《瘍醫大全》~ 卷九 (5)
卷九 (5)
1. 論生肌法
汪省之曰：夫肌肉，脾之主也，潰後收斂遲速者，乃氣血盛衰使然。世人但知生肌用龍、竭，止痛用乳、沒，余謂不然。生肌之法，當先理脾胃，助氣血為主，則肌肉自生，豈假龍、竭之屬！設若膿未盡，就用生肌，反生潰爛。壯者、輕者，不過復潰，或遲斂而已；怯者、重者，必致內攻，或潰爛不斂者多矣。
至於止痛之法，熱者清之，寒者溫之，實者瀉之，虛者補之，膿郁不出者開之，惡肉侵蝕者去之。如是則痛自止，豈在乳、沒然後痛止乎。（《理例》）
薛立齋曰：夫肌者，脾胃之所主，收斂者，氣血之所使，但當純補脾胃，不宜泛敷生肌之劑。夫瘡不生肌而腫赤甚者，血熱也，四物加山梔、連翹；色白而無神者，氣虛也，四君加歸耆；晡熱，陰血虛也，四物加參朮；膿水稀者，氣血虛也，十全大補湯；食少體倦，脾氣虛也，補中益氣湯；煩熱作渴，飲食如常，胃火也，竹葉黃耆湯，不應，竹葉石膏湯；熱渴而小便頻數，腎水虛也，用加減八味丸料煎服。
若敗血去後，新肉微赤，四沿白膜者，此胃中生氣也，用四君子湯以培補之，則不日而斂，若妄用生肌之藥，餘毒未盡，而反益甚耳，殊不知瘡瘍之作，由胃氣不調，瘡瘍之潰，由胃氣腐化，瘡瘍之斂，由胃氣榮養。東垣曰：胃乃生髮之源，為人身之本。丹溪亦謂：治瘡瘍當助胃壯氣，使根本堅固，誠哉是言也，可不慎歟！（《經驗全書》）
馮魯瞻曰：凡肌肉傷而瘡口不斂者，用六君子湯以補脾胃為主；或氣虛惡寒而瘡口不斂者，用補中益氣湯以補脾肺；若血虛發熱而瘡口不斂者，用四物參耆以滋肝脾：若膿多而瘡口不斂者，八珍湯或十全大補湯以養血氣。經曰：脾主肌肉，如前藥未應，但用四君、歸、耆以補脾胃；若更不應，乃下元陽虛，急用八味丸以壯火生土；若脈數發渴者，難治，此真氣虛而邪氣實也。（《錦囊》）
又曰：若敗肉去後，新肉微赤，四沿白膜者，此胃中生氣也，但用四君子湯以培補之，則不日而斂，蓋瘡瘍之作，由胃氣不調，瘡瘍之潰，由胃氣腐化，瘡瘍之斂，由胃氣榮養。
白話文：
論生肌法
汪省之認為：肌肉的生成，主要依靠脾臟的功能。傷口癒合快慢，取決於氣血的盛衰。世人只知道用龍骨、牡蠣等藥物生肌，用乳香、沒藥等藥物止痛，我認為這種做法是不對的。生肌的方法，應該先調理脾胃，增強氣血，這樣肌肉自然會長出來，根本不需要依靠龍骨、牡蠣之類的藥物！如果膿還沒排乾淨，就用生肌藥，反而會導致潰爛加重。體質強壯、病情輕微者，頂多就是再次潰爛，或者癒合速度慢一些；體質虛弱、病情嚴重者，則必然會導致內部感染，或者潰爛久治不愈的情況很多。
至於止痛的方法，熱症就用清熱法，寒症就用溫熱法，實症就用瀉法，虛症就用補法，膿液鬱積不出的就用通利的方法，壞肉侵蝕的就用去除壞肉的方法。這樣就能止痛，哪需要非得用乳香、沒藥才能止痛呢？
