《瘍醫大全》~ 卷三十二 (9)
卷三十二 (9)
1. 論報痘三朝生死訣
愈天池曰：痘未見點，預卜其為吉為凶，惟於神情證象而求之，脈理而參之。然非極美極惡者，未見鏡其將來也。放點則有形可察，有色可詳，順險逆三途昭然而睹矣。蓋形成於氣色，根乎血氣，正則拘領其毒，毒有所拘，痘雖密而得定其位，不模糊，不細碎，顆粒分明而腳必周淨，毒有所領，毒易於達外，痘雖密頂綻突而蒼老，此氣得其正，而形其無間也。血正則榮載其毒，毒有所載，痘雖密，而能安其位，根有盤助。
囊厚其藏而饒涵泳，毒受其榮，痘不燥澀，形雖密淡而不白，紅而不嬌，此血得其正，色無咎也。反此則氣血反受毒制可知。有表裡俱虛而出不快者，有表裡俱實而毒壅滯者，有氣血虛餒皮薄而色白者，有毒火熾盛而形惡色惡者。千形萬態，總由此出。
放點於發熱三日之後，身涼神爽，顆粒分明，淡紅蒼老，其餘可知為順，不必服藥。放點一日，烈熱干泡，帶火而出，不論稀密，色一紫豔或焮紅，其他可知，此梟毒烈火，及早圖之，不致日後內潰。急以攻毒清火，帶清肌透發，不可以初見而翫忽之。放點有身不見熱，神情困倦，偶因四傍痘氣相感而出見痘，色淡皮薄，此腠理不密，肌肉不固，不能約束而然也。不宜疏散，防日後有癢塌之患，以調中湯主之。
放點有先因吐瀉困倦，頭溫足冷，適感時行而出，色淡囊薄而淹滯不起者，此氣虛不振，不能透發，宜以升發中即兼治本，免日後有倒陷之患。放點有熱如火熾，紫豔焮紅，神情躁亂，累日不松而不起者，急宜攻毒涼血，清火疏肌以透之。放點有僅數粒，色不甚紅，亦不甚白，身體溫和，神情清爽不暗者，目之為順。
其囊窠累日不見粗壯，痘色不見光肥，浮沉其間，名為等伴痘。先見數點者，報痘也。四五日後，身必忽然大熱，神即昏潰，大隊梟毒一時湧出，其痘稠密紫暗，大都不起，明者即與挑破，吮松其毒，以藥胭脂貼之，內服豬尾膏、通天散活血疏透，來勢猖狂，必盪滌庶可救也。放點有毒火雄烈，氣血不能約束，一齊湧出，火熱如焚，急宜解毒涼血清火。
放點熱如火灼，乾燥如煙，神情躁亂，不論稀密，宜攻毒涼血，清肌散火，緩則毒即內攻無及矣。放點痘色干滯礬紅，身宜壯熱而反涼者，以毒火遏鬱於內，非真涼也。急宜散火疏肌，活血透發，俟火透而後清涼，不宜遽與清火。放點痘甚稀疏，卻間蚤斑，或間紫黯，有若紫背浮萍，或犯貫珠，神情悉悶及諸般痛楚之類，多因惡毒盤居於內，表裡故不相符，不可因其稀而致忽也。即當攻其伏毒，松肌活血。
放點有唇裂焮腫，甚有焦黑如煤，或口中穢氣不堪，或舌起芒刺，此毒火犯胃，急宜重以清火涼血解毒，重必攻之。放點皮毛刺痛，衣衾苦動，此毒壅於肺，急宜重以攻毒，松肌透發，失治至行漿時，膿根不起，必致躁癢以斃。放點筋抽脈惕，叫喊而已，此伏毒於肝，宜疏肝，毒重必宜攻，有咬牙者，亦如之。
白話文：
觀察出痘的徵兆，可以預測是吉是凶，關鍵在於觀察病人的精神狀態和症狀，並參考脈象。但並非所有情況都能在出疹前就預見，只有非常明顯的好或壞的情況才能預測。一旦出疹，就能觀察到痘疹的形態和顏色，從而明顯判斷出順利、危險或逆轉三種情況。痘疹的形成與氣色有關，根源於血氣。如果氣血正常，就能控制住毒素，毒素被控制，痘疹就能固定位置，不會模糊不清，顆粒分明且邊緣乾淨。毒素能順利排出體外，痘疹雖然密集但頂部突出且呈蒼老狀，表示氣血正常，而痘疹之間也無阻礙。如果血氣正常，就能承載毒素，毒素被承載，痘疹雖然密集，但位置穩定，根部有隆起。
