《瘍醫大全》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 診要經終論篇
《診要經終論》曰：正月、二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。三月、四月，天氣正方，地氣正發，人氣在脾。五月、六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月、八月，陰氣始殺，人氣在肺。九月、十月，陰氣始水，地氣始閉，人氣在心。十一月、十二月，水復，地氣合，人氣在腎。
白話文：
《診要經終論》說：正月和二月，天氣開始運行，地氣開始發生，人體氣血在肝臟。三月和四月，天氣正運行，地氣正發生，人體氣血在脾臟。五月和六月，天氣熱了，地氣高了，人體氣血在頭部。七月和八月，陰氣開始增長，人體氣血在肺臟。九月和十月，陰氣開始冷了，地氣開始閉合，人體氣血在心臟。十一月和十二月，水氣又開始回升，地氣合一，人體氣血在腎臟。
（此舉天氣、地氣、人氣而言之，見人氣所在，乃診家之至要也。診，視驗也。診之為義，所賅者廣，有自診脈言者，有自診病言者。善診者，察色按脈，不止於脈而已。方，正也。殺，肅也。正、二月者，寅卯月也，月建屬木，木治東方，天氣始正，地氣始發，人氣在肝，以肝屬東方木也。
白話文：
從天氣、地氣、人氣來說，診斷出「個人所處的狀態」是診斷的重點。診斷，是查看、體察。診斷的涵義很廣，有的是根據脈搏來診斷，有的是根據病情來診斷。善於診斷的人，在觀察臉色、按脈搏的同時，不會只看著脈搏。方，是指正直。殺，是指肅殺。正月和二月，是寅月和卯月，此月建屬木，木主東方，天氣開始正直，地氣開始萌發，人氣在肝，因為肝屬東方之木。
三、四月者，辰巳月也，月建屬土與火，治東南方，天氣正方，地氣之發者已定，人氣在脾，以脾屬土，而土又生火也。五、六月者，午未月也，月建屬火，火治南方，天氣已盛，地氣已高，人氣在頭，頭屬南方火也。七、八月者，申酉月也，月建屬金，金治西方，天地之陽氣已下，陰氣已上，始皆肅殺，人氣在肺，以肺屬西方金也。九月、十月者，戌亥月也，月建屬水，陰氣始冰，地氣閉，人氣在心，陽氣入藏也。
白話文：
三、四月為辰巳月，辰月與巳月都屬於土與火，主宰東南方，天氣中正和平，地氣的發出已經確定，人體的氣在脾臟，因為脾臟屬於土，而土又能生火。
五、六月為午未月，午月與未月都屬於火，火主宰南方，天氣已經炎熱，地氣已經升高，人體的氣在頭部，頭部屬於南方火。
七、八月為申酉月，申月與酉月都屬於金，金主宰西方，天地之間的陽氣已經下降，陰氣已經上升，開始肅殺，人體的氣在肺臟，因為肺臟屬於西方金。
九月、十月為戌亥月，戌月與亥月都屬於水，陰氣開始凍結，地氣閉藏，人體的氣在心臟，陽氣進入臟腑。
十一、十二月者，子丑月也，月建屬水，水治北方，水已復凝，地氣已合，人氣在腎，以腎屬北方水也。善診者，常以是為法矣。）十二經脈之終奈何？（終，謂盡也。）太陽之脈，其終也戴眼反折瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。（此先以太陽之終者言之也。足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔，入絡腦，還出別下項，循肩膊內俠脊抵腰中；其支別者，下循足至小指外側。
白話文：
十一、十二月，是子丑月，月份建置屬於水，水治理北方，水已經重新凝結，地氣已經合一，人體之氣在腎臟，腎臟屬於北方之水。善於診斷的人，常以此為依據。十二經脈的終點是怎樣的？（終，就是盡頭。）太陽經的脈絡，它的終點是環繞著眼睛向後反射麻痹，它的顏色是白色，絕汗纔出現，出現就死了。（這首先是根據太陽經的終點來說的。）足太陽經的脈絡，起始於眼睛的內眼角，向上額頭交會於頭頂，進入絡脈腦，再出來別下頸項，沿著肩膊內側脊背抵達腰中；它的支別脈絡，向下沿著足部到小指的外側。
手太陽之脈，起於手小指之端，循臂上肩入缺盆；其支別者，從缺盆循頸上頰，至目外眥，故太陽之終也。戴眼，謂睛不轉而仰視也。反折瘛瘲，謂手足身體反張，而或急為瘛，或緩為瘲。其色則白，足太陽之水主黑，手太陽之火主赤，其二色不見，而色止白也。絕汗乃出，謂汗暴出如珠，而不復滲入者也。
