《瘍醫大全》~ 卷三十三 (18)
卷三十三 (18)
1. 聶氏痧疹論（麻疹同）
歷今千百餘年，誰辨其非？予不得已，特表而出之曰：痘與疹俱出命門。或曰：痘出五臟，疹出六腑，前人著書立說，極其詳悉，歷今千百餘年，無有議其非者，今子一旦遽云痘與疹俱出命門，豈不好奇涉怪，藉此至微至隱之形，指此至精至密之理，無可端倪之臟腑，莫可測度之命門，而言前此之非是，不亦私相悖謬乎？誠恐今之議者，烏知後人之不議今乎？予應之曰：天下之物，莫不有理，惟於理有未窮。故其物雖有定名有定理，而不知有不盡也。
予所云疹與痘，俱出於命門，非無徵而敢云然也。夫未出痘之先，疹出多次俱不作正疹之數，必俟大痘既出之後，或隔一兩月，或隔半年一年，或三五七年之久，遇正疹之時，氣感而發之，一出則不復出矣。
或又問曰：子言胎毒藏於命門，言之固深切著明也，當出痘之時，胎毒固發出而為痘，何不並發出而為疹乎？必待隔一兩月，或半年一年之久而始出疹，是胎毒在命門之中，止隨痘之氣而出痘，不隨痘之氣而出疹乎？予曰：正在此分陰陽五行也。天以陰陽五行變化，痘疹生焉，人居氣化之中，感痘氣而出痘，感疹氣而出疹，一定不易之理，決無痘與疹同出之事。
或又問曰：子著定論，前言痘有夾疹而出者，今言痘與疹不同出，何前後之紕繆若是乎？予言痘至回水結痂之際，復又身熱，遍身上下通紅，名蓋痘疹。又名解毒疹，今言出痘之後，必俟隔一兩月，或隔半年一年，三五七年之久，遇正疹之時氣感而發之，一出則不復出，是此回水結痂之際，所出之疹，作不得正疹乎？予曰：痘有夾疹之證，當痘出之際，發熱蒸蒸，脾肺兩家風熱亦隨之而出現，故不甚關利害，止用黑參升麻湯一劑，而疹自消散，痘出亦輕；若夫回水結痂之際，復又發熱，遍身上下通紅，細看痘粒膿漿充足，此乃蓋痘解毒之疹也。曰蓋痘者，痘之上蓋一層疹也。
曰解毒者，此疹一出，可以解痘後之毒也。宜用大連翹飲加煅石膏、花粉、淡竹葉各一錢，以清解其餘熱。此等證候，蓋因灌漿之時，痘必稠密，極力用藥催漿，過於補劑，熱滯脾肺，故出此疹，余歷年久，見證多透徹造化之機緘，究竟精微之奧妙，不敢私之家傳，用以公之於同志者。又曰：痘瘡形如痘，麻疹形如麻，皆象其形而名之也，昔人皆曰胎毒，言之誠是。
蓋以出一次則不復出，其為胎毒可知，然又曰痘出五臟，疹出六腑，以訛傳訛，誰知有命門？予於痘瘡論中言之極其詳矣。夫所謂胎毒者，人於胚胎之初，受氣於父，成形於母，是父精母血之毒，已凝聚於陽施陰受之始，豈待成胎之後，欲火不節，厚味不忌，降生之頃，咽其血而後有是毒也。
若以胎毒言之，不論富貴貧賤，人人俱有，然於中有輕清重濁之分，是以出疹有順逆險三等之別，揆其因由，天地有非常之氣，陰陽鼓舞即有非常之令，鼻聞其氣，傳入於肺，肺復傳於各臟，漸次傳入於命門，夫然後五臟之邪氣內侵，命門之胎毒外透，正疹從此而發矣。
白話文：
歷經數千年，有誰能辨別其中的錯誤呢？我不得已，只好特別將我的見解提出來說明：痘瘡和疹子都源自命門。有人說：痘瘡出自五臟，疹子出自六腑，前人著書立說，論述非常詳細，經歷數千年，沒有人質疑其錯誤。現在你突然說痘瘡和疹子都出自命門，豈不是太過奇特怪異？竟然用這麼微小隱晦的現象，來指稱這麼精細微妙的道理，認為沒有明顯端倪的臟腑，難以測度的命門，而說前人的說法不對，這不是太過於自相矛盾了嗎？我實在擔心現在質疑我的人，哪裡知道後人不會反過來質疑現在的他們呢？我回答說：天下的事物，沒有不合道理的，只是人們對道理的認識還不夠深入。所以事物雖然有既定的名稱和道理，但要知道還有尚未被了解的部分。
