《瘍醫大全》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 論膿熟不宜開遲
薛立齋曰：凡瘡瘍有膿之際，乃肉腐而為膿，是毒氣侵蝕而潰也，若不速去之，恐毒氣蓄而侵潰好肉，如肘膝樞紐關節之所，筋骨壞，廢疾成也。有等畏針之徒，多致不救，或密針之，或以賽針散，即透出膿極妙。
白話文：
薛立齋說：凡是瘡口有膿的時候，都是因為肉腐爛化膿，這是毒氣侵蝕導致潰爛。如果不趕快把膿排出，恐怕毒氣積蓄而侵犯正常的肉，像肘部、膝蓋等關節要害部位，筋骨腐壞，就會變成殘疾。有些人害怕針灸，因此延誤治療，最終難以治癒。有的人採用密針法，或者使用賽針散，能夠有效地將膿液引出體外。
汪省之曰：夫癰疽瘡癤，皆由氣血壅滯而生，當推虛實表裡，而早治之，可以內消。此內消之法，宜早治也。若毒氣已結者，勿泥內消之法，當辨膿之有無深淺，急宜酌量刺之，緩而不刺，毒則內攻，穿通臟腑，腐爛筋骨，可不慎哉。
白話文：
汪省之說：癰疽瘡癤這些疾病，都是因為氣血壅滯而產生的，應該從虛實表裏方面考慮，並且及早治療，這樣才能從內部消除病邪。這種從內部消除病邪的方法，應該及早治療。如果毒氣已經凝聚成膿，不要拘泥於從內部消除病邪的方法，應該辨別膿液有無以及膿液的深淺，及時酌情刺破膿瘡，如果緩慢而不刺破膿瘡，毒邪就會向內攻入，穿透臟腑，腐爛筋骨，豈能不謹慎對待。
若脈緊為膿未成，緊去但數，為膿已成；以手按之熱者有膿，不熱無膿；按之牢硬未有膿，按之半軟半硬已有膿；大軟方是膿成，若大按之痛者，膿深，按之不甚痛者，膿未成；按之即復痛者，為有膿，不復痛者，無膿；薄皮剝起者，膿淺，皮色不變不高阜者，膿深。淺者宜砭，深者宜針，手足指梢及乳，必候膿大軟，方可開放。
白話文：
如果脈搏緊繃，表示膿尚未形成，當脈搏緊繃之後變成脈搏數次，表示膿已經形成。用手指按壓，感覺到熱的，表示有膿，沒有熱的，表示沒有膿。按壓時感覺堅硬的，表示沒有膿，按壓時感覺半軟半硬的，表示已經有膿。非常柔軟的，膿已經形成，如果用力按壓感到疼痛的，表示膿很深，按壓時不太疼痛的，表示膿尚未形成。按壓後，立即又感到疼痛的，表示有膿，沒有再感到疼痛的，表示沒有膿。皮膚表層薄薄的隆起，表示膿很淺，皮膚顏色沒有改變而且沒有高起，表示膿很深。膿淺的，應該用砭針刺破，膿深的，應該用針灸。如果在手腳的指尖以及乳房，一定要等到膿腫大而柔軟了，才能放開膿口。
若夫麻痘之後，餘毒未盡，肢節有癰，稍覺有膿，便用決破，遲則成攣曲之疾矣。（《理例》）
2. 論內托法
汪省之曰：凡癰疽或已成，氣血虛者，邪氣深者，邪氣散漫不能突起，亦難潰膿，或破後膿少，或膿清稀，或堅硬不軟，或雖得膿而根腳紅腫開大，皆氣血虛，邪氣盛，兼以六淫之邪變生諸證，必用內托，令其毒熱出於肌表，則易愈也。內托以補藥為主，活血驅邪之藥為臣，或以芳香之藥，行其鬱滯，或以溫熱之藥，御其風寒。（《理例》）
白話文：
汪省之說：凡是癰疽或已經形成，氣血虛弱的人，邪氣深入的人，邪氣散漫不能突然出現，也難以潰膿，或者破裂後膿液少，或者膿液清稀，或者堅硬不軟，或者儘管得膿而根部紅腫增大，都是氣血虛，邪氣盛，再加上六淫之邪變生出來的各種證狀，一定要用內託之法，讓毒熱外發於肌表，這樣才能容易痊癒。內託之法以補藥為主，活血驅邪之藥為輔，或者用芳香之藥，行其鬱滯，或者用溫熱之藥，御其風寒。
周文採曰：夫托者，起也，上也。癰毒之法，外之內者，邪必攻內，自然之理，當用托裡湯液加升麻、銀花，使榮衛通行，血脈調和，瘡毒消散。故云瘡家無一日不託里也。（《啟玄》）
白話文：
周文採說：託，是提升、上舉的意思。治療癰毒的原則是扶正祛邪，外治要配合內治，邪氣必然攻擊體內，這是自然規律。應該使用託裡湯液，並加入升麻、銀花，使氣血運行通暢，血脈調和，瘡毒才能消散。所以說，治療瘡瘍每天都要託裡。
王肯堂曰：癰疽已成，大抵托裡消毒散、托裡散、小托裡散、十宣散皆為要藥，但用隨時加減耳。如冬月並氣滯之人，五香連翹湯，虛弱人去大黃；素不宜寒藥者，小五香湯；形脈實，膿色稠，不可用補藥者，忍冬丸之類。大膿出，敗肉去，紅腫消，當用人參、黃耆、當歸、白朮大劑補之，令氣血滋茂，新肉易生也。（《準繩》）
白話文：
