《瘍醫大全》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 論補法
周文採曰：經云：虛者補之。凡癰疽已成，不分部位，但根腳散漫，頂不高尖，氣虛補氣，血虛補血，加銀花、甘草節、白芷、桂心等藥，使頂自高尖，根窠收束，易潰易膿，如已潰之後，膿血出多，則當峻補氣血，庶易於收口也。
白話文：
周文採說：經典上說：「虛弱的就要補充它。」凡是癰疽已經形成，不論長在哪個部位，只要根部散漫，頂部不高不尖，就應該根據情況，氣虛則補氣，血虛則補血，再加入銀花、甘草節、白芷、桂心等藥物，使癰疽的頂部隆起尖銳，根部收縮，更容易潰爛、更容易排出膿液。如果已經潰爛，膿血流出很多，就應該大力補充氣血，這樣才能更容易癒合。
2. 論桑木灸法
陳實功曰：凡瘡破已久，膿血多出，氣血敗壞，不能得愈者，十常八九，又因色欲令瘡腐，而多生歹肉存而不長新肉，以敗肉滑而時出清水，亦有不得其治法，雖數歲不能愈者，內宜服補中益氣加托毒藥外，以藥水洗淨，而桑條曬乾，一頭燒著吹滅焰，以火在於瘡口稍遠灸之，勿令痛，亦不可太遠，遠則無益，灸令熱而微癢為妙。日灸數次，亦不為多，灸後少刻以長肉生肌膏貼，方能取效神速也。
（《正宗》）
白話文：
陳實功說：凡是瘡瘍破損已久，膿血流出很多，氣血衰敗，無法痊癒的，十之八九都是這樣。又因為房事過度導致瘡瘍腐爛，長出壞死組織，而新的組織無法生長，壞死的組織表面光滑，經常流出清水，也因此找不到有效的治療方法，有的甚至好幾年都無法痊癒。內服補中益氣湯加一些能夠解毒的藥物，外用藥水清洗乾淨後，取桑樹枝曬乾，燒著一端後吹滅火焰，用餘溫在瘡口稍遠的地方灸治，不要讓患者感到疼痛，也不能離得太遠，太遠就沒有效果，灸到感覺溫熱略微發癢即可。每天灸治幾次也沒有關係，灸治後過一會兒再貼上生肌長肉的藥膏，就能夠收到快速有效的治療效果。
3. 論神妙拔根法
陳實功曰：凡腦疽發背陰證，初起不腫高，不焮熱，灸不疼，其病將來難治，必致壞人。十日以前，用披針當頂插入，知痛處方止，隨用蟾酥條插至孔底，每日二條，膏蓋三日後，加添插藥。其根高腫作疼，外用神燈照法，助陰為陽，插照七日，其瘡裂縫流膿，至十三日其根自脫。
如日多，根深蒂固，不能脫者，披針取之，內用玉紅膏，不脫者自脫，不斂者自斂，此法百人百活，再無不愈者哉。《（正宗》）
白話文：
陳實功說：凡是腦疽、發背等陰證，初期腫脹不高，沒有紅腫發熱，灸治也不痛，這種病症日後將很難治療，必定會危及性命。如果發病十天以內，可以用披針從頂部插入患處，直到感覺到疼痛才停止，然後用蟾酥條插入針孔底部，每天兩條，敷上膏藥，三天後再增加插藥的劑量。如果病根部位腫脹疼痛，就用神燈照射患處，以陰助陽，這樣插藥照射七天，瘡瘍就會裂開流膿，到第十三天病根就會自行脫落。
如果發病時間較長，病根深蒂固，不能自行脫落，就用披針將其取出，內服玉紅膏，這樣即使病根沒有脫落也會自行脫落，即使傷口沒有癒合也會自行癒合。這種方法，一百個人用就能救活一百個人，再也沒有治不好的情況了。
4. 論瘡瘍去腐肉法
