《瘍醫大全》~ 卷三十二 (1)
卷三十二 (1)
1. 卷三十二
2. 痘疹部（中）
自痘疹發熱報痘，起脹灌漿，結靨諸證秘法，皆匯於此部中，以便檢閱參治。
白話文：
關於痘疹（俗稱天花、麻疹等）從發燒開始，到出現疹子、形成膿皰、最後結痂等各種病症的治療秘訣，都匯集在這部分中，方便查閱參考並進行治療。
3. 論發熱三朝生死訣
聶九吾曰：發熱之初，若身熱和緩，或熱或退，神清氣爽，飲食如常，則不必用藥發汗，但或戒暈禁風調護而已。蓋痘有順而不必治者，不輕治，即所以調治之也。
其或憎寒壯熱，頭痛發熱，頭痛咳嗽，鼻流清涕者，多因於外感，不可不發散也，當視兒強弱而用藥發汗。兒體氣素壯實者，加味升麻葛根湯汗之；（白葛根、升麻、赤芍、甘草、桔梗、防風、蘇葉、小川芎、山楂淨肉、牛蒡子煎服，此方即是傷感而非痘疹服之發汗，亦無妨。）體氣素怯弱者，用加味參蘇飲汗之。
（人參、蘇葉、桔梗、前胡、小川芎、山楂肉、粉葛、陳皮、製半夏、牛蒡子，甘草煎服。）然皆不可出汗太多，恐發虛其表後，難起脹灌漿也。既經發汗而身熱漸緩，兒頗安靜者，其痘出必稀少，此為順候，且勿服藥以待之。亦有發熱和緩後痘多者，血氣虛也。
發汗之後，或身熱不退而煩躁者，且勿峻攻。故少待之，其或煩悶躁渴而妄語者，用敗毒和中散清之。（連翹、陳枳殼、防風、升麻、前胡、小川芎、麥門冬、桔梗、蟬蛻、牛蒡子、荊芥、木通、甘草、紫草茸、酒炒黃連。大便秘澀者加酒炒大黃一錢二分微利之，不秘者勿加入，服此覺煩悶少解，即止勿服，聽其痘出外則中自安也。）或有腹痛、腰痛而煩悶者，此其毒氣誠重，然只當用敗毒和中散主之。
大便秘則加酒炒大黃微利之，聽其痘毒出外，則內痛自止。
然後看其痘，或稠密，或紅紫帶黑，又議解毒可也。切不可純用寒涼，以阻遏其毒出之勢，立致內攻告變。（涼藥要制過，則性純而有效。）世人不知此理，多純用寒涼解毒，或用硝黃峻下，因而速斃而卒不悟者多矣。
當時令眾姓出痘時，小兒或有發熱稍緩，其熱或作或止，其紅點或未見，或微見而未明，或是出痘，或非出痘，正在疑似之間，當此之時，不如且勿服藥，以待其自定，但禁風、寒、葷，調護之而已。所謂不輕治之，所以深治之者此也。有等富貴之家，珍愛太過，見其如此，屢投以清涼解毒之劑。
不知若是痘證，則其毒氣發動於五臟，勃勃欲出外，其勢決不可阻遏，屢用清涼阻遏其勢，即所以迫之內攻而禍速矣。故犯此者多有報痘，數日即煩悶驚搐而死，此解毒之劑殺之也。
正如寇在宮牆之內，不逐之外出，反遏其出路，圍而攻之，宮中之人有不遭殘害者乎！然醫曰：吾用解毒藥何至於殺人，既不自任其咎，病家亦曰彼用解毒藥何至於殺吾人，亦不歸咎於醫，殺人於冥冥之中，而已不悟也，人不知也。噫！亦可悲也已。予故表而出之，以戒世之愛而反害者。
語曰：久臘者毒必厚，痘毒稟於胎元，伏於五臟，其輕者無論已，其重者深藏久蓄，不為不厚矣。一旦觸發於倏然忽然之頃，其勢猛銳欲出，斷不可御，是以必藉氣血載毒出外，成漿結痂，然後毒散而功成，此病機亦化機也。豈其若諸瘡之毒，可以驟然而解散者，故解之於既出之後，是順其欲散之勢，猶為近理；解之於未出之先，是遏其猛銳欲出之勢，其禍甚速。
白話文：
論發熱三朝生死訣
聶九吾說：發燒初期，如果身體發熱溫和，時而發熱時而退燒，精神清爽，飲食正常，那麼不必用藥物發汗，只需戒除辛辣、避免風寒，好好調理護理即可。因為有些痘疹會自然痊癒，不必治療，不輕易用藥，正是最好的調理方法。
