《瘍醫大全》~ 卷三十一 (34)
卷三十一 (34)
1. 碎金賦
噫嘻兮醫無定法，迷亂者藥無定方。大率賤攻而貴補，故多喜溫而惡涼。設若病遇虛寒兮，溫補有效；假如證屬實熱兮，辛香敢嘗。辛熱下咽，陽之盛者必困；苦寒入胃，陰之盛者乃戕。戒汗下於首尾兮，惡攻之說；補脾土以制腎水兮，喜補之常。不識補者之短，奚論攻者之長。
形尖圓而光壯兮，氣之充拓；色鮮明而潤澤兮，血之涵養。可以勿藥，是謂無恙。灰白平陷兮，氣血虛而補之以溫；紅豔焮腫兮，氣血熱而瀉之以涼。氣至而血不足兮，雖起發而根窠不肥；血至而氣不足兮，雖明潤而郛郭不長。泥章句以舉一隅者，守株安可得兔；馳辨說而執兩端者，多岐必然亡羊。
脾為水穀之本，固不可以不補；腎為津液之源，尤不可以不將。土雖為水之防，水不能制火之亢。腎主骨髓兮，倒陷入於骨髓者莫救；腎司閉藏兮，變黑至於閉藏者可防。是皆歸腎之害，豈可謂腎之強。毒之燔灼兮腎水且涸，營氣敗壞兮脾土亦傷。故補脾不如救腎，而養陰所以濟陽。
炅則氣血淖澤而不斂，寒則氣血凝澀而不彰。氣血失養，痘疹受傷。或受於熱兮，為煩躁為赤為痛；或受於寒兮，為振慓為白為癢。順時令之寒暄，禁人畜之來往。勿動溷廁之臭，勿燒蘭麝之香，恐乘虛而易入，反助毒以為殃。痘雖吉而犯多凶，屢經怪變；證雖惡而調治善，終見安康。
若夫瘡疹之熱，相似內外之傷。邪火煊赫兮，玉石俱焚；真水靜順兮，波浪不揚。噴嚏咳嗽兮，肺金流爍；項急頓悶兮，肝木被創。呵欠驚悸兮，心雖君主而不寧；吐瀉昏睡兮，脾則倉廩而不藏。各臟各證，惟腎無象，不受穢毒之火，獨見耳骫之涼。
熱微兮毒少，熱甚兮火旺。大熱安靜兮，毒隨熱出而無慮；小熱煩躁兮，毒與熱伏而可防。凶災莫測兮，又熱又渴；輕疏可許兮，乍熱乍涼。吐瀉勿止兮，使毒得越而無遏；驚悸不定兮，恐毒深入而反藏。血妄泄於空竅兮，死期速於彈指；語妄涉於鬼神兮，變候易於反掌。
形證定其疏密，部位決其存亡。如痘紛布兮，且顆粒而其疏已定；如麻堆聚兮，更模糊而其密堪傷。挨頰繞口兮，庚戊陽明之位；顴間額上兮，王丙太陽之鄉。頭為元首之尊，最怕矇頭；項乃關津之要，偏嫌項鎖。鼻準初出兮，淫毒犯於天根；耳輪先現兮，邪火侵乎玉堂。
漸次出兮吉兆，齊湧出兮凶狀。痘將出而熱減兮，藥勿妄服；痘正出而熱劇兮，醫宜早防。解其火毒兮，恐郁遏而乾枯；養其氣血兮，欲流行而舒暢。遠寒熱之犯兮，損之益之而必欲和平；助春夏之令兮，達之發之而必使長旺。治其未亂兮，徹桑土於迨雨；知其必漸兮，戒堅冰於履霜。
出欲盡而不留，發欲透而齊長。苗漸成窠兮，氣之所煦；血漸化水兮，血之所養。疏而毒少兮，頭面不腫而休怕；密而毒多兮，氣血不充而莫慌。時日既足兮，自翹翹而雜起；表裡無邪兮，勿汲汲以作湯。此謂良將用兵，善攻不如善守，又曰上農治田，勿助生於勿忘。
白話文：
唉！醫學沒有固定的法則，觀念混亂的人用藥也沒有固定的方向。大致來說，通常輕視攻邪而重視補益，所以大多喜歡用溫熱的藥物，而厭惡寒涼的藥物。假設病情屬於虛寒，用溫補的方法就會有效；如果病症屬於實熱，就可以嘗試使用辛香的藥物。辛熱的藥物一下肚，陽氣過盛的人一定會感到不適；苦寒的藥物進入胃裡，陰氣過盛的人就會受到傷害。要戒除在病程初期或末期使用發汗或瀉下的方法，這是錯誤的觀念；要補養脾土以制約腎水，這才是常用的方法。不了解補益的缺點，又怎能談論攻邪的長處呢？
如果形狀飽滿、圓潤而有光澤，代表體內氣充足；如果顏色鮮明而潤澤，代表體內血充足。這樣就可以不用吃藥，這就是所謂的健康。如果呈現灰白色、扁平而凹陷，代表氣血虛弱，應該用溫補的方式來治療；如果呈現紅豔、腫脹，代表氣血有熱，應該用清涼的方法來瀉熱。氣到了而血不足，痘疹雖然會冒出但根部不夠飽滿；血到了而氣不足，痘疹雖然看起來明亮潤澤，但外圍卻長不大。只拘泥於文字的片面解釋，就像守株待兔一樣愚蠢；如果只偏執於兩種說法，就像在岔路走失的羊一樣必然迷失方向。
