《瘍醫大全》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 平人氣象論篇
《平人氣象論》曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。（經脈一周於身，凡長十六丈二尺。呼吸脈各再動，定息脈又一動，則五動也，計二百七十定息，氣行環周。然盡五十營，以一萬三千五百定息，則氣都行八百一十丈。
如是則應天常數，脈氣無不及太過，氣象平調，故曰平人。）常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。（此言一息五至之脈為無病也。鼻中出氣曰呼，入氣曰吸，呼吸定息，總為一息，言醫人一呼而彼脈遂再動，一吸而彼脈遂再動，呼吸定吸脈遂五動，猶歲之有閏，是閏以太息之脈，乃所謂一息五至也。如此者，名曰平人。
平人者，不病也。蓋醫人一息，則無病之人亦一息，所以知其脈之五動，為不病也。常以不病之人，調彼有病之人，緣醫者自己不病，故因彼病人乃平自己之息以調候之耳，所以此為診法也。
人身之脈，總計一十六丈二尺，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一百三十五息，脈行八丈一尺，二百七十息，行十六丈二尺為一周，一晝一夜，總計一萬三千五百息，脈行八百一十丈為五十周，即一十六丈二尺之脈積之如是也。）人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（呼吸脈各一動，候減平人之半，計二百七十定息，氣行八丈一尺，以一萬三千五百定息，都行四百五丈，少氣之理，從此可知。此言一息二至之脈為少氣，自平脈之不及者言之。
）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。（呼吸脈各三動，准過平人之半，計二百七十息，氣行凡三十四丈三尺，病生之兆，由斯著矣。夫尺者，陰分位也。寸者，陽分位也。然陰陽俱熱是則為陰陽獨躁盛，則風中陽也。《脈要精微論》曰：中惡風者，陽氣受也。
滑為陽盛，故病為風。澀為無血，故為病痹也。此言一息六至之脈為諸病，平脈太過者言之也。）平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。（常平之氣，胃海致之，故曰：谷入於胃，脈道乃行。）人無胃氣曰逆，逆者死。（脈以胃氣為本，無胃氣曰逆，逆者死。）春胃微弦曰平，（言微似弦，不謂微而弦也，鉤及軟弱、毛、石義並同。
）夏胃微鉤曰平，長夏胃微軟弱曰平，秋胃微毛曰平，冬胃微石曰平。（此承上文而言，五臟皆以胃氣為本。）脈從陰陽，病易已，脈逆陰陽，病難已。（脈病相應謂之從，脈病相反謂之逆，此言脈當與病相應而相順也。）脈得四時之順，曰病無他，脈反四時及不間臟，曰難已。
（春行秋脈，夏得冬脈，秋得夏脈，冬得四季脈，皆謂反四時，氣不相應。間臟者，如肝病乘土，當傳之於脾，乃不傳之於脾，而傳之於心，則間其所勝之臟，而傳之於所生之臟矣。《難經》所謂間臟者生是也。及無間臟之脈，皆謂之難已耳。此言脈當與時相應而相順也。
）人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死，所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。（不弦不石，皆謂不微似也。）婦人手少陰脈動甚者，任子也。（手少陰脈，謂掌後陷者中，當小指動而應手者也。岐伯曰：其外經病而臟不病，故獨取其經於掌後銳骨之端謂之此也。
動，謂動脈也。動脈者，大如豆，厥厥動搖也。《正理論》曰：脈陰陽相薄，名曰動也。）
白話文：
平人氣象論篇
《平人氣象論》說：人呼氣一次，脈搏跳動兩次；吸氣一次，脈搏也跳動兩次；呼吸停止後，脈搏跳動一次；加上呼吸之間的暫停（太息），總共脈搏跳動五次，這叫做平人。平人，就是沒有生病的人。經脈環繞全身，總長十六丈二尺。呼氣脈搏跳動兩次，吸氣脈搏跳動兩次，呼吸停止後脈搏跳動一次，共五次。計算下來，二百七十次呼吸停止（定息），氣血運行一週。五十個循環，需要一萬三千五百次呼吸停止，氣血共運行八百一十丈。
