《瘍醫大全》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 論脈證名狀二十六種所主病證
浮大數，焮腫在外，當先托裡，恐邪入內。
脈不沉不浮，內外證無，知其在經，當和營衛。
脈數，身無熱，內有癰膿。
脈數，應當發熱，而反惡寒，若有痛處，當發癰。
若數脈不時見，當生惡瘡。
浮，腫瘍為虛為風；潰瘍為虛宜補。
洪，腫瘍為虛，為熱盛，宜宣熱拔毒，年壯形實，宜下；潰瘍為邪氣盛，服藥久不退者，難治。
滑，腫瘍為熱；潰瘍為熱為虛，為邪氣未退。
數，腫瘍為病退，為熱，數而洪者欲膿。潰瘍為難愈，數甚者難治。
散，腫瘍為氣不收斂，潰瘍為痛未退，洪滑大散難治。
芤，腫瘍為血虛。潰瘍為脈病相應。
長，腫瘍宜消退之法。潰瘍為易愈，謂長則氣治也。
牢，腫瘍為邪盛，為欲膿；潰瘍為邪氣不退。
實，腫瘍為邪氣太盛；潰瘍為邪不退，為實，緩豁大者為虛。
弦，腫瘍為痛，為欲膿；弦洪相搏，外緊內熱，為疽發也；潰瘍為血虛、為痛。
緊，腫瘍浮而緊，發熱惡寒，或有痛處，是為癰疽；潰瘍主氣血沉澀，為痛，為有外寒。
澀，腫瘍為氣實，為氣滯，潰瘍為血虛，為脈病相應。
短，腫瘍為元氣不足；潰瘍為大虛，宜補。
微，腫瘍為虛，服藥漸充者佳；潰瘍為虛，若微而勻者，為脈病相應。
遲，腫瘍為寒為虛，尺遲為血少；潰瘍為虛，為氣血不能滋榮於瘡，為有外寒。
緩，腫瘍為可治，大而緩為虛；潰瘍緩而澀者愈；以其病脈相應，及胃氣充也。
沉，腫瘍為邪氣深。潰瘍為遺毒在內，寸沉為胸有痰。
伏，腫瘍為陰中伏陽邪；潰瘍為陽伏陰中，為內蝕，為流注浸淫，難治。
虛，腫瘍便宜補而內托；潰瘍膿既泄，宜大補血氣。
弱，腫瘍為元氣不足，宜內補托裡。
結，腫瘍為邪氣結；潰瘍漸勻則愈，不調則危。
促，腫瘍為熱，為病進；潰瘍為熱不減，漸進則死，漸退則生。
代，腫瘍為氣血敗壞，元氣損傷；潰瘍為元氣竭絕。
薛立齋曰：謹按脈者，人身之造化，病機之外見，醫家之準繩，不可不精究而熟察；至於太谿、衝陽，又為診法之要，生死之機也。故十二經脈皆繫於生氣，氣乃人之根本，寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。《難經》云：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死；上部無脈，下部有脈，難困無能為害，是脈有根本，人有元氣也。
夫人受氣於谷，乃傳於臟腑，清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外，陰陽相貫，如環無端，周流一身，晝夜各有常度，其不相應者，病也。病至於甚，脈道乃乖，抑嘗治雀啄屋漏之類，若因藥餌克伐所致，急用參耆歸術姜附之劑，多有復生者，不可遂棄而不治也。
又曰：癰疽未潰而脈先弱者，何以收斂。
白話文：
脈象浮大且數，如果腫脹在外，應該先用藥物扶助正氣，將毒邪托住，以免邪氣深入體內。
脈象不沉也不浮，身體內外也沒有其他症狀，這表示病邪在經絡中，應該調和營衛之氣。
脈象數，身體沒有發熱，體內可能有癰膿。
脈象數，應該要發熱，反而出現怕冷的症狀，如果身體有疼痛的地方，很可能要發癰。
如果數脈不是持續出現，而是時有時無，可能會長惡瘡。
脈象浮，腫瘤表示身體虛弱或有風邪；潰瘍表示身體虛弱，應該補養。