薛立齋曰：夫瘡瘍之證，膿成者，當辨其生熟淺深；肉死者，當驗其腐潰連脫。丹溪云：癰疽因積毒在臟腑，當先助胃壯氣為主，使根本堅固，而行經活血佐之，令其內消。余常治脈證虛弱者，用托裡之藥，則氣血壯而肉不死，脈證實熱者，用清熱之劑，則毒氣退而肉自生。
凡瘡聚於筋骨之間，肌肉之內，因氣血虛弱，用十全大補湯壯其脾胃，則未成自散，已成自潰，又何死肉之有！若不大痛，或不痛，或不赤，或內膿不潰，或外肉不腐，乃氣血虛弱，宜用桑枝灸，及十全大補加薑桂，壯其陽氣，則四畔即消，瘡頭即腐，其毒自解，又何待於針割！若脾胃虛弱，飲食少思，用六君倍加白朮，壯其榮氣，則肌肉受毒者自活，已死者自潰，已潰者自斂。
若初起或因克伐，或犯房事，以致色黯而不痛者，乃陽氣脫陷，變為陰證，急用參附湯溫補回陽，亦有可生。
竇漢卿曰：凡取腐肉，先用豬蹄湯洗淨，以去其垢，方見新舊之肉，看其果腐爛者，用鉤摘定，輕手徐徐忍臭氣割之，切不可誤傷新肉，以致鮮血淋漓，切勿急驟，多加工夫，割取畢，上靈藥，外用膏貼，明日如有末盡之腐，仍照法去之。（《全書》）
白話文：
論瘡瘍去腐肉法
薛立齋認為：瘡瘍化膿的，要辨別膿的生熟、深淺；肉壞死的，要觀察腐爛潰瘍的程度和範圍。朱丹溪說：癰疽是臟腑積毒所致，應先補益脾胃，壯實元氣為本，再輔以活血化瘀的藥物，使毒邪內消。我常治療脈象虛弱的患者，使用補益氣血的藥物，就能使氣血充盈，避免肉組織壞死；治療脈象實熱的患者，使用清熱解毒的藥物，就能使毒氣消退，肉自然會長好。
凡是長在筋骨之間或肌肉之內的瘡瘍，由於氣血虛弱所致，可用十全大補湯補益脾胃，這樣未形成膿腫的就能自行消散，已形成膿腫的就能自行潰破，又哪裡會有壞死的肉呢！如果瘡瘍不痛或疼痛不劇烈、不紅腫，或內部膿液不潰破，或外部肌肉不腐爛，都是氣血虛弱的表現，宜用桑枝灸，以及在十全大補湯中加薑桂，壯實陽氣，這樣膿腫周圍就會消退，瘡瘍頭部就會腐爛，毒邪就會自行消除，又何必用針刀去割呢！如果脾胃虛弱，食慾不振，可用六君子湯加倍白朮，補益脾胃的榮氣，這樣受毒邪侵犯的肌肉就能自行恢復生機，已壞死的就能自行潰破，已潰破的就能自行收斂。
如果瘡瘍初期，或因過度勞累，或房事過度，導致顏色暗淡而不疼痛，這是陽氣衰敗，轉化為陰證的表現，應急用參附湯溫補回陽，也有可能使壞死的組織再生。
竇漢卿說：凡是去除腐肉，先要用豬蹄湯清洗乾淨，去除污垢，才能看到新舊肌肉的分界，確定哪些是腐爛的肌肉，然後用鉤子小心謹慎地，慢慢地去除腐肉，忍受臭味割除，絕對不能誤傷新鮮的肌肉，造成鮮血淋漓，動作不要太快，要多花些時間，腐肉去除乾淨後，再敷上藥物，外用膏藥，如果第二天還有殘餘的腐肉，仍按此方法去除。（《全書》）
5. 論死肉當去
申鬥垣曰：凡癰疽杖毒，及楊梅結毒，臁瘡、便毒、疔瘡等，內多有死肉停蝕好肉，若痛難禁，若不早去，愈加腐爛，正謂之惡如狼虎，毒似蛇蠍，有傷性命，恐致不救。當視其緩急，死肉大小，或以針刀割去，緩以腐肉綻子，或末藥膏藥貼之，以平為期，後上生肌長肉等藥上之，內服大補湯丸等劑而愈。世多庸俗，只知敷貼長肉生肌等藥為神，殊不知有死肉為害，反加腐爛是也。
如不去淨，亦不能得愈，宜熟玩之。（《啟玄》）
白話文：
