《瘍醫大全》~ 卷三十六 (12)
卷三十六 (12)
1. 跌打損傷門主論
又云：凡傷損之證，近用黑羊皮熱貼者，蓋羊肉性熱而補氣，彼受刑太重，患處內肉已壞，欲其腐潰者，用之成膿固速。若內非補劑壯其根本，毒氣不能內侵，外非砭刺泄其瘀穢，良肉不無傷壞，設受刑輕淺，外皮破傷，外用神效當歸膏敷貼，則丁痂不結，傷肉漸潰，死肉自敗，焮腫自退，黯色自消。內用四物湯加黃連、柴胡、山梔、白朮、茯苓，清肝木，健脾土自愈。
若專用黑羊皮罨貼，反助其毒，腐潰益深，難於收斂，智者審之。（論用黑羊皮之非。）
又云：凡傷損之證，瘀血已去而肌肉糜爛，不肯收斂，屬氣血俱虛，大補猶恐不及，豈可復用行氣破血之劑，又賊其元氣耶！當時諸君多蹈此弊，而怯弱者皆致不救。（論用行氣之非。）
又云：凡傷損之證，遇杖墜跌撲，患處如有瘀血，止宜砭出，服壯元氣之劑。蓋其氣血已損，切不可孟浪妄行妄下。此肢末之地，血氣難到，再用行氣下血等藥，復損脾胃元氣，則運氣愈難營達於下，而反為敗證。怯弱者多致夭枉。（論下血之非。）
又云：或問寒涼能消腫止痛，何以用之反致內潰，不能生肌，且有致死者？答曰：寒涼之劑敷於肌肉而不知痛者，是一遇寒涼，血因之以凝，氣因之以滯，氣血凝滯，肌肉皆為死陰，寧復有知其疼痛也哉？故毒不出而內攻，多致不救。當知氣血得溫則行，得寒則凝，寒極生熱，變化為膿，腐潰益深，氣血既敗，肌肉無由而生，欲望其不危也，幾希！（論用寒藥之非。）
又云：凡傷損之證，遇杖撲重者，外皮不破而內肉糜爛，與血相和，甚者臀腿如皮囊盛糊，然若不砭刺發泄，為患匪輕。故當時大理寺大獄諸君失於不砭，以致不起者多矣。是不知傷重而內有瘀穢者也，須急去之，即服補益之劑以固根本，庶保無虞。古人謂瘀穢惡於虎狼，毒於蛇躉，去之稍緩則戕性命，非虛言也，醫者三複之。（論不砭之非）
又云：凡傷損之證，貴乎大補氣血，則腐肉易於潰爛，瘡口易於生肌。每見治者不知氣血虧損，往往多用十宣散，又以方內參、耆、芎、歸為補益之劑，嫌其中滿，多用不過錢許，以厚朴、防己為清毒之藥，因其行散，動則倍加，如此何益於氣血，而欲責其速潰速斂速生肌乎？無怪其煩躁作渴，飲食益少，因之不起者眾矣。（論不補益之非。）
《得效》云：凡墮壓死者，急安好處，以袖掩其口鼻上一食頃，候眼開，先與熱小便飲之，若初覺氣絕，急擘開口以熱小便灌之，利去瘀血。（以下載《東醫寶鑑》）
又云：凡跌打壓傷，或從高墮落，皆驚動四肢五臟，必有惡血在內，專怕噁心。先用通二便藥和童便服之，立效，大小腸俱通利，則自無煩悶攻心之患矣。
白話文：
又說：凡是跌打損傷的情況，近期使用熱敷黑羊皮的方法，是因為羊肉屬性溫熱，可以補氣。對於受刑太重，患處內部肌肉已經壞死的情況，希望加速腐爛化膿的，使用黑羊皮可以加速化膿。但如果體內沒有補藥來增強根本，毒氣就會內侵；體外沒有用針刺來排出瘀血，好的肌肉也會受到損傷。如果受傷較輕微，僅是外皮破傷，外用神效當歸膏敷貼，傷口就不會結痂，壞死的肌肉會逐漸潰爛，死肉自然脫落，紅腫也會消退，暗色也會消失。內服四物湯加黃連、柴胡、山梔、白朮、茯苓，可以清肝火、健脾胃，自然會痊癒。