白話文：
手太陽經脈，起於手小指的末端，沿著手臂經過肩部進入缺盆（鎖骨上窩）；它的分支從缺盆沿著頸部和臉頰，到達眼睛的外眥，所以太陽經結束於此。戴眼，是指眼睛不能轉動而仰視。反折瘛瘲，是指手腳身體反常地張開，有的急迫、緊繃為瘛，有的緩慢、僵直為瘲。其面色是白色，足太陽經的屬性是水，主黑色；手太陽經的屬性是火，主紅色，這兩種顏色都不見，所以面色只剩白色。絕汗乃出，是指汗珠突然冒出，而不復滲入皮膚。
蓋至於絕汗一出而死矣。）少陽終者，耳聾，百節皆縱，目環絕系，絕系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。（此舉少陽之終者言之也。足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後；其支別者，從耳後入耳中，出走耳前，手少陽之脈，其支別者，從耳後入耳中，出走耳前。故終則耳聾。
白話文：
絕對的汗出而死。少陽的終結，耳聾，百節皆縱，眼圈色微青，絕系一日半死，死去時面色先青白，然後才死去。（這是舉少陽的終結者來說。足少陽經脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後；其支別者，從耳後入耳中，出走耳前。手少陽經脈，其支別者，從耳後入耳中，出走耳前。所以終結時就會耳聾。）
少陽主筋，故終則百節皆縱，其目環之系則絕，蓋至於系絕，而一日半則死，且其死也，色必青白，以金木相薄也。）陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁則終矣。（此舉陽明之終者言之也。足陽明之脈，起於鼻，交額中，下循鼻外上入齒中，俠口環唇，循頰車上耳前，循髮際至額顱；其支者，從人迎前下人迎，循喉嚨入缺盆下膈。
白話文：
少陽經是主筋的，所以它終結時，全身的筋骨都會鬆弛，眼球與肌肉的連接處會斷絕，大概到斷絕時，再過一天半就會死。而且這種死法，臉色一定會青白，這是因為金和木互相剋制所造成的。陽明經終結時，會出現口眼動作，容易受驚、胡言亂語，臉色發黃，其上下經絡旺盛，若不仁，就到盡頭了。（這是舉陽明經的終結來加以說明。足陽明經的經脈起自鼻部，交額部，下行鼻外側、上入齒中，並經過口、環繞嘴脣，沿著顴骨上行到耳前，再沿著髮際到額頭、顱骨；其分支從人迎穴前下行至人迎穴，沿喉嚨進入缺盆並下降到膈肌。）
手陽明之脈，起於手次指之端，循臂至肩，出於柱骨之會，下循缺盆絡肺；其去別者，從缺盆上頸貫頰，下入齒中，還挾口交人中，上俠鼻孔，故終則口目動作，胃病則惡人與火，聞木音則惕然而驚，詈罵不避親疏，故善驚妄言也。黃者，土色也。上，謂手脈，下，言足脈。
白話文：
經盛，是指面、目、頸、頷、足、跗、腕、脛都躁盛而動。不仁，是指不知道疼痛和癢。這些都是氣極的徵兆，所以最終會死亡。）少陰終者，臉色黑，牙齒長而有污垢，肚子脹閉，上下不通而最終死亡。（這是舉少陰的終結來說的。手少陰氣絕，則血不流，血不流，則皮毛死，所以面色如漆而沒有光澤。足少陰氣絕，則骨不軟，骨不軟則齦上突出，所以牙齒長而有污垢。
經盛，謂面、目、頸、頷、足、跗、腕、脛皆躁盛而動也。不仁，謂不知痛癢也。此皆氣極之徵，故終也。）少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。（此舉少陰之終者言之也。手少陰氣絕則血不流，血不流則皮毛死，故面色如漆而不赤，足少陰氣絕則骨不軟，骨不軟則齦上宣，故齒長而積垢。
手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下鬲絡小腸也，足少陰之脈，從腎上貫肝鬲入肺中，故其終則腹脹閉，而上下不通也。）太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。（此舉太陰之終者言之也，足太陰之脈，從股內前廉入腹，屬脾絡胃上鬲。
白話文：
