《瘍醫大全》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 黃韞兮先生《脈確》
挺然在指下，端直似弓弦，（弦，春脈也。夏秋冬見之，則病脈也，然在春軟弱而滑，平脈也。若實而強，此謂太過，不實而微，此謂不及，亦病脈也。）夏秋則主瘧相纏，（風寒暑濕之氣，皆為瘧，其脈皆弦。惟夏秋患瘧者甚多，冬春亦間有之。）弦數熱，弦遲寒，寸弦頭痛膈多痰，（弦主痰，痰隨厥氣上升，故頭痛。
）關苦癥瘕胃氣逆，（血凝氣滯，久而堅硬在臍旁曰癥瘕，胃中寒氣衝塞心下曰逆。）尺當㿗疝腳拘攣。（㿗疝者，睪丸腫痛，上連小腹也。蓋肝脈絡陰器，主㿗疝，或寒或濕，或熱或虛，或氣分，或血分，臨證以脈之遲數強弱辨之。肝主筋，腎主骨，筋束骨者也，寒則筋急故拘攣。
拘攣者，屈伸不利也。）
（緊）《內經》謂之急。
左右彈手其力強，狀如轉索名為緊，（緊主寒，浮緊表寒，沉緊裡寒。）人迎主傷寒，還把風癇診，（左手寸關之間曰人迎。人迎緊主傷寒頭痛，惡寒發熱，風氣通肝，木得風則動搖，故身瘛瘲，肝火鼓動心火，火炎神越，故卒不知人，吐涎沫曰風癇。）氣口主傷食，喘嗽亦宜審，（右手寸關之間曰氣口。
氣口緊，主傷食，心下苦滿；肺惡寒，寒則氣逆，故曰喘與咳。《脈經》曰：緊為實，以上皆實邪，故其脈緊。）關尺見緊時，痹疝極其准。（經謂青脈之至也。長而左右彈人手，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕與疝。），
（長）
迢迢自若指間長，倘帶搏堅便失常，（長脈在春乃肝脈也，軟弱如揭長竿末梢曰肝平，實而滑如循長竿曰肝病。按長則氣治，若應指搏堅而不軟弱。則氣不治矣。）傷寒傳變，陽明可詳。（傷寒二三日，脈長，目痛，鼻乾，不得眠，陽明病也。）左寸足疼舌捲縮，（經曰：寸口脈長曰足脛痛，按左寸心為陽，主血脈，長主有餘之病，上有餘則下不及，血脈不通，故足脛痛。腎脈挾舌本，舌為心苗，心火盛則水急，水急則舌本縮而舌卷，不能言矣。
）右寸分明唾血傷，（腎主唾，其脈入肺中，循喉嚨，血隨火升，故唾血。）關中少氣髀如折，（長本肝脈，木邪剋土，故脾虛中氣不足。股內曰髀，胃脈之所下，胃虛故髀痛如折。又脾有邪，其氣亦留於兩髀。）尺則腰痛不可當。（火盛則水衰，腰為腎府，腎虛則腰痛。）
（短）
本位不能及，縮縮其形短，（短則氣病，若秋時肺脈短澀，乃平脈也。）滑短酒傷浮短嗽，寸主頭疼尺腹滿。（短主不及之病，酒傷與嗽則氣不及也，上不及則頭痛，下不及則腹滿也。）
（細）《內經》謂之小。（濡）同軟。（弱）《脈經》以浮細為軟，沉細為弱。豈細脈無浮沉二候，獨於不浮不沉候之乎？而《內經》何以有沉細之說也。且經曰脈弱以滑，是有胃氣。滑者，流利如珠之謂。若以沉細為弱，則沉細如絲之中，不能見滑矣。且《經脈》既以沉細為弱，而論肺痿，何以又有浮弱之言乎？今據《內經》以弦脈軟弱為肝之平脈，則所謂軟弱者，無力之謂，不得以浮細為軟，沉細為弱矣。況軟弱所主之病，大概與細同，今附於此。
白話文：
黃韞兮先生《脈確》
脈搏摸起來直挺挺的，像弓弦一樣繃直。（這是春天正常的脈象。如果在夏天、秋天或冬天摸到這種脈象，就表示生病了。但如果在春天摸起來是柔軟而滑順的，那才是正常的脈象。如果脈象太過有力而強硬，就表示太過了；如果摸起來微弱而無力，就表示不足，這都是病態的脈象。）如果在夏天或秋天出現這種脈象，通常代表會反覆發作瘧疾。（風、寒、暑、濕這些邪氣都可能引發瘧疾，而這些邪氣引起的瘧疾脈象都可能是弦脈。只是在夏天和秋天，罹患瘧疾的人比較多，冬天和春天偶爾也會有。）弦脈如果帶有數脈的特徵，代表體內有熱；如果帶有遲脈的特徵，代表體內有寒。如果寸脈摸起來是弦脈，通常會有頭痛和胸膈多痰的症狀。（弦脈通常代表有痰，痰會隨著氣往上衝，所以會頭痛。）關脈摸起來是弦脈，通常代表有腫塊或腹部有硬塊，並且胃氣上逆。（血液凝滯、氣機不暢，時間久了會在肚臍旁形成堅硬的腫塊，這就稱為癥瘕。胃中的寒氣衝到心下，就會造成胃氣上逆。）尺脈摸起來是弦脈，通常代表睪丸腫痛或腳部筋攣。（睪丸腫痛，而且疼痛會向上連到小腹，這就稱為㿗疝。這是因為肝經絡於陰器，主管㿗疝，可能是因為寒、濕、熱、虛或是氣血的問題，要根據脈象的遲緩、急促、強弱來判斷。肝主筋，腎主骨，筋是束縛骨頭的，如果受寒，筋就會收縮緊繃，所以會出現筋攣。筋攣是指肢體屈伸不利。）