如果只用黑羊皮敷貼，反而會助長毒性，腐爛更加嚴重，難以收口，聰明的人要仔細分辨。（這是論述使用黑羊皮的錯誤。）
又說：凡是跌打損傷的情況，瘀血已經清除但肌肉仍糜爛，不能收口，屬於氣血兩虛，大補都恐怕來不及，怎麼還可以再用活血化瘀的藥物，來耗損元氣呢？當時很多人都犯這個錯誤，導致體質虛弱的人無法救治。（這是論述使用活血藥的錯誤。）
又說：凡是跌打損傷的情況，遇到棍棒擊打、跌倒摔傷，患處如果有瘀血，只應該用針刺排出，服用補益元氣的藥物。因為氣血已經受損，切不可輕率地使用瀉下的藥物。四肢末端，氣血難以到達，如果再用活血瀉下的藥物，反而會損傷脾胃元氣，導致氣血更難以下行，反而會導致病情惡化。體質虛弱的人多因此而夭折。（這是論述使用瀉下藥的錯誤。）
又說：有人問，寒涼藥可以消腫止痛，為什麼用了反而導致內部潰爛、不能生肌，甚至有導致死亡的？回答說：用寒涼的藥敷在肌肉上，感覺不到疼痛，是因為寒涼導致血液凝結、氣機停滯，氣血凝滯，肌肉就變成死肉，怎麼還會感覺到疼痛呢？所以毒素不能排出而向內侵犯，多導致無法救治。要知道，氣血遇溫則流通，遇寒則凝滯，寒到極點就會產生熱，轉化為膿，腐爛更加嚴重。氣血敗壞，肌肉就無法生長，想要不危險，那是很少的機會！（這是論述使用寒涼藥的錯誤。）
又說：凡是跌打損傷的情況，遇到棍棒擊打嚴重的情況，外皮沒有破裂但內部肌肉已經糜爛，與血液混在一起，嚴重的臀部和大腿就像皮囊盛滿了糊狀物。如果不進行針刺放血，造成的危害很嚴重。所以當時大理寺監獄的官員因為不放血，導致很多人死亡。這是因為不知道傷勢嚴重，內部有瘀血，必須要趕快去除。然後服用補益的藥物來鞏固根本，才能確保平安。古人說瘀血比虎狼還可怕，比毒蛇還毒，去除得稍微慢一點就會喪命，這不是虛言，醫生要謹記。（這是論述不針刺放血的錯誤。）
又說：凡是跌打損傷的情況，最重要的是大補氣血，這樣腐肉容易潰爛，傷口容易長出新肉。常常看到治療的人不知道氣血虧損，往往會大量使用十宣散，又把方中的人參、黃耆、川芎、當歸當作補益的藥物，覺得其中太過滋膩，所以用量不超過一錢，而把厚朴、防己當作清毒的藥物，因為它們具有散的特性，用量反而加倍，這樣對氣血有什麼好處呢？又怎麼能要求它快速潰爛、快速收口、快速生肌呢？難怪病人會煩躁口渴，飲食越來越少，因此而死亡的人很多。（這是論述不補益的錯誤。）
《得效》說：凡是從高處墜落而死的人，要趕快將他安置好，用衣袖遮蓋住他的口鼻一小段時間，等眼睛睜開，先給他喝熱的童子小便，如果剛感覺到氣絕，要趕快掰開他的嘴，用熱的童子小便灌下去，可以利於去除瘀血。（以下摘自《東醫寶鑑》）
又說：凡是跌打損傷，或者從高處墜落，都會驚動四肢五臟，體內一定有瘀血，最怕噁心。先用通利二便的藥物和童子小便一同服用，立刻見效，大小腸都通暢了，自然沒有煩悶攻心的問題了。