《瘍醫大全》~ 卷三十二 (23)
卷三十二 (23)
1. 五經治法
表虛之痘，膿漿不滿，多有癢者，其在幼兒，或兒雖長而神氣困者，必不能禁其手搔，須令其著就舊軟絹衣袖長者，用絹條縛其袖口，令不得爪搔為妙，如無絹衣，或作軟絹袋裹兒手亦可。（有一六歲女孩，其痘不正，膿漿淋漓而癢甚，曾用此法，得不搔破，其後頭面亦無疤痕，若不用此法而抓破已多，縱性命能保，惡疤決難免也。）
痘痛為實，此為吉兆，用生白芍為細末，酒調下一錢五分立止，甚者不過二服。
痘出齊後，有頭目腫脹，而痘不脹者，此血虛氣弱，不能抱攝毒氣以成膿，故其毒散漫，妄行肉分也，此為危候。急宜大補氣血以收攝其毒，則痘灌膿而腫脹自消矣。參歸大補湯。（人參、當歸身、炙黃耆、川芎、桔梗、楂肉、炙甘草、防風、白芷、厚朴、紫草茸、木香同煎溫服。）痘瘡原多潰爛，收結後或手足等處仍作熱臭，爛出膿水不止者，生肌散摻。
（地骨皮、黃連、黃柏、五倍子、生甘草等分，研細乾摻之，即退熱結痂而愈。其有仍作熱作膿而不即愈者，內毒未淨也。仍用大連翹飲解之。）
又有餘毒流注各處，出清水者，綿繭散摻。（也蛾繭不拘多少，用生明礬末填在內，燒令汁盡成灰，為末乾摻之。）
痘有鼻中衄血者，毒氣上衝於肺也，此其毒氣外泄，亦非惡候，不必驚惶，只用發灰散。（用少壯無病人亂髮，不拘男女，肥皂洗淨油垢氣，又用溫湯洗淨肥皂氣，焙乾，量發多少用新瓦罐一個，將發填入內令滿，淨瓦片蓋口，鹽和泥封之，又全封瓦罐曬乾，用炭火圍罐一半，煅一炷香久，取出候冷，其灰成塊，研令極細末，每用二錢，童便七分，酒三分，調服立止，輕者用灰吹鼻亦止，此方極妙，不惟可用於痘瘡，凡諸血證皆可用。）或清肺湯治之。
（花粉、麥冬、天冬、甘草、桔梗、當歸、生白芍、片芩、丹皮、知母同煎一二服，或入發灰一錢，調服尤妙。）切不可峻用寒涼，如犀角、生地、山梔、生三黃之類，冰伏其血，必為大害。世人不諸此理，一遇痘瘡有衄血咽喉口舌等證，即認為實熱，遽投以寒涼，冰凝血脈，以致痘瘡不得成膿，而變為壞證者多矣，是治而未妨其本，昧之甚者也。
痘有水泡無膿者，血少不能化膿也。急宜參歸鹿茸湯峻補其血。若膿疱與水疱相半者，無大妨害；如十分中有二三分膿疱者，猶有生意；惟渾身水疱，全無膿漿則危矣。然胃氣好而飲食如常者，亦可望生。但其毒氣未散，須防發癰耳。其或兒小痘多，則氣血有限，不能盡成膿漿，而水疱與膿疱相間，此常理也。若無他證不必施治。
痘有口舌生瘡者，或是熱毒，或是虛火，當以痘色辨之。切不可概認為實熱，而純用寒涼解毒，如痘色紅紫湧盛者，熱毒也，用清上飲主之。（薄荷、防風、甘草、葛根、牛蒡、連翹、桔梗、黃芩、黃連、花粉、麥冬同煎，溫服。）如痘色淡白者，虛火也，用參麥清肺湯主之，外用赴筵散。
白話文：
痘瘡的五種治療方法