我所說的疹子和痘瘡都出自命門，並非沒有根據就敢這樣說的。在還沒有出痘瘡之前，疹子可能多次出現，但都不是真正的麻疹。必須等到出過痘瘡之後，或許過一兩個月，或許過半年一年，或許是三五年之久，遇到真正的麻疹時，受到氣的感應而發作，一旦發作就不會再出第二次了。
或許又有人問：你說胎毒藏於命門，這說法確實深刻明瞭，那麼出痘瘡的時候，胎毒既然發出來成了痘瘡，為何不一併發出來成為疹子呢？一定要等到一兩個月，或者半年一年之後才出疹子，難道胎毒在命門之中，只會隨著痘瘡的氣而出痘瘡，不會隨著痘瘡的氣而出疹子嗎？我說：關鍵就在於區分陰陽五行。天地以陰陽五行變化，才產生痘瘡和疹子，人生活在氣化的過程中，感應到痘瘡的氣就出痘瘡，感應到疹子的氣就出疹子，這是固定不變的道理，絕不會有痘瘡和疹子同時發生的情況。
或許又有人問：你之前確定地說痘瘡有夾帶疹子一同發出的情況，現在又說痘瘡和疹子不是同時發出的，為何前後說法如此矛盾呢？我說，痘瘡在水泡消退結痂的時候，如果又再次發熱，全身通紅，就叫做「蓋痘疹」，又名「解毒疹」。我現在所說的出痘瘡之後，必須等一兩個月，或半年一年，甚至三五年之後，遇到真正麻疹的氣才會發作，一旦發作就不會再出第二次，那麼這種水泡消退結痂時所出的疹子，可以算是真正的麻疹嗎？我說：痘瘡確實有夾帶疹子的現象。當痘瘡發作時，發熱蒸騰，脾肺的風熱也會跟著出現，所以並不會太過嚴重，只要用黑參升麻湯一劑，疹子自然就會消散，痘瘡發作的程度也會減輕。至於水泡消退結痂時又發熱，全身通紅，仔細看痘瘡的膿液充足，這就是蓋在痘瘡上的解毒疹。所謂「蓋痘」，就是說疹子蓋在痘瘡之上。「解毒」的意思是說，這個疹子一發出來，就可以解除痘瘡之後的餘毒。應該用大連翹飲加煅石膏、花粉、淡竹葉各一錢來清除剩餘的熱氣。這些病症的產生，是因為在痘瘡長膿漿的時候，痘瘡必然密集，用力用藥催膿，過度使用補藥，熱氣滯留在脾肺，所以才會出現這種疹子。我多年來觀察，看到的病例很多，已經徹底了解造化的奧妙，以及精微的道理，不敢將家傳的祕方私藏，願意公開給志同道合的人。還說：痘瘡的形狀像痘，麻疹的形狀像麻，都是依照它們的形狀來命名的。古人都說這是胎毒，說的確實沒錯。
因為出過一次就不會再出，可以知道這是胎毒所致。然而又說痘瘡出自五臟，疹子出自六腑，以訛傳訛，誰又知道有命門呢？我在痘瘡論中已經說得很詳細了。所謂的胎毒，是人在胚胎形成的初期，從父親那裡接受精氣，在母親體內成形，是父親的精和母親的血所產生的毒素，已經在陰陽交合的初始就凝聚了，難道要等到成胎之後，欲火不節制，飲食不忌口，出生時喝了血之後才會有這種毒素嗎？
如果說到胎毒，無論富貴貧賤，人人都有，只是有輕微、清澈和嚴重混濁的區別，所以出疹子會有順利、逆反和危險三種不同的狀況。探究其原因，天地間有不尋常的氣，陰陽鼓動就會有不尋常的氣候，鼻子聞到這種氣，傳入肺部，肺部再傳給各個臟器，漸漸傳入命門，然後五臟的邪氣向內侵襲，命門的胎毒向外透發，真正的麻疹就從這裡開始產生了。