《瘍醫大全》~ 卷二 (20)
卷二 (20)
1. 論定死脈形候歌
指下如湯沸湧時，旦占夕死定無疑，尾掉搖搖頭不動，魚翔腎絕亦如期，去疾來遲勢劈劈，命絕脈來如彈石，三陽谷氣久虛空，胃氣分明屋漏滴，散亂還同解索形，髓竭骨枯見兩尺，蝦游狀如蛤蟆遊，魂去行屍定生憂，雀啄連連來數急，脾無穀氣定難留，欲知心絕並榮絕，如刀壓刀細推求，更有肺枯並胃乏，如麻戚促至無休，指下渾然如轉豆，三光正氣已漂流。
洞虛子曰：蝦游雀啄，代止之脈，故名死證。須知痰氣關格者，時復有之，若非諳練數歷，未免依經斷病，不無貽笑大方也。蓋病勢消爍殆盡者，其氣不能相續，如蝦游水動，屋漏滴點而無至者，死脈也，其或痰凝氣滯，關格不通，則其脈固有不動者，有三兩路亂動，時有時無者，或尺寸一有一無者，有關脈絕骨不見者，或時動而大小不常者，有平居之人忽然而然者，有素稟痰病而不時而然者，有僵仆卒中而然者，皆非死脈也。學者當細心參探。
白話文：
手指按脈時，感覺脈象像沸騰的水一樣湧動，那麼當天早晨占卜，晚上就會死亡，毫無疑問。脈象尾部搖晃，然後停止不動，如同魚在水中遊動，腎氣衰竭，死亡時間也將如期而至。脈象時快時慢，忽強忽弱，如同劈柴一樣，生命將盡，脈搏跳動得像彈石一樣，迅速而有力。三陽絡脈之氣長時間虛弱，胃氣衰弱，像屋頂漏水一樣一點一點地流失。脈象散亂無序，如同解開的繩索一樣。骨髓耗竭，骨頭枯萎，兩寸脈位已經摸不到脈象。脈象像蝦一樣遊動，又像蛤蟆一樣跳動，此時魂魄已離，行屍走肉，必將死亡。脈象像麻雀啄食一樣，連續不斷，急速跳動，脾胃之氣已盡，難以存活。想要知道心臟和榮衛之氣是否衰竭，需細細推敲脈象，如同刀壓在刀上那樣仔細探查。肺部枯竭，胃氣衰弱，脈象細弱而急促，直到停止跳動。手指按脈時，感覺渾渾噩然，如同轉動豆子一樣，三焦之氣已經消失殆盡。
洞虛子說：蝦游、雀啄都是代表死亡的脈象，所以稱為死證。但是必須要知道，痰氣阻塞經絡的情況，有時也會出現類似的脈象。如果沒有豐富的臨床經驗，很容易根據脈象就斷定病情，這樣反而會貽笑大方。因為病情衰竭殆盡，氣血不能連續運行，如同蝦在水中遊動，屋頂漏水一樣斷斷續續，沒有力量，這就是死脈。但是，如果因為痰液凝結，氣血阻塞，經絡不通，脈象也可能沒有動靜，或者有三兩條脈搏亂動，時有時無；或者寸口脈搏時有時無；或者關脈、骨脈消失不見；或者脈象時動時停，大小不一；或者原本正常的人突然出現這種脈象；或者素有痰病的人突然出現這種脈象；或者中風昏迷的人出現這種脈象，這些都不是死脈。學習者應該仔細研究，深入探討。
2. 論診雜病生死脈歌
五十不止身無病，數內有止皆知定。（止，猶代脈也。脈來五十動而不見一止者，無病也。五十配天地造化之數，《易·繫辭》曰：大衍之數五十，五十乃備，一乃數之始，十乃數之極，人之脈息，晝夜循環五臟，脈一動，循環一臟，五動循環五臟遍，五十動是十次五數循環遍，則數皆極處而不見止者，五臟皆平，故無病也。）
四十一止一臟絕，卻後四年多沒命，三十一止即三年，二十一止二年應，十五一止一年殂，已下有止看暴病。（四十動而見一止者，是一臟欠動，脈之極數，故知一臟絕也，先絕腎經，所以言之。夫天一生水，腎屬水，生成之一數也。人之五臟所生，先生乎腎，腎水生肝木，木生心火，命門火生脾土，土生肺金，所以先絕腎，期應四年而死。三十動而見止者，兩臟欠動，脈之極數，是知腎與肝二經無氣，期應三年而死。