脾是水穀運化的根本，固然不可以不補養；腎是津液的源頭，更不可以不保養。脾土雖然可以防止水患，但水卻無法制約火的過盛。腎主骨髓，如果病邪深入到骨髓，就無法救治；腎主閉藏，如果病變到了影響閉藏的功能，可以加以預防。這些都是歸咎於腎的危害，怎麼能說腎是強健的呢？毒邪的燃燒會使腎水枯竭，營氣的衰敗會使脾土受損。所以補養脾不如救治腎，而滋養陰液的目的在於輔助陽氣。
天氣炎熱則氣血運行舒暢而不收斂，天氣寒冷則氣血凝滯而不暢達。如果氣血失養，痘疹就會受到傷害。如果是受熱邪影響，會出現煩躁、發紅、疼痛的症狀；如果是受寒邪影響，會出現發抖、蒼白、搔癢的症狀。要順應時節的寒暖變化，禁止人和動物來往接觸。不要接觸廁所的穢臭之氣，不要焚燒蘭麝等香氣，恐怕邪氣會趁虛而入，反而會助長毒邪的危害。痘疹即使是吉兆，但也常常發生凶險的變化，屢次出現怪異的病況；病症雖然看起來很嚴重，但如果治療得當，最終還是會恢復健康。
痘疹的發熱，跟內傷和外傷的症狀相似。邪火如果過於旺盛，就會像玉石一樣被焚毀；真水如果平靜順暢，就不會掀起波瀾。如果出現噴嚏咳嗽的症狀，代表肺金受損；如果出現頸項僵硬、胸悶的症狀，代表肝木受到傷害。如果出現呵欠、驚悸的症狀，代表心臟雖然是君主，卻無法安寧；如果出現嘔吐、腹瀉、昏睡的症狀，代表脾臟這個倉庫無法正常儲藏。各臟腑都有其不同的症狀，只有腎沒有明顯的症狀，不受穢濁毒火的影響，只有耳垂出現清涼的感覺。
熱勢微弱，毒邪就少；熱勢過盛，火邪就旺。如果發高燒但精神安靜，代表毒邪隨著熱氣排出而不用擔心；如果發低燒但煩躁不安，代表毒邪潛伏在體內，需要加以預防。如果出現無法預料的凶險，又發熱又口渴，病情就會很危險；如果出現輕微的疏忽，病情就會時好時壞。不要停止嘔吐和腹瀉，要讓毒邪能順利排出而不要加以阻止；如果出現驚悸不安的症狀，恐怕毒邪會深入體內而無法清除。如果血妄自從孔竅流出，就會很快死亡；如果說話荒誕不實、鬼神附體，病情變化會非常快速。
痘疹的形態和證候決定了治療的疏密，發疹的部位決定了病情的存亡。如果痘疹分布疏散，顆粒分明，代表病情比較穩定；如果痘疹密集堆積，模糊不清，代表病情較為嚴重。如果痘疹靠近臉頰和口周，代表病邪侵犯了陽明經；如果痘疹出現在顴骨和額頭，代表病邪侵犯了太陽經。頭部是元首，最怕被悶住；頸項是關節要道，最忌諱被綑綁。如果鼻頭先出現痘疹，代表毒邪侵犯了天根；如果耳輪先出現痘疹，代表邪火侵犯了玉堂。
如果痘疹逐漸出現，這是吉兆；如果痘疹同時湧出，這是凶兆。如果痘疹將要出現而熱勢減退，就不要隨意用藥；如果痘疹正在出而熱勢加劇，就要及早預防治療。要解除體內的火毒，以免毒邪鬱結而使痘疹乾枯；要補養體內的氣血，使氣血運行順暢。要避免寒熱的侵犯，使身體的陰陽達到平衡；要順應春夏的生長時令，使痘疹能夠順利發出。要在病症還未混亂的時候就開始治療，就像在下雨之前就修補房屋；要了解病情會逐漸發展，就像在踩到堅冰之前就要有所警惕。
痘疹應該完全發出而不要殘留，痘疹應該透發而均勻生長。痘疹的苗頭逐漸形成痘窠，是因為氣的溫煦；血逐漸化為漿水，是因為血的滋養。如果痘疹稀疏而且毒邪少，臉部就不會腫脹，不需要過於害怕；如果痘疹密集而且毒邪多，如果氣血不足，就不要慌亂。當時間到了，痘疹自然會翹起並長大；如果體內沒有邪氣，就不要急著服用湯藥。這就像良將用兵，善於防守勝過善於進攻，又像優秀的農夫耕田，不要幫助作物生長，但也不要忘記給予必要的照顧。