《瘍醫大全》~ 卷三十二 (22)
卷三十二 (22)
1. 五經治法
以上痘疹治法，諄切明白，時時參悟，要在隨證處方，對證用藥，加之眼力觀看，以決生死，無不驗也。
諸經傳於腎經，夾熱見標而毒極盛，必轉寒戰而死也。痘當收不收，宜均氣收漿湯，再加人參四物湯治之。痘十餘朝不能大便者，用木通白朮散治之，不然變寒戰而死。痘癢塌無膿，七真湯加何首烏、麥冬治之。痘後頭痛，加川芎、白芷、升麻在霪羊均氣二湯內服。痘後聲啞，用七真湯，或昇天散、霪羊均氣湯內加訶子、桔梗，其功甚大。
痘後灰白泄瀉，用昇天散加人參、訶子、白豆蔻治之。痘後腹脹，用霪羊均氣二湯，內加茯苓、香附、神麯治之。痘便青糞，用均氣湯加白朮、附子、川芎治之。室女出痘行經，用四物湯，仍加炒赤芍治之。痘出完，泄瀉發腫，乃毒復入內，急用托裡千金散治之，如不早治，內攻必死。
如天庭有地而成者，如綠豆潤澤，其痘必有風寒，略為疏散皮膚，去其風寒助氣，乃上吉之痘也。如天庭痘密而黃色，根窠紅者，雖有後變灰色，須扶表裡，免成陷伏之證。如天庭痘稀者，各部甚多，不必服藥而自愈也。此痘要氣血補足，如大意因循，後必變為癢塌泄瀉而亡。
（宜用麝靈丹。小兒天靈蓋一具，米泔水洗淨，將真麝香少許塗上，炙令黃色，研細薑湯調下。）
聶九吾曰：大凡調治痘瘡，自發熱之初，見點之時，即須思及如何起發，如何灌漿，如何收結，一動手用藥，便要顧首顧尾，慎其初以善其後，然後次第調治，可保萬全也。
痘有夾斑而出者，有紅赤點而無頭粒，多隨出而隨沒。又有夾丹而出者，紅赤成片如雲頭而突起，此皆毒火浮游散漫於皮膚之間也。遇此者不必驚慌，但用元參升麻湯一二劑，散其遊火，其癍丹自退。（元參、升麻、甘草、防風、牛蒡子、荊芥煎溫服。）有夾麻疹而出者，用前方加桔梗、黃芩。令其麻疹先退，痘瘡自當起發也。
痘瘡初見一二日細小，四五日漸大頂平，至六七日腳漸闊，頂愈平陷，其色金白，形如豆殼者，名曰倒靨，此氣血大虛而漿不行也。宜用參歸鹿茸湯加官桂、白朮、川芎、南木香。大便溏泄者，兼用參朮散；痘癢者，表虛也，此為危證，宜參耆實表湯。（蜜炙黃耆、人參、官桂、炙草、防風、白芷、當歸、厚朴、南木香、川芎、桔梗，煎溫服。
一方外治痘癢，用荊芥穗為末，紙裹紮緊，糊黏紙頭令不散，仍烘乾，燈上燃之，卻於桌上舂去灰，指定癢痘，用荊芥火點癢處一下，患者自以為妙，每癢痘悉點之立止。）
痘癢必定屬虛，管橓乃謂氣盛，血熱而癢者，此無稽謬說也。又有謂因血上行氣分，血味本咸，醃螫皮肉作癢，似為近理，然灰白之痘，不為氣虛，而血虛亦甚矣。豈能上行而醃皮肉癢塌最甚，則此說亦未必然也。有穢氣觸犯而癢者，急燒蒼朮、紅棗，或黃茶葉以闢之，甚者內服平和湯。
白話文：
以上關於痘疹的治療方法，講得非常詳細明白，要時常思考領悟，重點在於根據病症開藥方，對症下藥，加上仔細觀察病情，以判斷生死，這樣做沒有不應驗的。
如果各種病症都傳到腎經，夾雜著熱象，病症表現明顯而毒性極強，一定會轉為寒顫而死亡。痘疹該收斂時沒有收斂，應該用「均氣收漿湯」，再加「人參四物湯」來治療。痘疹出現十幾天都不能大便的，用「木通白朮散」治療，不然會轉變為寒顫而死亡。痘疹發癢、凹陷且沒有膿，用「七真湯」加何首烏、麥冬治療。痘疹後頭痛，在「霪羊均氣二湯」中加入川芎、白芷、升麻內服。痘疹後聲音沙啞，用「七真湯」，或者「昇天散」、「霪羊均氣湯」中加入訶子、桔梗，效果非常好。