(緊脈)《黃帝內經》稱之為「急」。
脈搏摸起來像繩索一樣，兩邊彈動有力，這就稱為緊脈。（緊脈代表體內有寒。如果脈象浮而緊，代表表寒；如果脈象沉而緊，代表裡寒。）人迎脈（左手寸關之間）摸起來是緊脈，通常代表傷寒，也可能代表癲癇。（人迎脈緊通常代表傷寒，會出現頭痛、怕冷、發燒等症狀。風氣會影響肝臟，肝屬木，受到風的影響就會躁動，所以會出現身體抽搐。肝火會鼓動心火，心火旺盛，就會神志不清，突然倒地、口吐白沫，這就稱為癲癇。）氣口脈（右手寸關之間）摸起來是緊脈，通常代表飲食積滯，也可能代表喘嗽。（氣口脈緊通常代表飲食積滯，會感覺心下脹滿。肺部怕冷，受寒就會造成氣逆，所以會出現喘和咳嗽。《脈經》說：緊脈代表實邪，以上都是實邪的症狀，所以脈象是緊的。）如果在關脈或尺脈摸到緊脈，通常代表有痹病或疝氣。（經脈說，青脈出現時，脈象長而有力，左右彈動，心下或肋骨下方有積氣，稱為肝痹，通常是受寒濕或疝氣引起的。）
(長脈)
脈象摸起來長而舒緩，但如果變得堅硬有力，就表示不正常了。（長脈在春天是正常的肝脈，如果摸起來柔軟而無力，像拿著長竿的末梢一樣，表示肝脈平和；如果摸起來實而滑，像摸著一根長竿一樣，表示肝病。按理說，長脈代表氣機順暢，但如果摸起來堅硬有力而不柔軟，就表示氣機不順了。）傷寒的變化發展，可以詳細觀察是否轉變為陽明病。（傷寒二三天後，如果脈象變長，出現眼睛痛、鼻孔乾燥、無法入睡等症狀，通常代表轉變為陽明病。）如果左手寸脈摸起來是長脈，通常代表腳痛，舌頭捲縮。（經脈說：寸口脈象長，通常代表腳痛。左寸脈代表心臟，屬於陽，主管血液運行，長脈代表有餘的病症，上面有餘，下面就會不足，血液循環不暢，所以會腳痛。腎脈連著舌根，舌頭是心臟的苗，心火旺盛，就會導致腎水急迫，腎水急迫就會導致舌根收縮，舌頭捲起，不能說話。）如果右手寸脈摸起來是長脈，通常代表會咳血。（腎主管唾液，它的脈絡連接著肺，經過喉嚨，血會隨著火氣向上衝，所以會出現咳血。）如果關脈摸起來是長脈，通常代表氣虛，大腿根部疼痛如折。（長脈本來是肝脈，肝木會剋脾土，所以會導致脾虛中氣不足。大腿內側稱為髀，是胃經經過的地方，胃虛就會導致大腿根部疼痛如折。另外，脾臟有邪氣，也會滯留在兩邊大腿根部。）如果尺脈摸起來是長脈，通常代表腰痛。（火氣旺盛會導致腎水衰弱，腰部是腎臟的府邸，腎虛就會導致腰痛。）
(短脈)
脈象摸起來無法達到正常的位置，縮短而呈短小的樣子。（短脈代表氣病。如果在秋天摸到肺脈是短而澀的，是正常的脈象。）如果脈象短而滑，通常代表是飲酒過度；如果脈象浮而短，通常代表咳嗽。如果寸脈摸起來是短脈，通常代表頭痛；如果尺脈摸起來是短脈，通常代表腹脹。）
(細脈)《黃帝內經》稱之為「小」。（濡脈）與軟脈相似。（弱脈）《脈經》認為浮而細的脈象是軟脈，沉而細的脈象是弱脈。難道細脈沒有浮沉之分嗎？為什麼只區分不浮不沉的脈象呢？《黃帝內經》為什麼會有沉細的說法呢？而且經典上說，脈象弱而帶有滑象，代表有胃氣。滑脈是指脈搏流暢如珠。如果認為沉細就是弱，那像絲線一樣細微的脈象怎麼會有滑象呢？況且《脈經》既然認為沉細是弱，但討論肺痿時，為什麼又提到浮弱呢？現在根據《黃帝內經》，認為弦脈柔軟無力是肝的正常脈象，那麼所謂的軟弱是指脈象無力，不能把浮而細的脈象當作軟脈，把沉而細的脈象當作弱脈。何況軟弱所代表的病症，大致與細脈相同，現在把它附在這裡。