這樣就符合天道的常數，脈象氣血運行沒有不足或過度，氣息調和，所以稱為平人。平時用健康人的脈象來診治病人，醫生自身健康，所以用自己的平靜脈象來調整病人的脈象，這是診斷方法。一次呼吸脈搏跳動五次，就表示沒有生病。鼻子呼出氣叫呼氣，吸入氣叫吸氣，呼吸和呼吸之間的停頓，合稱為一次呼吸。醫生診斷時，病人呼氣一次，脈搏就跳動兩次；吸氣一次，脈搏就跳動兩次；呼吸停止後，脈搏跳動一次，總共五次脈搏跳動，就像一年有閏月一樣，這個額外的脈搏跳動，就是所謂的一次呼吸五次脈搏跳動。像這樣，就稱為平人，平人就是沒有生病的人。因為醫生自己一次呼吸，與沒有生病的人一次呼吸是一樣的，所以能根據脈搏跳動五次來判斷沒有生病。常以健康人的脈象來調整病人的脈象，是因為醫生自己不生病，所以根據病人的情況調整自己的呼吸來診治，這就是診斷的方法。
人體經脈總長十六丈二尺，呼氣一次脈搏運行三寸，吸氣一次脈搏運行三寸，一百三十五次呼吸，脈搏運行八丈一尺；二百七十次呼吸，脈搏運行十六丈二尺為一週。晝夜共一萬三千五百次呼吸，脈搏運行八百一十丈，為五十個循環，這就是十六丈二尺經脈的總和。
人呼氣一次脈搏跳動一次，吸氣一次脈搏跳動一次，叫做少氣。一次呼吸脈搏只跳動兩次，是平人的一半，二百七十次呼吸，氣血運行八丈一尺，一萬三千五百次呼吸，共運行四百五十丈，少氣的道理，由此可知。一次呼吸脈搏跳動兩次，就是少氣，這是指脈象不如平人。
人呼氣一次脈搏跳動三次，吸氣一次脈搏跳動三次，並且躁動不安，尺脈（手腕內側尺骨邊的脈搏）熱，稱為溫病；尺脈不熱而脈搏滑，稱為風病；脈搏澀滯，稱為痹病。一次呼吸脈搏跳動六次，是平人的三倍，二百七十次呼吸，氣血運行三十四丈三尺，疾病的徵兆，由此明顯可見。尺脈屬於陰分，寸脈（手腕外側橈骨邊的脈搏）屬於陽分。陰陽都熱，就是陰陽都躁動盛，就屬於中風；脈搏滑，是陽氣盛，所以是風病；脈搏澀滯，是血虛，所以是痹病。一次呼吸脈搏跳動六次，就是各種疾病，這是指脈象超過平人的情況。
平人的常氣依靠脾胃，脾胃是平人的常氣。正常的氣血，由脾胃調節，所以說：「食物進入胃中，氣血就開始運行。」人沒有胃氣就叫做逆，逆則死。脈象以胃氣為本，沒有胃氣就叫做逆，逆則死。春天胃脈微微弦狀為平，夏天胃脈微微鉤狀為平，長夏胃脈微微柔軟為平，秋天胃脈微微毛狀為平，冬天胃脈微微石狀為平。這是承接上文說的，五臟都以胃氣為本。
脈象與疾病相符，病就容易治癒；脈象與疾病相反，病就難治癒。脈象與疾病相應稱為從，脈象與疾病相反稱為逆，這是說脈象應該與疾病相應而順暢。脈象順應四季，就表示疾病沒有其他問題；脈象違背四季或臟腑之間不相協調，就難以治癒。春天出現秋天的脈象，夏天出現冬天的脈象，秋天出現夏天的脈象，冬天出現其他季節的脈象，都叫做違背四季，氣血不相應。臟腑之間不相協調，例如肝病應該傳給脾，卻不傳給脾，而傳給心，這就是臟腑之間不相協調，傳給了所生的臟腑。《難經》中所謂的臟腑之間不相協調就是這個意思。脈象違背四季或臟腑之間不相協調，都難以治癒。這是說脈象應該與季節相應而順暢。
人以水谷為本，所以人斷絕水谷就死，脈象沒有胃氣也死，所謂沒有胃氣，就是只有真臟的脈象，而沒有胃氣。所謂脈象沒有胃氣，就是肝脈不弦，腎脈不石。不弦不石，都是指不微微似弦或石狀。婦女手少陰脈搏跳動很厲害，是妊娠的徵兆。手少陰脈，是指手掌後陷中，靠近小指活動而與手相應的部位。岐伯說：其外經生病而臟腑沒生病，所以只取其經脈在手掌後銳骨的末端。跳動，指脈搏跳動。脈搏跳動，像豆子一樣大小，微微跳動。《正理論》說：陰陽脈搏相交錯，稱為跳動。
2. 玉機真臟論篇
《玉機真臟論》曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。（胃為水穀之海，故五臟稟焉。）臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。（人稟氣於胃，臟氣者平人之常氣，故臟氣因胃乃能致於手太陰也。）故五臟各以其時，自為而至於手太陰也。
