《瘍醫大全》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 三部九候論篇
《三部九候論》曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天、有地、有人也。上部天，兩額之動脈；（在額兩旁，動應於手，足少陽脈氣之所行也。）上部地，兩頰之動脈；（在鼻孔下兩旁，近於至髎之分，動應於手，足陽明脈氣之所行。）上部人，耳前之動脈。
白話文：
《三部九候論》中說：人體有下部、中部、上部，每一部位都有三個候診脈搏，這三個脈搏分別代表天、地、人。上部的脈搏與天相通，兩額的動脈代表天，兩額動脈的脈搏動應於手和腳，是足少陽經脈的氣血運行的地方。上部與地相通的脈搏，兩頰的動脈代表地，兩頰動脈的脈搏動應於手和腳，是足陽明經脈的氣血運行的地方。上部與人相通的脈搏，耳前的動脈代表人，耳前動脈的脈搏動應於手和腳，是手少陽經脈的氣血運行的地方。
（在耳前陷者中，動應於手，手少陽脈氣之所行也。）中部天，手太陰也；（謂肺脈也。在掌後寸口中，是謂經渠，動應於手。）中部地；手陽明也；（大腸脈也。在手大指次指岐骨間，合谷之分，動應於手也。）中部人，手少陰也。（謂心脈也。在掌後銳骨之端，神門之分，動應於手。
白話文：
（在耳前陥窩中，動脈與手相應，是手少陽脈氣運行的地方。）中部天，是手太陰肺經；（肺脈也。在手掌後寸口，名為經渠，動脈與手相應。）中部地，是手陽明大腸經；（大腸脈。在手拇指和食指的分岔骨之間，合谷穴的分支，動脈與手相應。）中部人，是手少陰心經；（心脈也。在手掌後銳骨的末端，神門穴的分支，動脈與手相應。）
）下部天，足厥陰也；（謂肝脈也。在毛際外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，臥而取之，動應於手也。女子取太衝，在足大指本節後二寸陷中是也。）下部地，足少陰也；（謂腎脈也。在足內踝後跟骨上陷中，太谿之分，動應於手也。）下部人，足太陰也。（謂脾脈也。在魚腹上越筋間，直五里下，箕門之分，寬鞏足單衣，沉取乃得之，而動應於手也。
白話文：
（足厥陰肝經）屬下焦之天，肝經循行在足大小腳趾的分界線上，以羊矢穴下一寸半處為合穴，稱之為太衝穴。位置在足大拇指本節後二寸陷中，從合穴到分穴，臥著取之，動則手指也動。
（足少陰腎經）屬下焦之地，腎經循行在足內踝與跟骨上的陷中，合穴稱之為太谿穴。位置在足內踝後跟骨上陷中，該穴若有病變，動則手指也動。
（足太陰脾經）屬下焦之人，脾經循行在魚腹穴上，越過筋間，直下五寸，合穴稱之為箕門穴。寬衣緩帶，赤足，沉取，取之可見效果，動則手指隨之而動。
候胃氣者，當取足跗之上，衝陽之分穴中。）故下部之天以候肝，（足厥陰之脈行其中。）地以候腎，（足少陰脈行其中也。）人以候脾胃之氣。（足太陰脈行其中也。）中部之候奈何？亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，（手太陰脈當其處也。）地以候胸中之氣，（手陽明脈當其處也。
白話文：
想要觀察胃氣，應該取小腿腳背之上，足衝陽經與足陽明經的分界線的中穴。所以身體下部的天部可以觀察肝臟，（足厥陰脈就在其中。）身體下部的「地」部可以觀察腎臟，（足少陰脈就在其中。）身體下部的「人」部可以觀察脾胃之氣，（足太陰脈就在其中。）身體中部的天部可以觀察肺，（手太陰脈就在其中。）身體中部的「地」部可以觀察胸中的氣，（手陽明脈就在其中。）
經云：腸胃同候，故以候胸中也。）人以候心。（手少陰脈當其處也。）上部以何候之？亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，（位在頭角之分，故以候頭角之氣也。）地以候口齒之氣，（位近口齒，故以候之。）人以候耳目之氣。（以位當耳前，脈抵於目外眥，故以候之。
白話文：
古書上曾說過：腸胃同時應答。因此，烹飪方法可以推測出人的心。手少陰脈在這個部位，因此來推測。上半身部位應如何推測呢？頭部 、下部、 人體。頭部要推測頭角之氣。（位置在頭角部分，所以用它來推測頭角之氣。）下部要推測口齒之氣。（位置靠近口齒，所以用它來推測。）人體要推測耳目之氣。（位置部位相當於耳朵前，脈絡抵達眼睛外眥，所以用它來推測。）
