《瘍醫大全》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 論三因脈證歌
內因脈（喜怒憂思悲恐驚，內應氣口。）喜怒傷心脈必虛，思傷脾脈結中居，因憂傷肺脈必澀，怒氣傷肝脈更濡，恐傷於腎脈沉是，緣驚傷膽動相須，脈緊因悲傷胞絡，七情氣口內因之。
外因脈（風寒暑濕燥火，內應人迎。）緊則傷寒腎不移，虛因傷暑向胞推，澀緣傷燥須觀肺，細緩傷濕要觀脾，浮則傷風肝部應，弱為傷火察心知，六邪合脈須當審，免使將寒作熱醫。
不內不外因脈，勞神役慮定傷心，虛澀之中仔細尋，勞役陰陽傷腎部，忽然緊脈必相侵，房帷任意傷心絡，微澀之中宜忖度，疲極筋力更傷肝，指下尋之脈弦弱，飲食飢飽定傷脾，未可輕將一例推，飢則緩弦當別議，若然滑實飽無疑，叫呼損氣因傷氣，燥弱脈中宜熟記，能推不內外中因，生死吉凶都在是。
白話文：
論三因脈證歌
內在原因引起的脈象變化，與七情（喜怒憂思悲恐驚）相關，這些情緒會影響到臟腑經絡。喜怒傷心，導致心脈虛弱；思慮過度傷脾，脾脈阻塞；憂愁傷肺，肺脈澀滯；大怒傷肝，肝脈濡弱；害怕傷腎，腎脈沉細；驚恐傷膽，膽脈跳動；悲傷傷及胞絡，脈象緊縮。總之，七情影響臟腑，從脈象上可以反映出來。
外在原因引起的脈象變化，與六邪（風寒暑濕燥火）相關，這些邪氣會影響人迎脈。脈象緊則傷寒，腎經受累；脈象虛則傷暑，胞絡受影響；脈象澀則傷燥，肺經受損；脈象細緩則傷濕，脾經受累；脈象浮則傷風，肝經受影響；脈象弱則傷火，心經受損。六邪的影響必須仔細審察脈象，以免誤將寒邪當作熱邪治療。
既非內在原因，也非外在原因引起的脈象變化，與勞累思慮有關。勞心傷神，會導致心脈虛弱或澀滯；勞役過度，陰陽失調，會傷及腎經；突然脈象緊縮，可能是勞累所致；房事過度會傷及心絡；脈象微澀，需要仔細判斷；過度疲勞會傷及肝經，脈象弦弱；飲食不節傷脾，脈象緩或弦；不能一概而論，飢餓時脈象緩弦，飽食時脈象滑實；哭喊損傷氣血；燥熱也會導致脈象虛弱。 總之，能判斷出內外及其他原因引起的脈象變化，就能推斷疾病的生死吉凶。
2. 論脈證名狀二十六種所主病證
夫脈之大體二十六種，此診候之紀綱也。細而論之，毫釐少差，舉治必遠。總而言之，逆從虛實，陰陽而已，兩者議之，以要其中，謹於諸家脈法中撮其機要，刪去繁蕪，載其精義。
浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘，再再尋之，狀如太過，瞥瞥然見於皮毛間，其主表證，或為風，或為虛。浮而大散者，心也；浮而短澀者，肺也；浮而數者，熱也；浮數之脈應發熱，其不發熱而反惡寒者，瘡疽之謂也。
洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之湧起，其主血實積熱瘡腫。論曰：脈洪大者，瘡疽之病進也。如瘡疽結膿未成者，宜下之；膿潰之後，脈見洪大，則難治；若自利者，不可救治也。
滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也，其主或為熱，或為虛，此陽脈也。瘡疽之病，膿未潰者，宜內消也；膿潰之後，宜托裡也；所謂始為熱，而繼為虛也。
數脈之診，按之則呼吸之間動及六至，其狀似滑而數也。若浮而數，則表熱也；沉而數，即裡熱也。又曰：諸數為熱。仲景曰：脈數不時見，則生惡瘡也。又曰：肺脈洪數，則生瘡也，診諸瘡洪數者，里欲有膿結也。
散脈之診，似浮而數，按之則散而欲去，舉之則大而無力，其主氣實而血虛，有表有里。瘡腫膿潰之後而煩痛，尚未痊退者，診其脈洪滑粗散，難治也，以其正氣虛而邪氣實也。又曰：肌體沉重，肺脈大而斃，謂浮散者也。
芤脈之診，似浮而軟，按之中央空，兩邊實，其主血虛，或為失血。瘡腫之病，診得芤脈，膿潰後易治，以其脈病相應也。
長脈之診，按之得洪大而長，出於本位，其主陽氣有餘也。傷寒得之，欲汗出自解也。長而緩者，胃脈也，百病皆愈，謂之長則氣治也。