**痘瘡表層虛弱：**如果痘瘡膿液不多，而且常常發癢，特別是幼兒，或雖然年紀較大但精神不好的孩子，常常會忍不住去抓撓。這時必須讓他們穿上舊的柔軟絲綢長袖衣服，用絲綢帶子綁住袖口，防止他們用指甲抓撓，這是最好的方法。如果沒有絲綢衣服，用柔軟的絲綢袋子包裹住孩子的手也可以。（曾經有個六歲女孩，她的痘瘡長得不好，膿液流淌而且非常癢，使用這個方法後，她沒有抓破痘瘡，之後臉上也沒有留下疤痕。如果不用這個方法，抓破的痘瘡會很多，即使能保住性命，也很難避免留下難看的疤痕。）
**痘瘡疼痛為實證：**這是好現象。將生白芍磨成細末，用酒調和服用一錢五分，很快就能止痛，嚴重的話服用兩次就能見效。
**痘瘡出齊後出現頭部腫脹，但痘瘡沒有隆起：**這是血虛氣弱，無法聚集毒氣形成膿液，所以毒氣散漫，亂竄到肌肉組織。這是危險的徵兆。要立刻大補氣血來收攝毒氣，這樣痘瘡就能長出膿液，腫脹也會消退。可以用參歸大補湯來治療（人參、當歸身、炙黃耆、川芎、桔梗、山楂肉、炙甘草、防風、白芷、厚朴、紫草茸、木香一同煎煮後溫服）。痘瘡原本就容易潰爛，癒合後如果手腳等部位仍然發熱、發臭，流膿不止，可以使用生肌散來敷灑。 （地骨皮、黃連、黃柏、五倍子、生甘草等量磨成細末，直接乾敷在傷口上，就能退熱、結痂痊癒。如果仍發熱流膿，沒有立刻痊癒，說明體內餘毒未清，需要繼續使用大連翹飲來解毒。）
**痘瘡癒合後還有餘毒流竄到各處，流出清水的：**可以使用綿繭散敷灑。（蠶繭不拘多少，在裡面填滿生明礬末，燒成灰，磨成細末，乾敷在傷口上。）
**痘瘡患者鼻子出血：**這是毒氣向上衝到肺部的表現。這是毒氣外泄，不是壞現象，不用驚慌。只要使用發灰散。（取健康年輕人，不論男女的頭髮，用肥皂洗淨油污，再用溫水洗淨肥皂，晾乾。根據頭髮的量，準備一個新瓦罐，將頭髮填滿，用瓦片蓋住罐口，用鹽和泥封好，曬乾。然後用炭火圍住瓦罐一半，燒一炷香的時間，取出放涼，裡面的頭髮就變成灰塊，研磨成極細的粉末。每次用二錢，加入七分童便、三分酒調和服用，很快就能止血。輕微的情況，用藥粉吹入鼻中也能止血。這個方子非常有效，不僅可以用於痘瘡，所有出血的症狀都可以使用。）也可以用清肺湯來治療。（花粉、麥冬、天冬、甘草、桔梗、當歸、生白芍、片芩、丹皮、知母一同煎煮服用一兩次，或者加入一錢發灰調和服用，效果更好。）切忌過度使用寒涼藥物，比如犀角、生地、山梔、生三黃之類，會使血脈凝結，造成大害。世人不懂這個道理，一遇到痘瘡患者出現鼻子出血、咽喉口舌等症狀，就認為是實熱，馬上使用寒涼藥物，使血脈凝結，導致痘瘡無法長出膿液，轉變為壞證的情況有很多。這樣治療不僅無效，反而傷害了根本，真是太糊塗了。
**痘瘡是水泡沒有膿：**這是因為血虛，無法化膿。要立刻使用參歸鹿茸湯大補氣血。如果痘瘡是膿泡和水泡各佔一半，沒有大礙；如果十分中有兩三份是膿泡，還有希望；但是如果全身都是水泡，完全沒有膿液，就很危險了。不過，如果胃口好、飲食正常，還是有希望活下來的。但是體內毒氣未散，要小心發癰。如果孩子年紀小、痘瘡又多，氣血有限，無法完全化膿，出現水泡和膿泡相間的情況，這是正常的，如果沒有其他症狀，就不用治療。
**痘瘡患者出現口舌生瘡：**可能是熱毒，也可能是虛火，要根據痘瘡的顏色來判斷。切不可都認為是實熱，而單純使用寒涼藥物來解毒。如果痘瘡顏色紅紫、隆起明顯，這是熱毒，可以使用清上飲來治療（薄荷、防風、甘草、葛根、牛蒡、連翹、桔梗、黃芩、黃連、花粉、麥冬一同煎煮後溫服）。如果痘瘡顏色淡白，這是虛火，可以使用參麥清肺湯來治療，外用赴筵散。