薛立齋認為：肌肉的生成，主要依靠脾胃的功能；傷口癒合，則依靠氣血的作用。治療時，只要專注於補益脾胃即可，不應該盲目地使用生肌藥物。如果傷口沒有長出新肉，但腫脹發紅很厲害，這是血熱，可以用四物湯加山梔子、連翹；如果傷口顏色發白，沒有光澤，這是氣虛，可以用四君子湯加當歸、黃耆；如果下午發熱，這是陰血虛，可以用四物湯加人參、白朮；如果膿水稀薄，這是氣血虛，可以用十全大補湯；如果食慾不振，身體倦怠，這是脾氣虛，可以用補中益氣湯；如果煩熱口渴，飲食正常，這是胃火，可以用竹葉黃耆湯，如果效果不好，可以用竹葉石膏湯；如果熱渴且小便頻數，這是腎水虛，可以用加減八味丸煎服。
如果壞血排出後，長出新肉，顏色微紅，四周有白色薄膜，這是胃氣生髮的徵兆，可以用四君子湯來滋補，不久就能癒合。如果濫用生肌藥物，餘毒未盡，反而會加重病情。殊不知，瘡瘍的發生，是因為胃氣失調；瘡瘍的潰爛，是因為胃氣腐敗；瘡瘍的癒合，是因為胃氣滋養。李東垣說：胃是生髮之源，是人體的根本。朱丹溪也說：治療瘡瘍，應該補益脾胃，使根本堅固，這話實在是說得太好了，我們一定要謹慎啊！
馮魯瞻認為：凡是肌肉受傷，傷口癒合不好的，主要用六君子湯補益脾胃；如果氣虛怕冷，傷口癒合不好，用補中益氣湯補益脾肺；如果血虛發熱，傷口癒合不好，用四物湯加人參、黃耆滋養肝脾；如果膿多，傷口癒合不好，用八珍湯或十全大補湯養血氣。經書上說：脾主肌肉，如果上述藥方沒效，就只用四君子湯、當歸、黃耆補益脾胃；如果還是沒效，那就是下元陽虛，要趕緊用八味丸壯陽以生土；如果脈搏數，口渴，那就很難治癒了，這是真氣虛而邪氣實。
又說：如果壞肉去除後，長出新肉，顏色微紅，四周有白色薄膜，這是胃氣生髮的徵兆，只要用四君子湯來滋補，不久就能癒合。因為瘡瘍的發生，是因為胃氣失調；瘡瘍的潰爛，是因為胃氣腐敗；瘡瘍的癒合，是因為胃氣滋養。
2. 論收口法
程山齡曰：凡癰疽最難收口者，皆由瘀肉夾雜，瘀膿不盡所致。庸工不識，妄用補澀之劑，勉強收口，恐他日內毒復發，更甚於日前。惟將海浮散、玉螺散敷上，堪稱至寶，瘀血自脫，不必用刀，新肉自生，又不藏毒，萬舉萬當。大法先用防風湯洗之，或豬蹄湯，若是痔瘡，用無花果葉煎湯洗之，再上末藥，洗時須避風為主。書云：頻將湯洗，切忌風吹。
是以更有體虛不能收口者，須內服補藥以助之。（《十法》）
李東垣曰：若膿血未盡，便用生肌斂瘡之劑，務其早愈，殊不知惡肉不盡，其瘡早合，後必再發，不可不慎。（《十法》）
馮魯瞻曰：癰疽將斂，宜用膏貼，如毒未盡，不可遽用生肌等劑。（《錦囊》）
又曰：癰疽將安，宜補氣血，肌肉易生，若進寒涼，便難長滿。
白話文：
論收口法
程山齡認為：所有癰疽最難癒合的，都是因為瘀血和壞死的組織混雜在一起，膿液沒有排乾淨造成的。不精通醫術的人不明白這個道理，胡亂使用收斂止血的藥物，勉強讓傷口癒合，恐怕日後毒素再次發作，比之前更嚴重。最好是用海浮散、玉螺散敷在患處，這兩種藥堪稱至寶，可以讓瘀血自行排出，不用動刀，新肉自然會長出來，而且不會留下毒素，效果百試百靈。正確的方法是先用防風湯或豬蹄湯清洗患處，如果是痔瘡，則用無花果葉煎水清洗，然後再敷藥。古書記載：要經常清洗傷口，但絕對要避免吹風。
