《瘍醫大全》~ 卷三十二 (8)
卷三十二 (8)
1. 論報痘三朝生死訣
又曰：熱緩神清痘大兮，根窠紅活出參差，四肢溫暖無寒熱，乳食如常渴瀉除，更兼腰項當心少，但宜調治不須醫。
又曰：初熱一日即便出，稠密焮紅減飲食，泄瀉煩渴頭面多，紅斑夾疹二便塞，平塌灰白欠光明，疔毒膿瘡水流濕，若此重證須預防，莫待臨期嘆疏失。
又曰：先看面上諸經絡，生死吉凶自靈通。左臉肝兮右臉肺，脾為年壽及人中；心屬印堂方廣額，腎為顴骨耳尻風。此是陰陽部位屬，痘嫌枯滯及鮮紅。假如年壽部先發，人中腮腳亦相同，淡紅磊落如朱潤，過期七日自然安。若越印堂方廣出，心家熱毒解方頤，顴骨耳目似麻子，重極須知命必終。
又曰：發熱三日，氣體如常；見點紅活，無分部位。出來遂覺粗肥，稀疏可必，初出如還瑣碎，稠密堪知。帶熱敷瘡，陸續出來，尖圓高聳，顏色光潤，雖甚密猶為可救；一齊擁出焮紅皮薄，即稀疏未必全生。細細白頭如痱，乾枯定作內攻；形緋緋紅點如丹，焦萎定成悴憔。
勢粗肥光頂點子不肥，終白陷頭尖嫩薄；茱萸紋起定空漿，肌嫩則皮薄嬌紅。黃瘦則痘成褐色，人黑皮粗，瘡色必然慘暗。是故嬰兒之肌肉不同，未可一例而斷。只要錠凸有神，不喜煩紅乾燥，色澤神安。見點如珠如粟，毛焦皮燥敷瘡，或紫或焦，是故帶熱齊出，既恐密似針頭，縱然陸續出來，尤忌形如蠶種，如麩如痱如疹如疥，根窠不立，腳地俱無，犯此數端，皆云莫救。夾斑如同蚊咬，惡裂甚似蛇傷，乃或螺螄云電，差為可救。
未熱先敷數點，俗名報痘。若還熱久而不敷，便作疔看。先發塊而後發瘡，塊名癡毒而必生；先發瘡而後發塊，塊名鬼腫以難醫。避痘避於隱僻，眼泡唇口必多凶；悶痘悶於要害，舌喉肩背而不吉。順不憎多，逆嫌一粒冷疔；先見諸痘，不敢彰形。賊痘若生，諸痘不能灌汁；辨認若真，急宜挑破。
是以里證未平，痘雖出而毒猶在內；透肌發散，尤宜解毒為良。便調人靜，身雖熱而毒已在表，補兼發散，仍以安表為先。設使內外證平，此後不須混治，再看精神勇怯，詳審表補如何。
又曰：三日、四日，痘出當齊，點至足心，勢方安定。猶有陸續不出之狀，或隱隱於皮膚之間，不見不起者，古名不快。若非壅遏之因，必有氣血不振之過。是以四日以前痘毒方出，身表宜涼；四日後毒已出定，身表宜溫。涼則氣血和平，痘色必然潤澤；溫則腠理開通，其毒易於成漿。
至此而身不微熱，雖未至於冰伏，而痘瘡斷乎弗長，醫者當審其故而投之以藥，或為風寒吹襲，或為嘔吐泄瀉，或為穢濁觸犯。故身不熱而痘不起，已成冰硬之形；赤色若還不起，變敗可期。紅潤依然如故，若見氣急而腹脹，黃泉在邇。失聲而悽悽，陽數無多。
白話文：
又說：發熱減緩、精神清醒，痘子顆粒大，根部紅潤有活力，且分布不均勻，四肢溫暖沒有忽冷忽熱的現象，喝奶吃飯都正常，口渴腹瀉的症狀也消失了，再加上腰部和後頸部沒有明顯的痘子，這種情況只需要好好調養，不需要看醫生。
又說：剛發熱一天痘子就出來了，而且密密麻麻、紅腫熱痛，食慾也減退了，伴隨腹瀉、口渴、頭面部痘子很多，皮膚出現紅斑和像麻疹一樣的疹子，大小便不通暢，痘子平坦、灰白色澤不夠明亮，甚至出現疔瘡、膿瘡、傷口濕潤等現象。如果出現這些嚴重的症狀，就必須提前預防，不要等到情況嚴重了才後悔沒有及早處理。
又說：首先要看臉上的經絡分佈，就能知道痘子的好壞和吉凶。左臉頰對應肝臟，右臉頰對應肺臟，鼻樑和人中對應脾臟，印堂和額頭對應心臟，顴骨和耳朵下方對應腎臟。這些部位對應不同的臟腑，痘子不喜歡乾燥或顏色過於鮮紅。如果痘子先在鼻樑部位發出，然後人中和下巴兩側也陸續出現，顏色淡紅，像朱砂一樣潤澤，過了七天自然會痊癒。如果痘子越過印堂到額頭發出，表示心臟有熱毒需要治療。如果在顴骨和眼睛周圍出現像麻子一樣的痘子，情況就非常嚴重，可能會有生命危險。