（自為其狀，至於手太陰也。）故邪氣勝者，精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見。獨見者，病勝臟也，故曰死。（是所謂脈無胃氣也。）形氣相得，謂之可治，（氣盛形盛，氣虛形虛，是相得也。）色澤以浮，謂相易已，（氣色浮潤，血氣相營，故易已。
）脈從四時，謂之可治，（脈春弦夏鉤秋浮冬營，謂順四時。從，順也。）脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。（候可取之時而取之，則萬舉萬全，當以四時血氣所在而為療耳。）形氣相失，謂之難已；（形盛氣虛，氣盛形虛，皆相失也。）色夭不澤，謂之難已；（夭，謂不明而晦。
不澤，謂枯燥也。）脈實以堅，謂之益勝；（脈實以堅，是邪氣盛，故益甚也。）脈逆四時，謂不可治。（以氣逆故不治。）五實死，五虛死，（五實，謂五臟實。五虛，謂五臟虛。）脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。（實，謂邪氣盛實。脈盛，心也。皮熱，肺也。
腹脹，脾也。前後不通，腎也。悶瞀，肝也。）脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。（虛，謂真氣不足也。脈細，心也。皮寒，肺也。氣少，肝也。泄利前後，腎也。飲食不入，脾也。）其時有生者何也？漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得後利，則實者活，此其候也。
（飲粥得入於胃，胃氣和調，其利漸止，胃氣得實，虛者得活。言實者得汗外通，後得便利，自然調平。）
白話文：
《玉機真臟論》說：看到真臟之氣（即臟腑的精氣）就意味著死亡，這是為什麼呢？岐伯說：五臟都依靠胃來吸收精氣，胃是五臟的根本。（胃是水穀的倉庫，所以五臟都依靠它。）臟腑的精氣，不能自己到達手太陰經（脈象反映臟腑狀況的部位），必須依靠胃氣才能到達手太陰經。（人體的精氣來源於胃，臟腑的精氣是人體正常的精氣，所以臟腑的精氣要依靠胃氣才能到達手太陰經。）因此，五臟各在其特定的時間，自行將精氣運送到手太陰經。（它們各自表現出自己的狀態，到達手太陰經。）所以，邪氣旺盛時，精氣就會衰弱，因此病情嚴重時，胃氣就無法與臟腑精氣一起到達手太陰經，所以真臟之氣就會獨自顯現。真臟之氣獨自顯現，就意味著病情壓倒了臟腑，所以就說會死亡。（這就是所謂的脈象沒有胃氣。）
形體和精氣相協調，則謂之可治癒；（精氣旺盛，形體也旺盛；精氣虛弱，形體也虛弱，這就是相協調。）面色紅潤光澤，則謂之病情好轉；（面色紅潤光澤，氣血互相滋養，所以病情好轉。）脈象隨著四季變化而正常，則謂之可治癒；（脈象春天弦細、夏天鉤弦、秋天浮大、冬天沉遲，謂之順應四時。從，順也。）脈象弱而滑利，則表示有胃氣，稱之為容易治癒，要把握時機治療。（等待可治療的時機再治療，就能萬無一失，應該根據四季血氣盛衰的情況來治療。）形體和精氣不相協調，則謂之難治；（形體旺盛而精氣虛弱，或者精氣旺盛而形體虛弱，都是不相協調。）面色暗淡無光，則謂之難治；（暗淡，指顏色不明顯而晦暗；無光，指乾燥。）脈象實而堅硬，則謂之病情加重；（脈象實而堅硬，是邪氣旺盛的表現，所以病情加重。）脈象逆亂四時，則謂之不可治癒。（因為氣機逆亂，所以不可治療。）五臟實證會死，五臟虛證也會死；（五臟實證，指五臟邪氣盛實。五臟虛證，指五臟真氣不足。）脈象盛大、皮膚發熱、腹部脹滿、大小便不通、胸悶神昏，這是五臟實證的表現；（實證，指邪氣盛實。脈象盛大，指心；皮膚發熱，指肺；腹部脹滿，指脾；大小便不通，指腎；胸悶神昏，指肝。）脈象細弱、皮膚寒冷、氣息微弱、大小便泄瀉、飲食不入，這是五臟虛證的表現；（虛證，指真氣不足。脈象細弱，指心；皮膚寒冷，指肺；氣息微弱，指肝；大小便泄瀉，指腎；飲食不入，指脾。）
為什麼有時還能活下來呢？因為稀粥進入胃中，泄瀉停止，則虛證的人能活；出汗後大便通暢，則實證的人能活，這就是徵兆。（稀粥進入胃中，胃氣調和，泄瀉逐漸停止，胃氣充實，虛證的人就能活。實證的人出汗使邪氣排出體外，大便通暢，自然就能調和。）