如果孩子畏寒、高燒、頭痛、發熱、頭痛咳嗽、流清鼻涕，大多是外感風寒引起的，必須要發散治療。應根據孩子的體質強弱來用藥發汗。體質強壯的孩子，可以用加味升麻葛根湯發汗；（白葛根、升麻、赤芍、甘草、桔梗、防風、蘇葉、川芎、山楂肉、牛蒡子煎服，即使是傷風感冒而非痘疹服用此方發汗，也沒有妨礙。）體質虛弱的孩子，則用加味參蘇飲發汗。（人參、蘇葉、桔梗、前胡、川芎、山楂肉、粉葛、陳皮、制半夏、牛蒡子、甘草煎服。）但都不可出汗太多，以免耗損陽氣，導致痘疹難以順利排出。如果發汗後體溫逐漸下降，孩子也比較安靜，那麼痘疹必然稀少，這是順利的預兆，就不要再服用藥物，靜待其發展。也有些孩子發熱溫和後痘疹卻很多，這是由於血氣虛弱造成的。
發汗之後，如果體溫仍然不退，而且煩躁不安，就不要急於猛烈攻治。稍等片刻，如果出現煩悶、口渴、胡言亂語等症狀，就用敗毒和中散來清熱解毒。（連翹、陳皮、防風、升麻、前胡、川芎、麥門冬、桔梗、蟬蛻、牛蒡子、荊芥、木通、甘草、紫草茸、酒炒黃連。如果大便秘結，可以加酒炒大黃一錢二分輕瀉，如果大便正常則不必添加。服用此方後煩悶減輕即可停止，讓痘疹自然排出，體內自然就會好轉。）如果出現腹痛、腰痛和煩悶，這是毒氣很重的表現，也應該用敗毒和中散為主藥。
大便秘結就加酒炒大黃輕瀉，讓痘毒排出體外，內部的疼痛就會自然停止。
然後觀察痘疹的情況，如果痘疹密集、顏色紅紫帶黑，就要考慮解毒。絕對不能單純使用寒涼藥物，以免阻礙毒氣排出，導致毒氣內攻，病情加重。（寒涼藥物需經過炮製，才能藥性純粹有效。）世人不明白這個道理，很多人都單純使用寒涼藥物解毒，或用硝石、黃連等峻下藥物，結果導致迅速死亡，卻不明白原因的人太多了。
當流行痘疹時，孩子可能出現發熱稍微緩解，時而發熱時而停止，紅點可能還沒出現，或稍微出現但不明顯，此時可能出痘，也可能不出痘，正處於疑似階段。此時，不如暫時不用藥物，等待病情自行穩定，只注意避免風寒，忌食辛辣肥膩之物，細心調理護理即可。所謂不輕易用藥，正是為了更好地治療。有些富貴人家，過於珍愛孩子，看到這種情況，就反覆使用清涼解毒的藥物。
殊不知，如果是痘疹，毒氣已經蓄積於五臟，正要向外排出，其勢力絕對不能阻礙。反覆使用清涼藥物阻礙其排出，反而會導致毒氣內攻，病情迅速惡化。因此，犯這種錯誤的人很多都很快出現痘疹惡化，幾天內就煩悶、抽搐而死，這是解毒藥物反而害死他們。
就像敵寇在宮牆之內，不將其驅逐出去，反而堵住他們的出路，圍攻他們，宮中之人有誰能免遭傷害呢！然而醫生會說：我用解毒藥怎麼會殺人呢？既不承擔責任，病人家屬也說：他用解毒藥怎麼會害死我家人呢？也不歸咎於醫生，殺人於無形之中，卻不自知。唉！真是可悲啊！我因此寫下這些文字，以此告誡世人，過度的愛護反而會造成傷害。
俗話說：久病必毒重，痘毒來源於胎元，潛伏於五臟，輕者無妨，重者深藏久蓄，毒性必然很重。一旦被觸發，其勢力猛烈，想要排出，絕對不可阻擋，所以必須藉助氣血將毒素排出體外，形成膿皰結痂，然後毒素消散，病癒。這是疾病的機理也是轉化的機理。它不像其他的瘡毒，可以迅速消散，因此在痘疹已經排出之後再治療，是順應其消散的趨勢，比較合理；在痘疹還沒排出之前就治療，是阻礙其猛烈的排出趨勢，禍患會很快發生。