）三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，（詳三而成天至合為九臟。）三而成地，三而成人。三而三分，合則為九，九分為九野，九野為九臟。（以是故應天地之至數。）故神臟五，形臟四，合為九臟。（神臟者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。以其皆神氣居之，故云神臟五也。
白話文：
三種部位（即上、中、下三焦）各自有天、地、人三部分。三種部位組合起來成為天，三種部位組合起來成為地，三種部位組合起來成為人。將三種部位再分為三份，組合起來成九種，九種再分為九野，九野就是九臟。（所以要遵循天地之間的最終數字。）所以神臟有五種，形臟有四種，組合起來是九臟。（神臟是指肝臟儲藏魂，心臟儲藏神，脾臟儲藏意，肺臟儲藏魄，腎臟儲藏志。因為這些臟器都屬於神氣的居所，所以稱為神臟五臟。）
形臟者，如器外張，虛而不屈，合藏於物，故云形臟也。一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也。）五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。（夭，謂死色，異常之候也。色者神之旗，臟者神之舍，故神去則臟敗矣。臟敗則見異常之色者，死候也。）形盛脈細，少氣不足以息者危。（形氣相得，謂之可治。
白話文：
形臟就像外露的器物，包藏在肉身之中，被其他臟腑包圍，不是蜷曲。一個人有一顆頭、二隻耳朵、兩隻眼睛、三部分的嘴巴和牙齒、四個胸腔。當五臟敗壞，臉色必定異常，臉色異常肯定會死亡。（死亡的臉色稱為異常的現象。臉色是精神的旗幟，臟腑是精神的住所，所以精神離開就會導致臟腑敗壞，臟腑敗壞就會出現異常的臉色，這是死亡的徵兆。）身體強壯，脈搏卻很細，呼吸淺弱、無法緩解的是危險的。（身體與氣相輔相成，便是可以治療的。
今脈氣不足，形盛有餘，證不相扶，故危者也。）形瘦脈大，胸中多氣者死。（是則形氣不足，脈氣有餘，形瘦脈大，胸中氣多，形臟已傷，故死也。凡如是類，皆形氣不相得也。）形氣相得者生，參伍不調者病。（參，謂參校。伍，謂類伍。參校類伍，而有不調，謂不率其常，則病也。
白話文：
如果三部九候完全不相符合，那麼人就會死亡。（「失」，是指氣候不相類似。相失的候脈，一共診斷出有七種，七診的症狀，如下文所述。）上、下、左、右的脈搏相互呼應，就像舂米一樣，那麼病情就會很嚴重。上、下、左、右的脈搏相互不一致，無法計算出脈搏的次數，那麼人就會死亡。（三部九候，指上下左右，總共有十八種診斷方式。舂米，是指脈搏數目多且有力，就像舂米的杵子上下杵動一樣。脈搏數目多，那麼病情就會加重。所以病情會很嚴重。）
）三部九候皆相失者死。（失，謂氣候不相類也。相失之候，診凡有七，七診之狀，如下文云。）上、下、左、右之脈相應如參舂者病甚。上、下、左、右相失不可數者死。（三部九候，上下左右，凡十八診也。參春者，謂大數而鼓，如參舂杵之上、下也。大則病進。故病甚也。
不可數也，謂一息十至已上了。死。）中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。（中部左、右，凡六診也。上部下部已不相應，中部獨調，故非其久，減於上下，是亦氣衰，皆死者也。減，謂偏少也。）目內陷者死。（太陽之脈，起於目內眥。目內陷者，太陽絕也，故死。
白話文：
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呼吸速度不可計算，也就是說，每分鐘呼吸超過10次以上。（死亡）
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中部脈象雖然獨自調和，但與其他臟腑失去相應的人會死亡。
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中部脈象互相減少的人會死亡。（中部包括左、右，總共有六種診斷。上部和下部已經不相應，中部獨自調和，所以不能維持很長時間，減少於上下，這也是氣衰，都是會死亡的人。減少，是指偏少。）