有些體質虛弱的人傷口難以癒合，需要內服補藥來輔助。
李東垣認為：如果膿血沒有排乾淨，就使用生肌斂瘡的藥物，急於求成，殊不知壞死的組織沒有清除乾淨，傷口雖然很快癒合，但日後必定會再次發作，一定要謹慎。
馮魯瞻認為：癰疽快要癒合時，應該使用膏藥貼敷；如果毒素還沒有完全排出，就不能馬上使用生肌等藥物。
他又說：癰疽快要痊癒時，應該補益氣血，這樣肌肉就能更容易長好；如果使用寒涼的藥物，就會很難完全癒合。
3. 癰疽門生肌丹散膏方
生肌散（《錦囊》），生肌長肉，神效。
珍珠（生研），大冰片（各二分），象皮（切方塊，瓦灰拌，炒珠），上白蠟（各一錢），乳香（箬上烘燥），瓜兒竭，沒藥（箬上烘燥），鉛粉（各五分），輕粉（真掃盆者，四分），兒茶（三分）
共乳極細，先用豬蹄湯或濃茶洗盡，用少許摻之。
生肌散
人參，西牛黃，珍珠，琥珀，熊膽，乳香（去油），沒藥（去油，各二兩），蘆甘石（煅），海螵蛸，龍骨，石膏（煅），輕粉（各五錢），杭粉（二兩）
共乳極細，入冰片五分，再乳千下，瓷瓶密貯，每用少許，收口如神。
八寶丹
珍珠（布包，入豆腐內煮一伏時研細。如治顛頂，十手指尖，十足指尖，龜頭，此二十一處，非圓滾珍珠合藥，不能包裹還原，若治癰疽一切瘡瘍，即飲塊珍珠，皆可用也。一錢），牛黃（五分），象皮（切片），琥珀（燈心同乳），龍骨（煅），輕粉（各一錢五分），冰片（三分），蘆甘石（銀罐內煅紅，研細，三錢）
共乳極細，瓷瓶貯，每用少許，生肌長肉，收口如神。
神妙生肌散（龔敏中）
乳香（去油），赤石脂，兒茶，海螵蛸，血竭，鱉甲，黑鉛（各一錢），硼砂（生肌全在此味），沒藥（各二錢。初起加黃柏一錢，作癢加白芷一錢。）
先將黑鉛加水銀一錢同煎化，再將前藥研細入於鉛汞內，研極細摻之。
生肌散
紅升丹（一錢），血竭，海螵蛸，象皮（焙焦），黃丹，輕粉（各三錢），赤石脂，兒茶，紫河車（煅，各五錢），乳香（去油），沒藥（去油，各二錢。瘡口紅熱加珍珠二錢，瘡口寒白加肉桂一錢，瘡口虛陷加人參二錢）
共乳極細末，摻上膏貼。
珍珠十寶膏，治癰疽大毒，及刀傷斧砍，咬傷杖瘡，生肌定痛，百發百中。
珍珠（一錢，豆腐包煮），輕粉，杭粉（各五錢），潮腦（四錢），乳香（去油），沒藥（去油，各二錢），白蠟（八錢），琥珀（八分），冰片（三分）
先將豬板油四兩，入鍋熬化去渣，再入白蠟化盡，離火，入研細珠、輕、杭、乳、沒五末，將凝始下冰片、琥珀、潮腦，和勻，冷定收貯，用時以淨手心抿腳挑放掌心，溶化塗之，再貼膏藥。
生肌玉紅膏（《正宗》），專治癰疽發背，諸般潰爛等瘡，用在已潰流膿時，先用甘草湯，甚者用豬蹄湯，藥湯淋洗患上，軟絹挹淨，用抿腳挑膏於手掌中，捺化遍搽新腐肉上，外以太乙膏蓋之，大瘡早晚洗換二次，內兼服大補脾胃暖藥，其腐肉易脫，新肉即生，瘡口自斂，此乃外科收斂藥中之神藥也。
