《瘍醫大全》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 論脈證名狀二十六種所主病證
微脈之診，按之則軟小而極微，其主虛也。真氣復者生，邪氣勝者危；瘡腫之病潰後，脈微而勻舉自差也。
遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息，方得三至，其狀似緩而稍遲。痼疾得之，則善；新疾得之，則正氣虛憊。瘡腫得之，潰後自痊。
緩脈之診，按舉似遲而稍疾於遲。仲景曰：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等謂之緩。脈見長緩，百疾自瘳；凡諸瘡腫潰後，其脈澀遲緩者，皆易愈，以其脈候相應，是有胃氣也。
沉脈之診，舉之不足，按之方見如爛綿，其主邪氣在臟也。水氣得之則逆，此陰脈也；瘡腫得之，邪氣深也。
伏脈之診，比沉而伏，舉之則無，按之至骨方得，與沉相類，而邪氣益深矣。
虛脈之診，按之不足，遲大而軟，輕舉指下豁然而空。經曰：脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。瘡腫脈虛，宜托裡，和氣養血也。
軟脈之診，按之如帛在水中，極軟而細，亦謂之濡。其主胃氣弱，瘡腫得之，補虛排膿托裡。
弱脈之診，似軟而極微，來遲而似有。仲景曰：微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕。其主血氣俱虛，形精不足，大抵瘡家沉遲濡弱，皆宜托裡。
促脈之診，按之則去數，來時一止而復來。仲景曰：陽盛則促，主熱蓄於裡也，下之則和，瘡腫脈促，亦急下之。
結脈之診，按之則往來遲緩，時一止而復來。仲景曰：陰盛則結。經曰：促結則生，代則死。
代脈之診，按之則往來，動則中止，不能自還，因而復動者，曰代脈也。因其止有常數而不忒，如十動一止，雖數十次，皆見於十動之後；如二十動一止，雖數十次，皆見於二十動之後。代者，氣衰也，諸病見之不祥。大凡瘡腫之病，脈促結者難治，而況是代脈乎！
動脈之診，見於關上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動搖者是也。《脈經》曰：陰陽相搏，故謂之動。動於陽則陽氣虛而發厥，動於陰則陰氣虛而發熱，是陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，不可不辨也。
《脈訣》曰：氣血沉澀脈來緊，身有痛處，即發瘡疽之兆。身應發熱，脈浮數，人反惡寒，即為瘡疽之萌。
張仲景曰：脈數不時見，則生惡瘡。
又曰：肺脈俱數則生瘡。
又曰：脈實大洪大，初起為病進，已潰為邪氣未退。
又曰：脈沉實沉伏，初起主邪氣深伏，難痊，潰為餘毒。
又曰：脈芤、澀、遲、緩，潰後為脈證相應，無妨，若短細則將變證，此六脈宜於潰後，不利於初起。
又曰：脈浮大浮數，初起為邪正相搏，有餘，若促結則非吉兆，此六脈宜於初起，不利於潰後。
朱丹溪曰：脈數，熱也，多兼實，陽證之所由生，若兼虛，後必陷為陰。脈遲，寒也，多兼陰證之所由生，若兼實，後必返為陽。
王肯堂曰：脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤痛，其邪深在裡，宜先疏通，以絕其源。
白話文：
微脈：輕輕按壓時感覺脈搏很細小，幾乎摸不到，這通常表示身體虛弱。如果虛弱的身體恢復正常，就會好轉，如果邪氣戰勝正氣，病情就會危險。如果是瘡瘍腫脹的疾病，潰破後脈象微弱但均勻，表示身體正在好轉。
遲脈：按壓時感覺脈搏來得慢，大約呼吸一次脈搏跳動三次，感覺像緩脈但又稍慢一點。如果是慢性疾病出現這種脈象，是好現象；如果是新發的疾病出現這種脈象，表示身體的氣血非常虛弱。如果是瘡瘍腫脹的疾病，潰破後出現遲脈，表示身體正在康復。
