《瘍醫大全》~ 卷三十二 (2)
卷三十二 (2)
1. 論發熱三朝生死訣
如初決之堤，水勢排山而欲捧土塞之，有是理乎？奈何自古治痘之家，其卑者固不足道，其高者亦未深悟其理，每每於痘瘡發熱之初，欲出未出之際，輒以解毒為主，且日服某藥則毒可解而痘必出稀，不知痘之稀，由其初受毒之輕耳，豈將出之時所能驟解乎！致啟後之庸醫，訛以承訛，見痘瘡欲出未出之間，毒氣熾盛則多用寒涼以解之，或妄下以解之，彼自以為對證之妙劑，而不知反致內攻之奇禍，至於殺人而終不悟，前覆而後不鑑，其禍又無窮也。
予睹近時庸醫，治痘多犯此失，以致童幼數日而死者甚多，則皆茫然委於證惡難救，而舉世莫覺其致死之由，殊可矜惻也。故不得不再三發明其理，以救將來。
發熱之際，有偶感風寒，飲食停滯而腹痛者，用升消平胃散，（小川芎、香附、蒼朮、紫蘇、陳皮、麥芽、砂仁、炒厚朴、楂肉、白芷、炙草、藿香、姜引煎服。）一劑其痛立止。（然飲食作腹痛與毒氣作腹痛，其證不同。停食痛者，其痛多急疾而啼叫必甚，多在臍以上痛，面必青白，唇淡手足冷。
毒氣痛者，痛稍延緩而有作有止，多在臍以下，或連腰而痛，面或紅色而唇紫手足不冷，此兩者必然分辨明白，方可用藥也。）
發熱之際，有嘔吐者，有泄瀉者，有吐瀉交作者，全要辨虛實寒熱而用藥。
如吐瀉交作而胸腹痛甚者，此感寒而停食也。（仍用升消平胃散主之，一服立效。）如胃氣弱而有寒，嘔吐不思飲食，或食下即吐，其吐多順快而無聲，面青白唇淡，精神倦怠，宜用參砂和胃散主之。（人參、砂仁、半夏、白朮、茯苓、藿香、陳皮、炙草去皮、煨姜三片，煎服。
）如脾氣虛弱，飲食不化而泄瀉者，其泄滑利而色帶白，宜用術苓調脾散主之。（白朮、白茯苓、白芍、神麯、炙草、扁豆、砂仁、香附、厚朴。或加人參、煨薑、大棗同煎服。）如有毒氣作吐瀉者，其吐必酸，刺而有聲，神氣不甚困倦，其泄必黃色臭穢，雖或吐泄交作，胸腹多不痛，此則毒氣由吐泄而發泄，所謂吐泄為順候而不必止者，惟此一證耳。若虛寒吐泄與此迥異者亦多矣。
（張潔古等乃一概謂痘前吐瀉，慎勿亂治而多吉，並不分虛實寒熱，何其孟浪之甚耶。）
身熱至二三日後，痘欲出不出，或煩悶驚搐，或狂言譫語，切不可驚惶失措，惟詳審虛實寒熱而治之。要知此等證皆由毒氣在內，不得宣發於外而作，然毒氣不得宣發，證有不同，不可不辨。
如毒氣壅盛於內，不能驟發於外，而驚搐狂躁者，宜用清解散以宣之。（防風、荊芥、蟬蛻、桔梗、前胡、葛根、升麻、黃芩、黃連、紫草、木通、牛蒡、連翹、甘草、楂肉、川芎煎服。）如內毒本盛，外為風邪所束，鬱滯不得出而驚搐狂躁，宜蘇解散發之。（清解散內去芩連，加紫蘇、白芷、羌活乘熱服。
白話文：
就像堤防剛被沖破，水勢如排山倒海般湧來，想要用土去堵住它，這可能嗎？無奈的是，自古以來治療痘瘡的醫生，那些醫術低下的就不必說了，那些醫術高明的也未能真正領悟其中的道理，常常在痘瘡剛開始發熱，將要出卻未出的時候，就以解毒為主，而且每天服用某種藥物，認為這樣就能解毒，痘瘡自然就能順利發出來。他們不知道痘瘡之所以少，是因為最初感染的毒氣比較輕微，難道是在將要發出來的時候，才能立即解除的嗎！這導致後來的庸醫，以訛傳訛，看到痘瘡將要發出卻未發出之際，毒氣旺盛就大量使用寒涼的藥物來解毒，或者隨意使用瀉下的藥物來解毒。他們自以為是高明的對症良藥，卻不知道反而會導致內攻的嚴重災禍，甚至因此殺人卻始終不明白，前車之鑑沒有引起後人的警惕，造成的禍害更是無窮無盡。