白蠟，當歸身（各二兩），白芷（五錢），瓜兒竭，輕粉（各四錢），紫草（二錢），甘草（一兩二錢），真麻油（一斤）
先將白芷、甘草、當歸、紫草四味，入油內，浸三日，大杓內慢火熬藥枯色。（若熬太枯，其油則黑。）細絹濾清，將油復入杓內煎滾，下整塊血竭化盡，次下白蠟，微火化盡，先用茶盅四雙，預頓水中，將膏分作四處，傾入盅內，候片時，方下研細輕粉，每盅投和一錢攪勻，候至一伏時取起，綿紙復好，勿犯灰塵，本方不得加減，致取不效。
太素膏（《說約》），凡瘡久不收口，是元氣虛極，急投大補湯劑內托，外用此法。
輕粉（三錢），冰片（五分）
乳細，用豬脊髓調勻，攤絹帛貼上必效。
豬腦膏（廣城黎醫士），公豬腦子一個，放鍋內，好陳醋泡透，文武火煮成膏藥樣取出，細布攤，隨瘡大小貼之，先將小米泔水洗淨瘡上，貼膏二三日，揭看內生肉芽，再用小米泔煎洗，又貼三五日，肌肉長平，忌房勞、怒氣、發物。
玉容膏，諸惡瘡久不收口，以及臁瘡。
敗龜版（一兩），胎髮，豬毛，羊毛，鵝毛，雞毛（各四兩），牛油，豬板油，桐油（各二兩），飛黃丹（八兩炒），麻油（一斤）
同熬枯，濾清，以丹收之攤貼。
白玉膏，雄豬油半斤入鍋內熬去渣，復入鍋內熬滾，投白蠟、黃蠟各二錢化盡，再入鉛粉五錢，輕粉、兒茶各一錢五分，乳香、沒藥去油各一錢，攪勻攤貼。
貼久不收口諸瘡膏，豬板油一兩熬化，入白蠟五錢，黃蠟八錢化盡。再入乳香、沒藥、輕粉末各一錢，成膏搽之。
玉液膏，發背癰疽潰爛用此生肌止痛。香油二兩，黃蠟一兩，化開，入黃丹、寒水石煅各一兩，研細熔化為膏，攤貼。
當歸膏，生肌止痛，補血續筋。
當歸身，生地（各一兩），白蠟，黃蠟（各一錢），麻油（六兩）
入鍋內，先將歸地熬枯去渣，復熬投二蠟溶化，待溫攪成膏。
生肌散，多年朝東土牆上的白螺螄殼，取來清水浸透，淘去泥沙，務須潔淨，放傾銀罐內，炭火煅紅冷定，研細如霜，加冰片摻上，膏貼收口。
生肌散
輕粉（一錢），血竭，兒茶（各一錢），自死螺螄（連泥者十個，煅）
研極細加冰片一分收貯，每用少許，男用女乳，女用男乳，調搽三次全愈。
久不收口者，用人參淨口，嚼爛掩瘡口上，自斂。
收口，鮮白荷花瓣夾在書頁內，（每日移夾一頁，不然要爛。）凡癰疽臁瘡上生肌藥收口時，以此貼之，斂口甚速。如凍瘡破爛，貼之亦效。
生肌散
鮮鹿腿骨（紙包，灰火內煨至黃脆為度，如焦黑則無用矣。）
研極細摻瘡上，生肌甚速。
諸瘡毒久不收口。
生鉛（二分，敲成薄片，剪如香茶樣）
每日用鉛一分，同核桃細嚼，好酒吞下，三日服完，大便出毒物，其口即收。
白話文：
[癰疽門生肌丹散膏方]
生肌散 有著神奇的效果，能促進傷口癒合，生成新肉。 主要成分包括珍珠、大冰片、象皮、白蠟、乳香、瓜兒竭、沒藥、鉛粉、輕粉、兒茶等，需研磨至極細，使用前先用豬蹄湯或濃茶清洗傷口，然後塗抹少許藥膏。
生肌散 由人參、西牛黃、珍珠、琥珀、熊膽、乳香、沒藥、蘆甘石、海螵蛸、龍骨、石膏、輕粉、杭粉等組成，需研磨至極細，加入冰片後再進一步混合，儲存於瓷瓶中，每次使用少許，對促進傷口癒合有著神奇的效果。