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眼睛內陷的人會死亡。（太陽經的脈絡，起於眼睛內眥。眼睛內陷，表示太陽經絕了，所以會死亡。）
所以言太陽者，太陽主諸陽之氣，故獨言之。）形肉已脫，九候雖調，猶死。（亦謂形氣不相得也。經云：脈氣有餘，形氣不足生。蓋不足，未至脫也，脫則大肉去盡，脾主肌肉，肉脫者脾絕矣。九候雖平調，猶必死也。）察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。
白話文：
因此談論太陽經，因為太陽經主導所有陽氣，所以單獨討論它。肌肉、血肉已經掉光了，即使九種脈象都調和，人還是會死亡。（這也意味著形氣不相適應。醫經上說：脈氣有餘，形氣不足，就會生病。不足，還沒到掉光的地步，掉光則全身的肌肉都消失了，脾主肌肉，肉掉光了，脾也就不存在了。即使九種脈象都調和，人必定還是會死亡。）觀察九種脈象，單獨小（微弱）的會生病，單獨大的會生病，單獨快的會生病，單獨慢的會生病，單獨熱的會生病，單獨冷的會生病，單獨沉陷的會生病。
（相失之候，診凡有七者，此也。然脈見七診，謂參伍不調，隨其獨異，以言其病耳。此言九候之中，有七診之法也。）脫肉身不去者死。（穀氣外衰，則肉脫盡，天真內竭，故身不能行，真谷並衰，死之至矣。去，猶行去也。）九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。
白話文：
在中醫的診脈中，有七種特殊的診脈方法，稱之為「七診」。「七診」是指脈象中出現的七種異常變化，分別是：沉、細、懸、絕、遲、數、滑。這七種脈象的出現，代表著不同的疾病，需要醫生根據具體情況進行診斷和治療。「七診」也出現在中醫的「九候」診斷方法中。「九候」是指醫生在診斷疾病時，需要觀察患者的九種體徵，包括：神、色、言、脈、診、問、切、按、候。「七診」是「九候」中的一種，醫生在診斷疾病時，需要綜合考慮「九候」的結果，才能做出正確的診斷。
「脫肉身不去者死」是指患者身體消瘦，肌肉萎縮，但仍然沒有死亡。「穀氣外衰，則肉脫盡，天真內竭，故身不能行，真谷並衰，死之至矣。去，猶行去也。」是指患者體內的穀氣衰竭，導致肌肉萎縮、身體虛弱，最終死亡。「九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。」是指患者脈象沉細懸絕，屬於陰脈，主冬，因此容易在夜半死亡。
盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。（位無常居，物極則反也。乾坤之義，陰極則龍戰於野，陽極則亢龍有悔，是以陰陽極脈，死於夜半日中也。）寒熱病者，以平旦死。（亦物極則變也，平曉木王，木氣為風，故木王之時，寒熱病死。）熱中及熱病者，以日中死。（陽之極也。
白話文：
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患有煩躁、呼吸急促、脈搏快速的人屬於陽症，與夏天相應，所以會在正午死亡。（位置沒有固定的地方，事物發展到極點就會向相反的方向轉變。乾坤的道理是，陰極則龍在野外爭鬥，陽極則亢龍有悔，所以陰陽極脈的人會在夜半和正午死亡。）
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患有寒熱病的人，會在黎明時死亡。（這也是事物發展到極點就會發生變化，黎明時木王，木氣為風，所以木王的時候，寒熱病的人會死亡。）
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患有中暑和熱病的人，會在正午死亡。（這是陽症的極致。）
）病風者，以日夕死。（卯酉沖也。）病水者，以夜半死。（水王故也。其脈乍疏、乍數、乍遲、乍疾者，日乘四季死。（辰戌丑未，土寄王之，脾氣內絕，故脈無定，則日乘四季而死也。此詳言諸病死期也矣。）
白話文：