二十動而止者，三臟欠動，脈之極數，是腎肝心三臟無氣，期應二年而死。十五動而一止者，知腎肝心脾四臟皆無氣，期一年而絕也。）
新注云：上言脈之動止，未知診切何部而取據，謹按《素問》《難經》云：每於平旦寅時，日未出，飲食未進，血氣未亂，醫者可以存神定意，心無外馳，診於指下，右手寸口，默數脈息至止，以決之。夫寸口者，右手氣口也。《內經》曰：氣口何以獨為五臟主？岐伯曰：胃者，水穀之海，六腑之大源也。
五味入口，藏於胃，變現於氣口。又曰：脈會大淵，寸口是太淵穴也。是知寸口為脈大會之處，故能決斷五臟六腑生死吉凶矣。
白話文：
論診雜病生死脈歌
五十次脈搏跳動都未停歇，則身體無病。這是因為五十是天地造化的數，代表周全完整。脈搏一次跳動代表一個臟腑的循環，五十次跳動則代表十次完整的五臟循環，若無停歇，說明五臟功能平衡，故無病。
脈搏跳動四十次後出現一次停頓，代表一個臟腑衰竭，最先衰竭的是腎，因此預示著四年內死亡。脈搏跳動三十次後出現一次停頓，代表兩個臟腑衰竭，預示著三年內死亡。脈搏跳動二十次後出現一次停頓，代表三個臟腑衰竭，預示著兩年內死亡。脈搏跳動十五次後出現一次停頓，代表四個臟腑衰竭，預示著一年內死亡。十五次以下出現停頓，則需考慮暴病。
此脈象診斷方法，需在清晨寅時（約凌晨3-5點），日出前、飲食前，血氣未亂時，醫生專注於右手寸口脈搏（太淵穴），默數脈搏跳動次數及停頓次數來判斷。寸口脈是氣血匯聚之處，可以反映五臟六腑的健康狀況，據此可判斷生死吉凶。
3. 論診暴病脈歌
兩動一止或三四，三動一止六七死，四動一止即八朝，以此推排但依次。（池氏曰：暴病者，喜怒驚恐，其氣暴逆，致風寒暑濕所侵，病生之暴，損動胃氣而絕，即死不過十日也。脈兩動而一止，乃胃氣將絕，猶得三四日方死。三動一止，而胃氣將盡，猶得六七日方死，穀氣絕盡方死。仿此而推，若至十五動而二止，乃死期在於一年矣。）
又歌曰：寸平無病何謂死，尺澤原來脈不存，君知此理是何物，猶如草木已無根。（人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，病人兩尺有根，雖病不死，若診得兩尺無根，有病必死，無病之人，亦主暴亡。）
白話文：
論診暴病脈歌
脈搏的跳動和停頓狀況可以預測暴病的死亡時間：兩次跳動一次停頓，大概能活三四天；三次跳動一次停頓，大概能活六七天；四次跳動一次停頓，大概能活八天。以此類推，依次判斷。池氏認為：暴病是由於喜怒驚恐等情緒導致氣血逆亂，加上風寒暑濕等外邪侵襲，迅速損傷胃氣，危及性命，最長不過十天。脈搏兩動一停，表示胃氣將盡，還能活三四天；三動一停，胃氣幾乎耗盡，還能活六七天，等到穀氣（指人體的根本元氣）完全耗盡才死亡。以此類推，如果脈搏十五動才兩次停頓，則預示患者將在一年內死亡。
另一首脈歌說：寸口脈（手腕的脈搏）平穩有力，沒有疾病，怎麼會說要死呢？尺澤脈（肘內側的脈搏）如果摸不到脈象，那就表示生命力消失了。你知道這個道理是什麼嗎？就像草木已經沒有根了。人體的尺脈，就像樹木的根，即使枝葉枯萎，只要根還在，就能再生長。病人如果兩尺脈（寸口和尺澤）都有脈象，即使生病也不會立刻死亡；但如果診斷出兩尺脈都沒有脈象，無論是否有病，都必死無疑。