王肯堂說：癰疽已經形成了，大多是用託裡消毒散、託裡散、小託裡散、十宣散之類的藥物來治療，但要根據具體情況靈活加減。比如在冬天，並且有氣滯的人，可以使用五香連翹湯，虛弱的人則去掉大黃；素來不能吃寒涼藥物的人，可以使用小五香湯；脈象實、膿液黏稠，不能使用補藥的人，可以使用忍冬丸之類的藥物。膿液大量流出，壞死組織脫落，紅腫消退，就應該用人參、黃耆、當歸、白朮等藥物大量補益，使氣血充茂，新的肉才能容易生長。（《準繩》）
薛新甫曰：有隨證加減用藥，例以托裡消毒為主，誠內托之良法。
3. 癰疽已成門主方
七味活命飲（《梅秘》），一切癰疽，氣血虛憊，白塌下陷，立可紅活。
白話文：
七味活命飲（出自《梅祕》），可以用於治療各種癰疽，氣血虛弱，白塌下陷的症狀，服用後可以立即讓白塌紅潤起來。
白話文：
生黃耆、川芎（各三錢），金銀花、蒲公英（各一兩），當歸（八錢），穿山甲（炙），皁角針（各一錢五分）
翻譯：
生黃耆、川芎各三錢，金銀花、蒲公英各一兩，當歸八錢，穿山甲（炙），皁角針各一錢五分。
作一劑，水三斤，砂鍋內煎一半，熱服，避風取汗，靜臥自潰。
透膿散（《正宗》），潰頂排膿捷法。
白話文：
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金銀花 ：5 錢
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當歸 ：5 錢
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生黃耆 ：4 錢
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白芷 ：1 錢
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牛蒡子 ：1 錢
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川芎 ：1 錢 *穿山甲：1錢
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皁針 ：1 錢
酒水同煎服，瘡上宜覆暖。
栝蔞托裡湯（《正宗》），跌撲傷損腫痛，積久欲潰，或氣血鬱結，痰停血壅，致成瘡瘍，未成即消，已成自潰，生肌解毒。
白話文：
栝蔞託裡湯 （出自《正宗》），跌打損傷引起的腫痛，時間長了會潰爛，或者氣血鬱積，痰凝滯留而血流不暢，導致形成瘡瘍，還沒形成就消失，已經形成的自己潰爛，生肌解毒。
白話文：
栝蔞（一顆），金銀花（50公克），蘇木（25公克），乳香（去油，10公克），甘草節（適當），沒藥（去油，10公克）
作一劑，酒煎，分三服，一日服盡。渣焙為末，酒糊丸彈子大，當歸酒化下。
白話文：
配一劑方藥，用酒煎成藥汁，分成三份，一天之內服完。藥渣曬乾焙炒成藥粉末，用酒糊丸成彈子大小，用當歸酒送服。
回陽三建湯（《正宗》），陰疽、發背，初起不痛、不腫、不熱、不紅，硬若牛皮，堅如頑石，十日外脈細身涼，肢體倦怠，皮如鱉甲，色似土朱，粟頂多生孔，孔流血，根腳平散，軟陷無膿，又皮不作腐，手熱足涼者，俱急服之。
白話文：
回陽三建湯（出自《正宗》），治療陰疽、發背，初期不痛、不腫、不熱、不紅，皮膚硬得像牛皮，堅硬得像頑石，十天以後脈搏細弱、身體冰涼，四肢倦怠，皮膚像鱉甲，顏色像土朱，粟粒頂端長出很多小孔，小孔流血，根腳平坦分散，表面柔軟下陷沒有膿，又或者是皮膚不腐爛，手熱腳涼的人，都應該趕快服用。
白話文：
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人參：活血補氣、增強免疫力。
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熟附子：溫腎壯陽、補氣止瀉。
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川芎：活血化瘀、祛風止痛。
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白茯苓：健脾祛濕、寧心安神。
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當歸：補血活血、調經止痛。