痘疹後出現灰白色的腹瀉，用「昇天散」加人參、訶子、白豆蔻治療。痘疹後腹脹，用「霪羊均氣二湯」，內加茯苓、香附、神麯治療。痘疹後大便呈青色，用「均氣湯」加白朮、附子、川芎治療。未出嫁的女子出痘時正值經期，用「四物湯」，並加入炒赤芍治療。痘疹都發出來後，出現腹瀉、腫脹，是毒氣又回到體內，要趕緊用「托裡千金散」治療，如果不趕快治療，毒氣內攻一定會死亡。
如果天庭（額頭）上的痘疹像有根蒂一樣，像綠豆一樣潤澤，這種痘疹一定是夾雜著風寒，稍微疏散皮膚，去除風寒，幫助氣血運行，是最好的痘疹。如果天庭的痘疹密集而且呈現黃色，根部周圍是紅色的，即使後來變成灰色，也要扶正表裡，避免變成沉陷的病症。如果天庭的痘疹稀疏，而身體其他部位很多，則不用服藥也會自己好。這種痘疹需要氣血充足，如果大意怠慢，以後一定會變成發癢、凹陷、腹瀉而死亡。
（可以用麝靈丹。取小孩的天靈蓋一個，用米泔水洗淨，將少許真麝香塗在上面，烤到黃色，研磨成細末，用薑湯調服。）
聶九吾說：凡是治療痘瘡，從剛開始發熱、看到紅點的時候，就要考慮如何讓它發出來，如何讓它化膿，如何讓它結痂，一旦開始用藥，就要考慮到頭到尾，謹慎開始才能有好的結果，然後按順序治療，就能確保萬無一失。
痘疹有夾雜著斑疹一起出的，有紅色的點沒有頂部，多半是隨著出現又隨即消失的。還有夾雜著丹毒一起出的，紅色的成片像雲一樣突起，這些都是毒火在皮膚之間遊走散漫。遇到這種情況不必驚慌，只要用「元參升麻湯」一兩劑，散去遊走的火毒，斑疹、丹毒自然會消退。（元參、升麻、甘草、防風、牛蒡子、荊芥煎煮後溫服。）有夾雜著麻疹一起出的，用上面的藥方再加桔梗、黃芩。讓麻疹先消退，痘瘡自然就會發出來。
痘疹剛開始一兩天很細小，四五天逐漸變大，頂部平坦，到了六七天底部逐漸擴大，頂部越來越平甚至凹陷，顏色金白，形狀像豆殼，叫做「倒靨」，這是氣血大虛，漿液不能運行的表現。應該用「參歸鹿茸湯」加官桂、白朮、川芎、南木香治療。如果大便稀溏，要同時用「參朮散」；如果痘疹發癢，是表虛的表現，這是危險的病症，要用「參耆實表湯」。（蜜炙黃耆、人參、官桂、炙甘草、防風、白芷、當歸、厚朴、南木香、川芎、桔梗，煎煮後溫服。）
（有一個外用治療痘疹發癢的方子，用荊芥穗磨成粉末，用紙包紮緊，用糨糊把紙頭黏住使其不散開，再烘乾，在燈上點燃，然後在桌子上敲掉灰燼，對準發癢的痘疹，用荊芥火點一下發癢的地方，患者會覺得很神奇，每個發癢的痘疹都這樣點一下就立刻止癢。）
痘疹發癢一定是屬於虛證，管橓卻認為是氣盛血熱引起的，這是沒有根據的謬論。還有人認為是因為血上行到氣分，血的味道本來是鹹的，醃漬皮膚而產生癢感，似乎有點道理，但是灰白色的痘疹，不是因為氣虛，而是血虛非常嚴重。怎麼可能上行而醃漬皮膚，發癢凹陷最嚴重呢？所以這種說法也不一定對。還有因為接觸到穢氣而發癢的，要趕緊燒蒼朮、紅棗，或者黃茶葉來驅除穢氣，嚴重的話要內服「平和湯」。