緩脈：按壓時感覺脈搏比遲脈稍快一點。張仲景說：陽脈是浮大而柔和，陰脈是浮大而澀滯，陰陽脈象相同就稱為緩脈。如果脈象出現長緩，表示各種疾病都會好轉；一般來說，瘡瘍腫脹潰破後，如果脈象是澀、遲、緩的，都容易痊癒，因為這種脈象表示身體的胃氣還在。
沉脈：輕輕按壓感覺不到脈搏，用力按壓才能摸到，感覺像爛棉花一樣，這通常表示邪氣在內臟。如果體內有水氣的人出現沉脈，表示病情會加重，這是陰脈的表現。如果是瘡瘍腫脹的疾病出現沉脈，表示邪氣已經深入體內。
伏脈：比沉脈更深，輕輕按壓完全感覺不到，用力按壓到骨頭邊緣才能摸到，和沉脈相似，但表示邪氣更深了。
虛脈：按壓時感覺脈搏無力，跳動慢而大且軟，輕輕按壓時感覺空空的。中醫經典說：脈搏虛弱表示血虛，血虛會導致身體寒冷，陽氣不足。如果是瘡瘍腫脹的疾病出現虛脈，應該用補氣血的藥物來扶助正氣。
軟脈：按壓時感覺脈搏像絲綢在水中一樣，非常柔軟細小，也稱為濡脈。通常表示胃氣虛弱。如果是瘡瘍腫脹的疾病出現軟脈，應該用補虛、排膿、托裡的方法來治療。
弱脈：像軟脈一樣但更微弱，跳動很慢而且感覺不太清楚。張仲景說：微弱的脈象，像滴落的漆油快要斷絕一樣。通常表示氣血都虛弱，精氣不足，一般來說，瘡瘍患者如果脈象是沉、遲、濡、弱的，都適合用托裡的方法治療。
促脈：按壓時感覺脈搏跳動很快，而且跳動時會突然停頓一下再繼續跳動。張仲景說：陽氣過盛會導致促脈，表示體內有熱邪積聚，應該用瀉下的方法來治療，如果瘡瘍腫脹患者脈象是促脈，也應該趕快用瀉下的方法治療。
結脈：按壓時感覺脈搏跳動緩慢，而且會不時停頓一下再繼續跳動。張仲景說：陰氣過盛會導致結脈。中醫經典說：促脈、結脈是病情好轉的徵兆，代脈則是不好的徵兆。
代脈：按壓時感覺脈搏跳動時會突然停止，不能自己恢復跳動，過一段時間後才再次跳動，這稱為代脈。代脈的停止跳動次數是有規律的，例如跳十次停一次，或跳二十次停一次，雖然重複多次都遵循這個規律。代脈表示身體氣衰弱，各種疾病出現代脈都不好。一般來說，瘡瘍腫脹的疾病，如果脈象是促、結的，就已經很難治療了，更何況是代脈呢！
動脈：脈象出現在寸關部位，沒有頭尾，像豆子大小，跳動得很明顯。《脈經》說：陰陽之氣互相搏擊，所以稱為動脈。如果動脈出現在陽部位，表示陽氣虛弱而發厥（手腳冰冷）；如果動脈出現在陰部位，表示陰氣虛弱而發熱。陽氣從尺部生發而運行到寸部，陰氣從寸部生發而運行到尺部，必須仔細辨別。
《脈訣》說：氣血沉澀，脈象緊張，表示身體有疼痛的地方，可能是要發瘡癰的徵兆。如果身體發熱，脈象浮數，但人反而覺得怕冷，也可能是瘡癰要發作的徵兆。
張仲景說：脈象跳動很快而且不規律，表示會長惡瘡。
又說：肺脈跳動很快也表示會長瘡。
又說：脈象強大有力，表示疾病剛開始發展，如果瘡瘍已經潰破，表示邪氣還沒有消退。
又說：脈象沉實或沉伏，表示疾病剛開始時邪氣深藏在體內，難以痊癒，如果瘡瘍潰破，表示還有餘毒。
又說：脈象是芤、澀、遲、緩，如果瘡瘍潰破後出現這些脈象，表示脈象和病情相符合，沒有問題。如果脈象短而細，表示病情將要發生變化。這六種脈象適合在瘡瘍潰破後出現，不適合在疾病剛開始時出現。
又說：脈象浮大或浮數，表示疾病剛開始時正邪之氣互相搏鬥，身體還有餘力抵抗，但如果脈象是促或結，就不是好徵兆。這六種脈象適合在疾病剛開始時出現，不適合在瘡瘍潰破後出現。
朱丹溪說：脈象跳動快，表示身體有熱，通常也表示身體強壯，是陽證的表現。如果脈象跳動快但又虛弱，病情之後會轉變為陰證。脈象跳動慢，表示身體有寒，通常也表示陰證的表現。如果脈象跳動慢但又有力，病情之後會轉變為陽證。
王肯堂說：脈象沉實，而且發熱煩躁，但體表沒有紅腫疼痛，表示邪氣深藏在體內，應該先疏通身體，解除病因。