手少陰經的經脈，起始於心臟，從心臟出去，並連結到心包，向下通過橫膈膜，並與小腸相連。足少陰經的經脈，從腎臟往上貫穿肝臟，通過橫膈膜進入肺部，所以當它最終被阻斷時，就會導致腹部脹滿、閉塞，上下不通。太陰經的最終阻斷，會導致腹部脹滿、閉塞，無法呼吸，善於打嗝、嘔吐，嘔吐時會逆行，逆行則會面部發紅，如果不逆行則上下不通，不通則面部發黑，皮膚焦黑而死亡。（這裡說的是太陰經的最終阻斷）足太陰經的經脈，從大腿內側前緣進入腹部，連結到脾臟，並與胃相連，向上通過橫膈膜。
手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲屬肺，唯其從脾絡胃，故腹脹閉不得息，為噫為嘔，且嘔則氣逆而上行，故面色赤，不嘔則不逆，不逆則上下通，下又復閉，則上下不通，心氣外燔，故皮毛焦而終矣。何者？足太陰脈支別者，從胃別上鬲注心中也。）厥陰終者，中熱嗌乾，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。
白話文：
手太陰肺經的經脈，起始於中焦，向下絡屬大腸，還循行胃的賁門，向上經過膈肌與肺相表裡。由於肺經從脾臟絡屬胃，所以腹脹閉塞，氣機不得運行，就會產生噫氣和嘔吐。而且嘔吐時，氣逆而上行，所以面色赤紅。如果不嘔吐，氣就不會逆行，上下氣機就能通暢。如果往下又復閉塞，上下氣機不通暢，心氣外燔，所以皮膚肌肉焦黑而最終死亡。為什麼呢？因為足太陰脾經的支別經脈，從胃部分出來，向上經過膈肌注於心臟。厥陰心包經被灸治而終結死亡的，表現為心中發熱、咽喉乾燥、容易小便、心煩意亂，嚴重的話舌頭捲曲、卵泡上縮而死亡。
此十二經之所敗也。（此舉厥陰之終者言之也。足厥陰之脈，循脛上睪結於莖，其正經入毛中，過陰器上抵少腹，俠胃循喉嚨之後，上入項顙。手厥陰之脈，起於胸中，出屬心包，故終則中熱嗌乾，善溺心煩也。《靈樞》云：肝者，筋之合。筋者聚於陰器而脈絡於舌本，甚則舌卷卵上縮而終也。
若此者十二經皆至於敗，其死也宜矣。）
白話文：
這些都是十二經脈的病邪，（這裡下面所說都是厥陰經的終端部分）。足厥陰經的經脈，沿著小腿向下經過睾丸，然後連接到陰莖。正經的經脈進入陰囊內，經過陰器，向上抵達小腹，經過胃，沿著喉嚨的後面，向上進入頸部和額頭。手厥陰經的經脈，起於胸中，與心包相連，所以足厥陰經的病邪終結時，就會出現中熱、咽喉乾燥、容易小便、心煩等症狀。《靈樞》中說：肝經是筋之會。筋會聚於陰器，經絡會聚於舌根。病情嚴重時，舌頭會捲曲，睪丸會向上收縮，病情就會終結。
2. 脈要精微論篇
《脈要精微論》曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。（榮衛之氣，晝則行陽，夜則行陰，至平旦皆會於寸口，故診脈以平旦為常。陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進，虛實易明，經脈未盛，絡脈調勻。
白話文：
《脈要精微論》中說：診脈的時間通常選在清晨，這時陰氣尚未活動，陽氣尚未散發，飲食尚未進食，經脈尚未充盛，絡脈調和均勻，氣血尚未混亂，才能診斷出過度的脈象。（榮衛之氣，白天在陽經中運行，晚上在陰經中運行，到清晨時都匯聚於寸口，所以診脈通常選在清晨。陰氣正平穩而未活動，陽氣將要盛而未散發，飲食尚未進食，虛實容易辨別，經脈尚未充盛，絡脈調和均勻。
氣血未因動作而擾亂，乃可診有過之脈。過者，病也。）夫脈者，血之府也。（府，聚也。言血之多少皆聚見於經脈之中，故曰：脈實血實，脈虛血虛。）長則氣治，短則氣病；數則煩心，大則病進；（夫脈長為氣和故治，短為不足故病，數急為熱故煩心，大為邪盛故病進。長脈者往來長，短脈者往來短，數脈者往來急速，大脈者往來滿大。
白話文：
當氣血沒有因為動作而擾亂時，纔可以診出過度或不足的脈象。過度或不足，就是疾病。脈，是血的倉庫（倉庫，是聚集的場所。意思是說，血的多少，都聚集在經脈之中，所以說：脈實，血也實，脈虛，血也虛。）脈長，則氣和，脈短，則氣病；脈數，則心煩，脈大，則病進。（脈長，是氣和順所以無病，脈短，是元氣不足所以生病，脈數急，是內熱太盛所以心煩，脈大，是邪氣盛大所以病情加重。脈長的是指跳動往復平緩，脈短的是指跳動往復短促，脈數的是指跳動往復急促，脈大的指的是跳動往復幅度大。）