申鬥垣說：凡是癰疽、杖毒，以及楊梅毒、臁瘡、便毒、疔瘡等等，裡面大多有壞死的組織侵蝕好的組織。如果疼痛難以忍受，如果不早點清除，就會更加腐爛，真是如同狼虎般兇惡，毒性像蛇蠍一樣，危及生命，恐怕會無法治療。應該根據病情輕重緩急、壞死組織的大小，或者用針刀割除，或者用能腐蝕壞死組織的藥物，以平復為目標，之後再用生肌長肉的藥物，並服用滋補的湯藥丸劑來治療。世人多數庸俗，只知道敷貼生肌長肉的藥物很神奇，卻不知道是壞死組織在作祟，反而加重了腐爛。
如果不徹底清除壞死組織，也無法痊癒，應該仔細研讀體會這一點。（出自《啟玄》）
6. 論湯洗法
程山齡曰：煎好豬蹄湯，絹片濾去渣，俟湯半溫，再用方盤盛湯，安放瘡下，隨以軟絹淋湯瘡上，併入孔內，輕手捺盡內膿，庶敗腐宿膿隨湯而下，以淨為度；再以軟帛疊成七八重，勿令太乾，帶湯覆於瘡上，以手輕盈旋按片時，帛冷再換，如此洗六七次，自然痛減毒消，洗時避風及人口氣。（《十法》）
馮魯瞻曰：夫癰疽已潰，日用豬蹄湯淋洗，將愈之際，三日一次。（《錦囊》）
王肯堂曰：潰瘍宜洗，若非行補接之藥，以實其內，竊恐淋洗有一時之快，少頃恐病體自覺疲憊，有不耐煩之意，非虛而何？可不先議補接乎？（《準繩》）
又曰：洗漏瘡，當用干艾作湯，投白礬末二三錢，洗瘡口，蓋人血氣冷，必假艾力以助陽，而艾性亦能殺蟲也。（此瘡漏不可遽合，結毒實蟲所為之者。）
陳良甫曰：若癰久不合，其肉白而膿少者，此氣血俱虛，不能潮運，而瘡口冷澀也。每日用艾葉一把煎湯，避風熱洗，及燒松香煙燻之，或用豬蹄湯洗之，更以神異膏貼之，必須守禁調理，否則不效。
唐元禎曰：凡背瘡，腐肉不去，不用刀割，用降香煎湯，不可用手洗，將湯入酒壺內淋於瘡上，以新羊毛筆掃之，拭乾，再用巴豆炒黑，搗成膏，搽數次，腐肉自去，新肉自生。
白話文：
論湯洗法
程山齡認為：將豬蹄熬煮成湯後，用細布過濾掉渣滓，待湯溫熱後，倒入方盤，放在患處下方。然後用柔軟的布沾取湯汁淋在患處，連同瘡孔一起，輕輕地將裡面的膿液擠壓出來，直到膿液排乾淨為止。接著用柔軟的布疊上七八層，不要太乾，沾上湯汁敷在患處，輕輕地旋轉按壓片刻，布冷了就換，如此清洗六七次，疼痛自然會減輕，毒素也會消除。清洗時要避風，也要避免吸入他人的呼吸氣息。
馮魯瞻認為：癰疽潰爛後，每天用豬蹄湯淋洗，快要痊癒時，改為三天洗一次。
王肯堂認為：潰瘍應該清洗，但如果不是使用補益接續的藥物來填補內部，只是單純清洗，恐怕只會一時痛快，過一會兒病體就會感到疲憊，產生不耐煩的感覺，這不是虛弱是什麼？難道不應該先考慮補益接續嗎？
王肯堂又說：清洗漏瘡，應該用艾草煎湯，加入二三錢白礬末，清洗瘡口。因為人體血氣偏冷，必須借助艾草的功效來溫補陽氣，而且艾草也能殺蟲。（這種漏瘡不能馬上癒合，是毒邪和蟲子引起的。）
陳良甫認為：如果癰疽久治不愈，肉色發白，膿液很少，這是氣血都虛弱，不能正常運行，導致瘡口冷澀的緣故。每天用一把艾葉煎湯，避風保暖清洗，並用燃燒的松香熏患處，或者用豬蹄湯清洗，再貼上神異膏，必須遵守禁忌，精心調理，否則不會有效。
唐元禎認為：對於背部的瘡瘍，如果腐肉沒有去除，不用刀割，可以用降香煎湯，不要用手清洗，將湯汁倒入酒壺，淋在瘡瘍上，用新的羊毛筆掃拭，擦乾。然後再用炒黑研磨成膏的巴豆塗抹幾次，腐肉就會自行脫落，新肉就會長出來。