痘疹的囊壁厚實，能容納毒素，毒素被承載，痘疹就不會乾燥，外觀雖然密集但顏色不白，紅潤而不嬌豔，表示血氣正常，顏色沒有問題。反之，如果氣血反而受到毒素的控制，那就可知情況不妙。有的情況是表裡俱虛，痘疹難以順利發出；有的情況是表裡俱實，毒素壅塞；有的情況是氣血虛弱，皮膚薄而蒼白；有的情況是毒火旺盛，痘疹形態和顏色都很差。這些千變萬化的情況都由此而來。
出疹在發熱三天後，如果身體涼爽，精神振奮，痘疹顆粒分明，顏色淡紅蒼老，那麼就可以判斷為順利，不必服藥。如果出疹一天，就出現高熱，痘疹乾燥像水泡，帶火而出，顏色紫紅或鮮紅，那麼就可以判斷是毒火猛烈，要及早治療，以免日後潰爛。要立即攻毒清火，並配合清肌透疹的藥物，不要因為剛開始出疹就輕忽大意。如果出疹時沒有發熱，精神困倦，只是因為周圍的痘氣傳染而長痘，顏色淡，皮膚薄，這是因為皮膚不緊密，肌肉不牢固，無法約束毒素導致。不宜使用疏散的藥物，以免日後出現癢疹或凹陷的情況，應該使用調理脾胃的藥物。
如果出疹前有吐瀉、困倦、頭溫足冷的情況，又恰好遇到流行疫病而長痘，痘疹顏色淡，囊壁薄且停滯不發，這是因為氣虛不振，無法透發，應該使用升發陽氣的藥物，同時兼顧治療根本，以免日後出現倒陷的情況。如果出疹時發熱如火，痘疹紫紅，精神煩躁，多日不退，就應立即攻毒涼血，清火疏通皮膚，促使痘疹透發。如果出疹只有幾顆，顏色不紅不白，身體溫和，精神清爽，那就可以判斷為順利。
如果痘疹的囊壁多日不見粗壯，顏色也不光澤飽滿，只是浮沉不定，就稱為「等伴痘」。先出現幾顆痘疹的，是報痘。四五天後，身體會突然發高燒，精神昏迷，大量毒素同時湧出，痘疹密集且紫暗，大多難以隆起。發現這種情況，要立即挑破痘疹，吸出毒液，敷上藥物，內服活血疏通的藥物，以清除毒素。如果毒勢猖狂，就必須大力清除毒素，才可能挽救。如果出疹時毒火旺盛，氣血無法約束，痘疹同時湧出，發熱如焚，就應立即解毒涼血清火。
如果出疹時發熱如火燒，皮膚乾燥如煙，精神躁動不安，不論痘疹稀疏還是密集，都應該攻毒涼血，清肌散火，如果延遲治療，毒素就會內攻，來不及救治。如果出疹時痘疹顏色乾澀，呈礬紅色，身體應該發熱卻反而涼的，是毒火鬱積在內，並不是真的涼。要立即散火疏通皮膚，活血透發，等到火毒透出後再清涼，不宜過早清火。如果出疹非常稀疏，卻夾雜著蚤斑或紫黯的斑點，像紫背浮萍，或是像貫穿的珠子，精神悶亂以及各種疼痛等，多是惡毒潛伏在體內，表裡不符，不能因為痘疹稀疏就輕忽大意。應該立即攻其伏毒，疏通肌肉，活血。
如果出疹時出現嘴唇乾裂腫痛，甚至焦黑如煤炭，或是口中氣味難聞，或是舌頭長出芒刺，這是毒火侵犯胃部，要立即大力清火涼血解毒。如果出疹時皮膚刺痛，怕觸碰衣服被子，這是毒素壅塞在肺部，要立即大力攻毒，疏通皮膚，促使透發，如果延誤治療，到了化膿時膿根無法生長，就會引起煩躁瘙癢而死亡。如果出疹時出現筋脈抽搐，驚叫不已，這是毒素潛伏在肝臟，應該疏通肝臟，毒性重時必須攻毒，有磨牙現象的也是如此。