又說：發熱三天，身體狀況還算正常，開始出現紅色的痘點，而且沒有特定部位。痘子出來後變得粗大肥厚，稀疏一點比較好。如果剛開始出來時很細碎，表示痘子會很密集。發熱時痘子不斷冒出來，形狀尖圓高聳，顏色光亮潤澤，就算很密集也還可以救治；如果痘子同時大量湧出，紅腫而且皮膚薄，即使稀疏也不一定能完全痊癒。如果痘子很小，頂端有白色，像痱子一樣，表示體內虛弱，痘子難以發出。如果痘子呈現鮮紅色，像朱砂一樣，表示身體虛弱衰竭。
痘子長得粗大肥厚，頂端有光澤的，就沒有問題，如果頂端是白色凹陷、尖細薄弱的，就不好。如果痘子周圍出現像茱萸一樣的紋路，表示痘子裡面沒有膿液。皮膚細嫩，痘子顏色就會嬌嫩紅潤。如果身體虛弱，痘子就會呈現褐色。如果皮膚黑而且粗糙，痘子的顏色就會暗淡。因此，嬰兒的肌肉狀況不同，不能一概而論。只要痘子凸起有精神，不喜歡出現煩躁的紅色和乾燥，顏色有光澤、精神安穩就好。如果痘子像珠子和小米一樣，皮膚乾燥、毛髮焦枯，而且痘子是紫黑色或焦黑色的，表示發熱的時候痘子同時冒出來，很可能密集像針頭一樣。即使陸續出來，也很忌諱痘子的形狀像蠶種、麥麩、痱子、疹子、疥瘡，痘根不明顯，周圍皮膚也沒有發紅的現象。如果出現這些狀況，都表示無法救治。如果痘子旁邊出現像蚊子咬的斑塊，或皮膚裂開像蛇咬傷，或是像螺絲和閃電一樣的紋路，情況還比較好。
在發熱之前先出現少數幾個痘點，俗稱「報痘」。如果發熱很久都沒有出現痘點，就當作是疔瘡來治療。如果先出現腫塊然後才出現痘子，表示病邪積聚而容易發生。如果先出現痘子然後才出現腫塊，腫塊就稱為「鬼腫」，難以醫治。長痘子要避免在隱蔽的部位，像是眼皮、嘴唇等，這些地方長痘子通常不吉利。如果痘子悶在重要部位，像是舌頭、喉嚨、肩膀、背部等，也不好。順應情況長出很多痘子比較好，如果只長出一顆冷疔反而不好。如果先看到痘子，痘子形狀不能太過明顯。如果出現「賊痘」，其他的痘子就無法順利化膿，如果能辨認清楚，就要趕快挑破。
因此，如果體內病症沒有平息，即使痘子長出來，毒素還在體內。讓痘子透出來發散，最好同時解毒。大小便順暢，精神安定，身體發熱但毒素已經發在皮膚表面，就可以用補藥同時配合發散的藥物，但仍然要以安穩皮膚表面為主。如果體內外病症都平息了，之後就不要混亂治療。再觀察精神狀況是否勇健，詳細判斷要用補藥還是發散藥。
又說：第三天、第四天，痘子應該都長出來，從頭到腳都長到，情況才會穩定。如果還有痘子陸續長出，或隱藏在皮膚下面，看不到也長不出來，古人稱作「不快」。如果不是因為被阻礙而長不出來，肯定是氣血不足。因此，第四天以前痘毒才剛發出，身體表面適合涼爽；第四天之後毒素已經發出來，身體表面適合溫暖。身體涼爽，氣血才能平和，痘子的顏色也會潤澤；身體溫暖，皮膚毛孔才能打開，痘毒容易化膿。
到了這個時候如果身體不再微微發熱，即使沒有到完全冰冷，痘子也絕對不會再長出來。醫生應該仔細判斷原因並投藥治療，可能是因為風寒侵襲，或是因為嘔吐腹瀉，或是因為接觸了不潔之物。所以，如果身體不發熱而痘子長不出來，就已經是像冰塊一樣僵硬的形狀。如果紅色的痘子沒有長出來，可能就會轉壞。如果痘子仍然是紅潤的，但是出現呼吸急促和腹脹，就快要死了。如果聲音嘶啞且不停哀號，表示陽氣已經耗盡。