《瘍醫大全》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 黃韞兮先生《脈確》
直軟如絲細，勞傷損血氣，（細主氣血兩虛。）身汗來，心慌至，（浮細屬陰虛，多盜汗；沉細屬陽虛，多自汗。汗多心虛故慌。）寸須嘔吐關須脹，（脾胃虛寒，上則嘔吐，下則腹滿。）尺屬骨蒸痢與痹。（骨蒸久痢，皆屬腎虛，故脈細；痹為寒濕之陰邪，故脈亦細。）
（澀）
往來難，細短澀，細刀刮竹形容切，血少氣有餘，寸澀心疼神亦怯，（胃屬陽明，多血多氣，其上口當心，血虛則氣湊之，氣血攻衝則當心而痛；陽明又主驚，驚氣歸心故神怯。）關中脅脹胃虛嘔，（肝藏血，屬厥陰，其脈布脅肋，血少氣騰故脅肋脹；胃為水穀之海，血少則燥，氣騰則逆，燥則血枯，逆則氣上，故不納水穀而嘔吐也。
）尺部腸枯五心熱，（血虛則腸枯澀，血虛而相火動則肝熱；肝熱下移之於母，則腎熱；下移之於子，則心熱，腎之脈起於足心，心之脈入於手心，故手足心熱。）婦人當為經不通，或為胎病宜區別。（血養胎，故脈澀。崔紫虛謂：澀主自汗，瀕湖士材皆宗之。愚按《內經》云，澀者，陰有餘也，陰氣有餘則為身熱無汗，當以經言為是。
）
（滑）
流利如珠便是滑，多汗陰有餘，風痰更可察，（經曰：滑者陰氣有餘也。陰氣有餘為多汗身寒，滑脈主風不主痰。）寸滑吞酸咳嗽嘔，（滑又主熱，胃中濕氣與熱氣熏蒸，蘊而成酸，停在胃脘故吞酸；濕熱生痰故咳嗽及嘔吐。）當關積熱掌中發，（食積胃，胃生熱，胃熱上熏，則包絡與心肺皆熱，包絡之脈入掌中，肺脈行其前，心脈行其後，故掌中亦熱。經所謂掌中熱者，腹中熱是也。
）痢疾㿉癃尺部看，（滑又主宿食，食積成痢。㿉者，睪丸腫大，病連小腹也。癃者，小便不通。《脈經》謂：尺滑當溺血也。）女子或為經閉煞。（《脈經》謂：尺脈滑女子經脈不利。按：滑為血有餘，若滑而結，及浮滑遲滑者，蓄血也。不然則是胎脈。）
（動）仲景《傷寒論》曰：數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大厥厥動搖者，名曰動。愚按：兩上字其一乃後人誤添也，當是數脈見於關上下。經曰：女子手少陰脈動甚者，妊子也。手少陰屬心，是寸有動脈矣。又曰：陰虛陽搏謂之崩。腎之陰虛陽搏之，故見崩證，是尺有動脈矣。
王叔和著《脈經》，不知兩上字，其一乃衍字，因曰動脈見於關上，遂令後之論脈者，皆曰動脈只見於關，與經不合矣。
動脈如豆形，數而厥厥動，陰動出汗兮驚痛堪憂，（成無己曰：陰陽相搏則虛者動，按陰搏陽則陽虛，陽虛故出汗。經謂肝主驚，陽明主驚。按膽附於肝，肝氣強者膽大，肝氣弱者膽小，膽小嚐有畏懼之心，故易驚，此驚之生於內者也；陽明屬土，土性靜，故聞木聲，惕然而驚，此驚之生於外者也；由是觀之，則自驚者屬肝，物觸而驚者，屬陽明，然而驚則皆歸於心也。陰陽相搏，陰邪勝故痛。
白話文：
黃韞兮先生《脈確》
細脈
脈象摸起來又直又軟，像絲線一樣細，這是因為過度勞累、損傷了氣血。（細脈通常表示氣和血都虛弱。）身體容易出汗，而且會感到心慌。（浮在表面的細脈多屬於陰虛，容易盜汗；沉在底下的細脈多屬於陽虛，容易自汗。因為汗多導致心氣虛弱，所以會心慌。）寸脈（手腕第一節）出現嘔吐，關脈（手腕中間一節）則會感到腹脹。（這是脾胃虛寒的表現，向上會導致嘔吐，向下會導致腹脹。）尺脈（手腕最後一節）出現則表示骨蒸潮熱、久痢和痹症。（骨蒸潮熱和久痢都屬於腎虛，所以脈象會呈現細微；痹症是寒濕等陰邪所致，所以脈象也會細微。）