）上盛則氣高，下盛則氣脹；代則氣衰，細則氣少；澀則心痛。（上謂寸口，下謂尺中，盛謂盛滿。代脈者，動而中止，不能自還。細脈者，動如莠蓬。澀脈者，往來時不利而蹇澀也。）渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕死。（渾渾言脈氣濁亂也。革至者，謂脈來弦而大，實而長也。
白話文：
上面旺盛則氣息旺盛，下面旺盛則氣息膨脹；遲緩則氣息衰弱，細弱則氣息微少；阻塞則心痛。（上面是指寸口，下面是指尺中，旺盛是指充盈。遲緩的脈象，動而中止，不能自行恢復。細弱的脈象，動如野草蓬蓬。阻塞的脈象，往來時不利，蹇澀。）濁亂的脈象從來像湧出的泉水，病情加重且面色不好，拖延不愈而離開人世就像琴絃斷裂死亡。（濁亂是指脈氣混濁紊亂。從來是指脈來弦而大，實而長。）
如湧泉者，言脈汨汨，但出而不返也。綿綿，言微微似有，而不甚應手也。如弦絕者，言脈卒斷，如弦之絕去也。如此之脈，皆必死也。）
白話文：
所謂「湧泉」脈，就是脈象奔騰洶湧，只能往外湧出，卻不能迴流。所謂「綿綿」脈，就是脈象微弱細小，似有似無，而且按之不應手。所謂「弦絕」脈，就是脈象突然斷絕，就像弦線突然斷裂了一般。像這樣的脈象，都是必死的徵兆。
夫五臟者，身之強也。（臟安則神守，神守則身強，故曰身之強也。）頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
白話文：
五臟是人體強壯的根本。（臟器安靜，精神就會守住，精神守住，身體就會強壯，所以說五臟是人體強壯的根本。）頭部是精明智慧的住所，如果頭部傾斜，視力模糊，精神就會衰弱。背部是胸中的住所，如果背部彎曲，肩膀隨之彎曲，胸中的住所就要崩壞了。腰部是腎臟的住所，如果腰部轉動搖晃，不能自由活動，腎臟就要衰竭了。膝蓋是筋的住所，如果膝蓋屈伸不利，走路時彎腰駝背，筋就要衰竭了。骨骼是骨髓的住所，如果不能長時間站立，走路時搖搖晃晃，骨骼就要衰竭了
（皆以所居所由而為之府也。）得強則生，失強則死。（強謂中氣強，固以鎮守也。此言五臟為身之強，而失強則死也。）
白話文：
（各種臟腑之病，都是由於居所和功能所造成的。）一旦臟腑強健，身體便能健康生存；臟腑衰弱，身體就會死亡。（所謂強是指中氣強盛，能夠固守臟腑，防止邪氣侵襲。這句話說明五臟是人體的強盛之處，一旦失去強盛之氣，身體就會死亡。）
是知陰盛則夢涉大水恐懼，（陰為水，故夢涉水而恐懼。）陽盛則夢大火燔灼，（陽為火，故夢大火而燔灼。）陰陽俱盛則夢相殺毀傷，（亦類交爭之象。）上盛則夢飛，下盛則夢墮，（氣上則夢上故飛，氣下則夢下故墜。）甚飽則夢予，（內有餘故。）甚飢則夢取，（內不足故。
白話文：
如果體內陰氣過盛，就會夢到洪水或感到恐懼；陽氣過盛，就會夢到火災；陰陽俱盛，則會夢到互相攻擊和傷害；陽氣過盛就會夢到飛翔，陰氣過盛就會夢到墜落；吃得太飽就會夢到給予，肚子太餓就會夢到索取。
）肝氣盛則夢怒，（肝在志為怒。）肺氣盛則夢哭，（肺聲哀故夢哭。）短蟲多則夢聚眾，（內多短蟲，神夢應象。）長蟲多則夢相擊毀傷。（長蟲多則內不安，神躁擾，故夢是矣。）
白話文：
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肝氣旺盛則夢見自己生氣發怒。（肝在志為怒。）
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肺氣旺盛則夢見自己哭泣。（肺聲哀故夢哭。）
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體內寄生蟲多則夢見自己聚集在人羣中。（內多短蟲，神夢應象。）
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腸道寄生蟲多，在睡眠中會夢見互相攻擊或受傷害。（長蟲多則內不安，神躁擾，故夢是矣。）