脈象洪大，腫瘤表示身體虛弱，或熱邪很盛，應該宣散熱邪，拔除毒素；如果是年輕力壯、體格強健的人，可以考慮使用瀉下的方法；潰瘍表示邪氣很盛，如果服藥很久都沒有好轉，就比較難治療。
脈象滑，腫瘤表示有熱邪；潰瘍表示有熱邪，或身體虛弱，或邪氣還沒消退。
脈象數，腫瘤表示病情正在好轉，或有熱邪，如果脈數且洪大，表示可能要化膿；潰瘍表示不容易痊癒，脈象非常數的話，就比較難治療。
脈象散，腫瘤表示氣無法收斂，潰瘍表示疼痛還沒減輕，如果脈象洪大、滑數又散亂，就比較難治療。
脈象芤，腫瘤表示血虛；潰瘍表示脈象與病情相符。
脈象長，腫瘤表示適合用消退的方法治療；潰瘍表示容易痊癒，因為脈長表示氣順暢。
脈象牢固，腫瘤表示邪氣很盛，或可能要化膿；潰瘍表示邪氣還沒消退。
脈象實，腫瘤表示邪氣太盛；潰瘍表示邪氣沒退，病情屬實證，但如果脈象緩慢且空大，則表示身體虛弱。
脈象弦，腫瘤表示疼痛，或可能要化膿；如果弦脈與洪脈搏動有力，表示體外緊繃、體內發熱，是疔瘡發作；潰瘍表示血虛或疼痛。
脈象緊，腫瘤如果脈象浮且緊，又發熱怕冷，或有疼痛的地方，就是癰或疽；潰瘍表示氣血阻滯，導致疼痛，並且有外寒。
脈象澀，腫瘤表示氣實或氣滯；潰瘍表示血虛，或脈象與病情相符。
脈象短，腫瘤表示元氣不足；潰瘍表示身體非常虛弱，應該補養。
脈象微弱，腫瘤表示虛弱，如果服藥後脈象逐漸充實，表示情況良好；潰瘍表示虛弱，如果脈微弱而均勻，表示脈象與病情相符。
脈象遲緩，腫瘤表示有寒或虛弱，如果是尺脈遲緩，表示血少；潰瘍表示虛弱，或氣血無法滋養瘡口，或有外寒。
脈象緩慢，腫瘤表示可以治療，如果脈象大而緩，表示身體虛弱；潰瘍如果脈象緩慢而澀滯，表示正在痊癒，因為脈象與病情相符，而且胃氣充足。
脈象沉，腫瘤表示邪氣很深；潰瘍表示還有毒素殘留在體內，如果是寸脈沉，表示胸腔有痰。
脈象伏，腫瘤表示體內陰邪中潛藏陽邪；潰瘍表示陽邪潛藏在陰邪中，或體內有腐蝕，或是流注浸淫的嚴重情況，比較難治療。
脈象虛弱，腫瘤表示應該補養並用藥物托住；潰瘍表示膿已經排出，應該大量補養氣血。
脈象弱，腫瘤表示元氣不足，應該補養並扶助正氣。
脈象結，腫瘤表示邪氣鬱結；潰瘍如果脈象漸漸均勻就表示要痊癒，如果不均勻就比較危險。
脈象促，腫瘤表示有熱，或是病情正在加重；潰瘍表示熱邪還沒減退，如果病情逐漸加重就會死亡，如果病情逐漸減退就能活下來。
脈象代，腫瘤表示氣血敗壞，元氣損傷；潰瘍表示元氣已經耗盡。
薛立齋說：仔細觀察脈象，可以了解人體氣機的變化，以及疾病的表現，是醫生必須精通的診斷標準，而太谿穴和衝陽穴更是診斷的關鍵，攸關生死。十二經脈都與人體的生氣相連，氣是人體的根本，如果寸口的脈象正常，但人卻死亡，表示生氣在體內已經完全耗竭。《難經》說：上部有脈，下部沒脈，這個人想吐卻吐不出來就會死亡；上部沒脈，下部有脈，病情雖然危險但不會有生命危險，這是因為脈有根本，人有元氣。
人從食物中獲得能量，然後傳到臟腑，清的物質變成營氣，濁的物質變成衛氣，營氣在血管中運行，衛氣在血管外運行，陰陽互相貫通，像環一樣沒有終點，在全身循環，白天夜晚都有一定的規律，如果運行不協調，就會生病。病情嚴重時，脈象也會紊亂，如果遇到像雀啄屋漏這種難以治療的疾病，但如果是由於藥物的過度攻伐所導致，應該趕快用人參、黃耆、當歸、白朮、生薑、附子等藥物來補救，通常都有可以恢復的機會，不可以隨便放棄治療。
又說：癰疽還沒潰爛，脈象卻先變弱，要如何處理？