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病風的人，會在早上或晚上死亡。（因為卯時和酉時是相衝的。）
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病水的人，會在半夜死亡。（因為水是腎臟的本源。其脈搏時而疏鬆，時而急促，時而緩慢，時而迅速的人，會在春、夏、秋、冬四個季節交替時死亡。（辰、戌、醜、未，土寄居於腎臟中，脾臟的功能內絕，所以脈搏沒有規律，則會在四個季節交替時死亡。這詳細地說明瞭各種疾病的死亡時間。
2. 經脈別論篇
《經脈別論》曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？凡人之驚、恐、恚、勞、動、靜，皆為變也。（變，謂變易常候。）是以夜行則喘出於腎，（腎主於交，氣合幽冥，故夜行則喘息內從腎出也。）淫氣病肺。（夜行腎勞，因而喘息，氣淫不次，則病肺也。）有所墮恐，喘出於肝，（恐生於肝，墮損筋血，因而奔喘，故出於肝也。
白話文：
《經脈別論》裡說：人的居住環境、動靜、勇氣和膽怯，脈搏也會因此而發生變化嗎？凡是人的恐懼、害怕、憤怒、勞累、運動和靜止，都會導致變化。（變化，是指改變正常的狀態。）所以夜間行走，喘氣出自腎臟，（腎臟主導交合，氣息與幽冥相合，所以夜間行走，喘息由腎臟內發出。）淫邪之氣發病於肺臟。（夜間行走使腎臟勞累，因而喘息，氣息混亂不按次序，就會使肺臟發病。）有所驚嚇恐懼，喘氣出自肝臟，（恐懼生於肝臟，驚嚇損害筋血，因而喘息不止，所以出自肝臟。）
）淫氣害脾。（肝木妄淫，害脾土也。）有所驚恐，喘出於肺，（驚則心無所依，神無所歸，氣亂胸中，故喘出於肺也。）淫氣傷心。（驚則神越，故氣淫反傷心也。）度水跌僕，喘出於腎與骨，（濕氣通腎，骨，腎主之，故度水跌僕，喘出腎骨矣。跌，謂足跌。僕，謂身倒也。
白話文：
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淫邪之氣傷害脾臟。（肝經過旺，脾土受傷。）
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受到驚嚇，喘氣從肺出來的。（驚嚇時心神無依，氣亂於胸中，所以喘氣從肺裏出來。）
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淫邪之氣傷害心臟。（驚嚇時神志失去控制，所以淫邪之氣反過來傷害心臟。）
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渡水跌倒，喘氣從腎與骨出來。（濕邪通連於腎和骨，腎主骨，所以渡水跌倒，喘氣從腎和骨出來。摔倒時，腳先著地。僕是身體倒在地上的意思。）
）當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病。（氣有強弱，神有壯懦，故殊狀也。）故曰：診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。（通達性懷，得其情狀，乃為深識，診契物宜也。）飲食飽甚，汗出於胃。（飽甚胃滿，故汗出於胃。）驚而奪精，汗出於心。
白話文：
這種情況下，勇敢的人氣血運行暢通，膽小的則會阻滯而生病。（氣有強弱，精神有堅強軟弱，所以症狀不同。）所以說，診斷疾病的方法，觀察人的勇敢膽小和肌肉、皮膚，能夠瞭解他的情緒，作為診斷的方法。（通達人的性情志趣，瞭解他的情緒狀態，纔是深刻的認識，診斷才能符合實際情況。）飲食過度飽足，汗液從胃液中排出。（飽足胃滿，所以汗液從胃液中排出。）受到驚嚇而魂不附體，汗液從心中排出。
（驚奪心精，神氣浮越，陽內薄之，故其汗出於心也。）持重遠行，汗出於腎。（骨勞氣越，腎復過疲，故持重遠行，汗出於腎。）疾走恐懼，汗出於肝。（暴役於筋，肝氣罷極，故疾走恐懼，汗出於肝。）搖體勞苦，汗出於脾。（搖體勞苦，謂動作施力，非疾走遠行也。動作用力，則穀精四布，脾化水穀，故汗出於脾。
白話文：
受到驚嚇，心神氣浮越，熱氣上攻到體內，因此汗出於心。