我看到現在的庸醫，治療痘瘡大多犯這種錯誤，導致很多小孩在幾天內就死亡，他們都茫然地歸咎於病情惡化難以救治，而世人都不明白導致死亡的原因，實在令人悲哀。因此我不得不再次闡明這個道理，來拯救未來。
在發熱的時候，如果偶爾是感受風寒，或者飲食停滯而導致腹痛的，用升消平胃散（小川芎、香附、蒼朮、紫蘇、陳皮、麥芽、砂仁、炒厚朴、山楂肉、白芷、炙甘草、藿香、生薑引子煎服），一劑下去疼痛就會立刻停止。（然而飲食引起的腹痛和毒氣引起的腹痛，它們的症狀是不同的。飲食停滯引起的疼痛，通常來勢急促，啼哭聲音會很大，多半在肚臍以上疼痛，面色會青白，嘴唇顏色淡，手腳會冰冷。
毒氣引起的疼痛，疼痛發作較為緩慢，時痛時止，多在肚臍以下，或連著腰部疼痛，臉色可能是紅色的，嘴唇發紫，手腳不會冰冷。這兩者一定要分辨清楚，才能用藥。）
發熱的時候，有的人會嘔吐，有的人會腹瀉，也有的人會又吐又瀉，這些都要辨別虛實寒熱來用藥。
如果又吐又瀉，而且胸腹疼痛很厲害的，這是感受寒邪且飲食停滯造成的。（仍然用升消平胃散來治療，一服藥就能見效。）如果胃氣虛弱且有寒，嘔吐不想吃東西，或者吃下去就吐，吐出來的聲音多半是順暢而沒有聲響，臉色青白，嘴唇顏色淡，精神疲憊，應該用參砂和胃散來治療。（人參、砂仁、半夏、白朮、茯苓、藿香、陳皮、炙甘草去皮、煨薑三片，煎服。）如果脾氣虛弱，飲食不能消化而腹瀉的，腹瀉的樣子滑利而且顏色帶白，應該用術苓調脾散來治療。（白朮、白茯苓、白芍、神麯、炙甘草、扁豆、砂仁、香附、厚朴，可以加上人參、煨薑、大棗一起煎服。）如果因為毒氣而引起嘔吐腹瀉的，嘔吐物必然是酸味的，而且聲音刺耳，精神不會很疲憊，腹瀉物必然是黃色且臭穢，即使又吐又瀉，胸腹多半不會疼痛，這是毒氣通過嘔吐腹瀉而發散，所以說吐瀉是順利的徵兆而不用去阻止，只有這種情況才是這樣。如果虛寒引起的吐瀉，與此截然不同，有很多需要區別的地方。
（張潔古等人一概認為痘瘡發出前的吐瀉，不要隨意治療大多吉利，卻不區分虛實寒熱，實在是太過輕率了。）
發熱到兩三天之後，痘瘡將要發出卻未發出，或者煩悶驚悸抽搐，或者胡言亂語說夢話，千萬不能驚慌失措，只要詳細審察虛實寒熱來治療。要知道這些症狀都是由於毒氣在內，不能向外宣發而引起的，但是毒氣不能宣發，所表現出的症狀各有不同，不可以不辨別清楚。
如果毒氣在內過於壅盛，不能快速向外發散，而出現驚悸抽搐狂躁的，應該用清解散來宣散。（防風、荊芥、蟬蛻、桔梗、前胡、葛根、升麻、黃芩、黃連、紫草、木通、牛蒡子、連翹、甘草、山楂肉、川芎煎服。）如果內毒本來就旺盛，又被風邪所束縛，鬱結而不能發散出來，導致驚悸抽搐狂躁的，應該用蘇解散來發散。（在清解散的基礎上，去掉黃芩黃連，加入紫蘇、白芷、羌活，趁熱服用。）