八寶丹 含有珍珠、牛黃、象皮、琥珀、龍骨、輕粉、冰片、蘆甘石等成分，需研磨至極細，儲存於瓷瓶中，每次使用少許，能促進傷口癒合和新肉生成，效果神奇。
神妙生肌散 成分包括乳香、赤石脂、兒茶、海螵蛸、血竭、鱉甲、黑鉛、硼砂、沒藥等，需先將黑鉛和水銀一起融化，再加入其他藥材研磨至極細，然後塗抹於傷口。
生肌散 主要成分有紅升丹、血竭、海螵蛸、象皮、黃丹、輕粉、赤石脂、兒茶、紫河車、乳香、沒藥等，需研磨至極細，與膏藥一同使用。
珍珠十寶膏 適用於治療癰疽大毒、刀傷、斧砍傷、咬傷、杖瘡等，能促進傷口癒合並緩解疼痛，效果顯著。成分包括珍珠、輕粉、杭粉、潮腦、乳香、沒藥、白蠟、琥珀、冰片等，需將藥材研磨至極細，與豬板油、白蠟等混合，冷卻後儲存，使用時以乾淨的手心取少許藥膏塗抹於傷口，再貼上膏藥。
生肌玉紅膏 專門治療癰疽、背癰、潰爛等創傷，使用時應先用甘草湯或豬蹄湯清洗傷口，然後將藥膏塗抹於新舊腐肉上，再蓋上太乙膏，每天早晚更換二次，同時服用補脾胃暖藥，可加速腐肉脫落，促進新肉生長，使傷口快速癒合，被譽為外科收斂藥中的神藥。
太素膏 對於長期未能癒合的創傷，由於元氣虛弱，應先服用大補湯劑內託，再使用此膏藥。成分包括輕粉和冰片，需研磨至極細，用豬脊髓調勻後敷於創傷上。
豬腦膏 使用公豬腦子、陳醋和文火煮製成膏藥狀，敷於創傷上，使用前先用小米泔水清洗創傷，每兩三天檢查一次，發現新生肉芽後再用小米泔煎洗，再敷三五天，直到肌肉長平，需避免性生活、生氣和食用發物。
玉容膏 適用於各種惡性創傷和臁瘡，成分包括敗龜版、胎髮、豬毛、羊毛、鵝毛、雞毛、牛油、豬板油、桐油、飛黃丹和麻油，需熬煮至枯萎，過濾後與飛黃丹混合攤貼。
白玉膏 將雄豬油熬去渣，再加入白蠟、黃蠟、鉛粉、輕粉、兒茶、乳香和沒藥，攪拌均勻後攤貼於創傷上。
玉液膏 適用於背癰、癰疽等潰爛創傷，能促進傷口癒合並緩解疼痛，成分包括香油、黃蠟、黃丹和寒水石，需研磨至細，融化後混合成膏藥，攤貼於創傷上。
當歸膏 能促進傷口癒合，緩解疼痛，補血續筋，成分包括當歸身、生地、白蠟、黃蠟和麻油，需先將當歸和生地熬煮至枯萎，過濾後加入白蠟和黃蠟，待溫度適當時攪拌成膏。
生肌散 取多年朝東土牆上的白螺螄殼，浸泡於清水中，去除泥沙，然後放入銀罐內，用炭火燒紅後冷卻，研磨至極細，加入冰片後塗抹於創傷上，與膏藥一同使用。
生肌散 成分包括輕粉、血竭、兒茶和螺螄，需研磨至極細，加入冰片後儲存，每次使用少許，男性使用女性的乳汁，女性使用男性的乳汁，調勻後塗抹三次即可痊癒。對於長期未能癒合的創傷，可將人參嚼爛後敷於創傷上，能加速傷口癒合。
生肌散 成分為鮮鹿腿骨，需先用紙包好，放入灰火內煨至黃脆，然後研磨至極細，塗抹於創傷上，能快速促進傷口癒合。
對於長期未能癒合的創傷，可使用生鉛和核桃，每日使用一次，連續三天，可幫助排毒，促進傷口癒合。