搬運重物走遠路，汗出於腎。（骨勞氣越，腎復過疲，故持重遠行，汗出於腎。）
疾速行走及恐懼，汗出於肝。（暴役於筋，肝氣罷極，故疾走恐懼，汗出於肝。）
體力勞動，汗出於脾。（搖體勞苦，謂動作施力，非疾走遠行也。動作用力，則穀精四布，脾化水穀，故汗出於脾。）
）食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。（肝養筋，故胃散穀精之氣入於肝，則浸淫滋養於筋絡矣。）食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。（濁氣，穀氣也。心居胃上，故穀氣歸心，淫溢精微入於脈也。何者？心主脈故。）脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。（脈氣流運，乃為大經，經氣歸宗，上朝於肺，肺為華蓋，位復居高，治節由之，故受百脈朝會。乃布化精氣，輸於皮毛也。
白話文：
（食物的精氣）進入胃中，散發精氣於肝，充滿精氣於筋。（肝臟滋養筋脈，因此胃散發穀精之氣進入肝臟，然後浸潤滋養筋絡。）食物的精氣進入胃中，濁氣歸於心，充滿精氣於脈。（濁氣，就是穀氣。心臟位於胃的上方，因此穀氣歸於心，精微之氣溢滿於脈中。為什麼呢？因為心臟主宰脈搏。）脈氣流經，經氣歸於肺，肺部統領百脈，將精氣輸送至皮毛。（脈氣流動，形成大經，經氣歸宗，上達肺部，肺臟像華蓋一樣，位置居高，統治節律，因此接受百脈朝會。然後散佈化精氣，輸送至皮毛。）
）毛脈合精，行氣於腑。（腑，謂氣之所聚處也。是調氣海，在兩乳間，名曰膻中也。）腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡。（膻中之布氣者分為三隧：其下者走於氣街，上者走於息道，宗氣留於海，積於胸中，命曰氣海也。如是分化，乃四臟安定，三焦平均，中外上下各得其所。
白話文：
（人體之）毛脈精氣合而為一，運行氣息於腑。（腑，即氣息所聚集之處，是調節氣息之海洋，在兩乳之間，名為膻中。）腑氣精明而通達，並留在四臟之中，氣息歸於樞紐。（膻中的流通氣息分為三條通路：下面的通向氣街，上面的通向息道，元氣留在海洋，積聚在胸中，稱為氣海。如此分佈，使得四臟安定，三焦平衡，中外上下各得其所。
）權衡以平，氣口成寸，以決死生。（三世脈法，皆以三寸為關尺之分，故中外高下，氣緒均平，則氣口之脈而成寸也。氣口者，脈之大要會也，百脈盡朝，故以其分決死生也。）飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。（水飲流下，至於中焦，水化精微，上為雲霧，雲霧散變，乃注於脾也。
白話文：
）脈象平穩，氣口脈象（即脈搏）長一寸，可以判斷生死。（三世脈法的脈法，都以三寸為關尺的標準，因此，無論是高還是低，氣血、情緒都很平穩，則氣口處的脈象就會長一寸。氣口脈，是脈象中最主要的部分，百脈都匯集於此，所以通過這個部分可以判斷生死）飲水進入胃裡，滋補了精氣，精氣上輸到脾臟。（水飲流入中焦，水分化為精微的氣體，上升而形成雲霧狀，雲霧狀的氣體散發變換，便注入了脾臟。）
上焦如霧，中焦如漚是也。）脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。（水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調水道，轉註下焦，膀胱稟化，乃為溲矣。下焦如瀆，此之謂也。）水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。（水精布，經氣行，筋骨成，血氣順，配合四時寒暑，證符五臟陰陽，揆度盈虛，用為常道。）
白話文：
上焦如霧，中焦如漚。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調水道，轉註下焦，膀胱稟化，乃為小便。下焦如瀆，此之謂也。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。水精布，經氣行，筋骨成，血氣順，配合四時寒暑，證符五臟陰陽，揆度盈虛，用為常道。