牢脈之診，按之則實大而弦，且沉且浮，而有牢堅之意，若瘰癧結腫，診得牢脈者，不可內消也。
實脈之診，按舉有力而類結曰實。經曰：邪氣甚則實，久病則虛，人得此最忌。瘡疽之人得此，宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實故也。
弦脈之診，按之則緊而弦，其似緊者為弦，如按弦而不移，緊如內繩而轉動，以此為異。春脈浮弦而平，不時見則為飲為痛，主寒主虛。瘡疽論曰：弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。
緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉動，其主切痛積癖也。瘡腫得之，氣血沉澀也，亦主痛也。
澀脈之診，按之則散而復來，舉之則細而不足，脈澀，則氣澀也，亦主血虛瘡腫。潰後得之無妨也。
短脈之診，按舉則不及本位。《內經》曰：短則氣病，以其無胃氣也。諸病脈短，皆難治也；瘡腫脈短，真氣短也。
細脈之診，按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無而似有，細而微，其主亡陽。瘡腫之病，脈來細而沉時直者，裡虛而欲變證也。
白話文：
論脈證名狀二十六種所主病證
脈象大致可分為二十六種，這是診斷的綱要。但仔細分析，即使細微的差別，治療方法也會大相徑庭。總而言之，診斷脈象需考慮逆從、虛實、陰陽，掌握這兩方面的關鍵，就能融會貫通。我從各家脈法中擷取精要，去除繁雜內容，只保留其精髓。
浮脈：按之不足，舉之有餘，感覺像是過於充盈，輕輕就能觸及皮膚表面，主要反映表證，可能是風邪或虛證。浮而大散者，屬心；浮而短澀者，屬肺；浮而數者，屬熱；浮數而無發熱反而惡寒者，為瘡疽。
洪脈：似浮而大，按之則滿布三部，如同洪水奔流、波浪湧起，主要反映血實積熱、瘡腫。洪脈大者，表示瘡疽病情加重。若瘡疽尚未成膿，應予以瀉下；膿已潰破，脈象仍洪大，則難以治療；若還伴有腹瀉，則不可救治。
滑脈：脈象充實有力，往來流利如珠，按之則滑利，主要反映熱證或虛證，屬陽脈。瘡疽在膿未潰時，宜用內消的方法；膿已潰破，則宜托裡排膿；這說明病情先為熱證，繼而轉為虛證。
數脈：呼吸之間脈搏跳動六次以上，似滑而數。若浮而數，則為表熱；沉而數，則為裡熱。總之，脈數多為熱證。張仲景說：脈數時現時隱，則會生惡瘡；肺脈洪數，也會生瘡；診見瘡疽脈象洪數，則表明裡有膿結。
散脈：似浮而數，按之則散亂無力，舉之則大而無力，主要反映氣實血虛，兼有表裡證。瘡腫膿潰後仍煩痛未癒者，脈象洪滑粗散，難以治療，因其正氣虛弱而邪氣旺盛。肌體沉重，肺脈大而致死，也是浮散脈象的表現。
芤脈：似浮而軟，按之中央空虛，兩邊充實，主要反映血虛，或失血。瘡腫病人診得芤脈，膿潰後較易治療，因其脈象與病情相符。
長脈：按之洪大而長，超出正常位置，主要反映陽氣充盛。傷寒患者出現此脈，宜促進汗出以解表。長而緩者，為胃脈，百病皆愈，說明脈象長則氣盛。
牢脈：按之則實大而弦，沉浮兼見，堅實有力，如瘰癧結腫患者出現此脈象，則不可用內消的方法。
實脈：按之有力而堅實，邪氣盛則脈實，久病則脈虛，此脈象預後最差。瘡疽患者出現此脈，應迅速瀉下，因其邪氣與臟腑俱實。
弦脈：按之則緊而弦，像拉緊的弦，不會移動，緊如內繩而轉動，以此為其特徵。春季脈象浮弦而平，若非時出現則為飲邪或疼痛，主寒主虛。弦洪並見，外緊內熱，將要發瘡疽。
緊脈：似弦而更緊，按之如切繩而轉動，主要反映切痛、積癖。瘡腫患者出現此脈，表示氣血凝滯，亦主疼痛。
澀脈：按之則散亂而後又歸來，舉之則細小而無力，脈澀則氣澀，亦主血虛瘡腫。膿潰後出現此脈則無妨。
短脈：按之不及正常位置。《內經》說：脈短則氣病，因其胃氣不足。各種疾病脈短皆難治，瘡腫脈短，則真氣不足。
細脈：按之細小如蜘蛛絲，欲斷不斷，舉之若有若無，細微而弱，主要反映陽氣衰敗。瘡腫病人，脈來細小而沉緩直行，則裡虛而將要變證。