澀脈
脈象來去不順暢，又細又短又澀，就像用細刀刮竹子一樣不流暢，表示身體血液不足但氣還算充足。寸脈出現澀脈，表示心痛且容易感到驚恐。（胃屬於陽明經，氣血都很充足，它的上口對應心臟，血液不足時氣會聚集於此，氣血互相衝擊就會導致心痛；陽明經又主掌驚恐，驚恐之氣會影響心臟，所以人會容易感到害怕。）關脈出現澀脈，表示脅肋脹痛且胃氣虛弱，容易嘔吐。（肝臟儲藏血液，屬於厥陰經，它的脈絡分佈在脅肋部位，血液不足導致氣向上湧，所以會感到脅肋脹痛；胃是水穀的來源，血液不足就會乾燥，氣向上湧就會逆行，乾燥導致血枯，逆行導致氣不下降，所以無法進食而嘔吐。）尺脈出現澀脈，表示腸道乾燥、五心煩熱。（血液不足導致腸道乾燥難以蠕動，血液不足導致虛火上升，肝熱下移影響腎臟，導致腎熱；再下移影響心臟，導致心熱，腎經脈起於腳心，心經脈入於手心，所以手腳心會感到發熱。）對於女性而言，這種脈象可能表示月經不通，或者有懷孕問題，需要仔細區分。（血液用來滋養胎兒，所以脈象會呈現澀脈。古代醫家認為澀脈主要表示自汗，但《內經》認為澀脈表示陰氣過盛，陰氣過盛則會身熱無汗，應該以《內經》的說法為準。）
滑脈
脈象流利順暢，像珠子在碗裡滾動一樣，多表示身體多汗、陰氣過剩，也可能表示有風痰。（《內經》說：滑脈表示陰氣過剩。陰氣過剩會導致多汗、身體發冷，滑脈主要表示有風邪，而非痰。）寸脈出現滑脈，表示容易吞酸、咳嗽、嘔吐。（滑脈也表示有熱，胃中濕氣和熱氣相互熏蒸，聚集產生酸性物質，停留在胃部就會吞酸；濕熱產生痰液，就會導致咳嗽和嘔吐。）關脈出現滑脈，表示體內積熱，手掌會發熱。（食物積聚在胃裡，胃產生熱，胃熱向上熏蒸，導致包絡和心肺都發熱，包絡的脈絡進入手掌，肺經脈在其前面，心經脈在其後面，所以手掌也會發熱。《內經》所謂的掌中發熱，就是指腹中有熱。）尺脈出現滑脈，要考慮痢疾、睪丸腫大、小便不通等問題。（滑脈也表示有宿食積聚，積食會導致痢疾。睪丸腫大，病情會連累到小腹。小便不通。《脈經》認為：尺脈滑表示可能會尿血。）對於女性而言，尺脈滑可能表示月經不通。（《脈經》認為：尺脈滑表示女性月經不通。滑脈表示血液過多，如果滑而有結，或者浮滑、遲滑，就表示有淤血。否則就可能是懷孕的脈象。）
動脈
《傷寒論》說：數脈出現在關脈位置，上下沒有頭尾，像豆子一樣跳動，就叫做動脈。我認為：兩「上」字，其中一個是後人誤加的，應該是數脈出現在關脈的上下。古書說：女性手少陰脈動得厲害，就是懷孕了。手少陰脈屬於心，所以寸脈會有動脈出現。又說：陰虛陽搏就叫做崩漏。腎的陰虛陽氣搏動，所以會出現崩漏的症狀，這是尺脈會有動脈的原因。
王叔和寫《脈經》的時候，沒有注意到兩「上」字，其中一個是衍文，就說動脈出現在關脈位置，導致後世論脈的人，都說動脈只出現在關脈，這與古書記載不符。
動脈脈象像豆子一樣，跳動快速且有力，陰動脈出現會導致出汗、驚恐和疼痛等症狀。（成無己說：陰陽相互搏擊，虛弱的一方就會表現出動脈，陰搏陽表示陽虛，陽虛就會出汗。《內經》說肝主掌驚恐，陽明也主掌驚恐。膽附於肝，肝氣強的人膽大，肝氣弱的人膽小，膽小的人常常有畏懼之心，所以容易受到驚嚇，這屬於內在的驚嚇；陽明屬於土，土的性質是靜，所以聽到木的聲音會驚嚇，這屬於外在的驚嚇；由此看來，自己產生驚恐屬於肝，外物觸動導致驚恐屬於陽明，然而驚恐最終都會歸於心。陰陽相互搏擊，陰邪過盛就會導致疼痛。）