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枸杞子：滋補肝腎、明目強精。
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陳皮：理氣健脾、化痰止咳。
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山萸肉：補腎澀精、益氣固表。
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黃耆：補氣昇陽、益氣固表。
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廣木香：理氣止痛、溫中散寒。
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紫草：清熱解毒、涼血消腫。
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茅蒼朮：燥濕健脾、化痰止瀉。
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獨活：祛風除濕、活血通絡。
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鮮紅花：活血化瘀、通經止痛。
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厚朴：理氣化痰、溫中止痛。
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炙甘草：補中益氣、益氣復脈。
煨姜三片，皂角樹根上白皮二錢，水二碗，煎八分，入酒一杯，隨病上下，食前後服之，用綿帛蓋暖瘡上，預先不得大開瘡孔，走泄元氣為要。（澄按：背瘡屬陰者，皆由臟腑先壞，而內毒不得發越於外也。當急救之，遲則無濟矣）
白話文：
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將生薑三片烤熱。
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取皁角樹根上二錢重的白色樹皮。
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用二碗水將皁角樹根煎煮至八分熟。
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加入一杯酒。
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根據病情，在飯前或飯後服用。
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用棉布或絲綢蓋住瘡口以保暖。
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不要過早打開瘡口，以免元氣外泄。
【澄按：背上的瘡屬於陰症，都是由臟腑先受損，而內毒無法發散到體外所引起的。應急救，否則延遲治療將無濟於事。】
散（寒救陰至聖丹岐天師）
生黃耆，人參，金銀花（各三兩），當歸（一兩），白芥子（二錢），附子（三錢）
白話文：
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生黃耆、人參、金銀花各三兩。
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當歸一兩。
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白芥子二錢。
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附子三錢。
水煎服，二劑即愈。不須多服。
牛膠飲，截險處癰疽惡瘡，使毒不攻於內，不傳惡證。
上好牛皮膠四兩，用酒一碗，納膠重湯燉，攪勻傾出，更浸酒隨意飲盡出汗，若善飲者以醉為度，此法活人甚多。
白話文：
取上等牛皮膠四兩，用一碗酒，放入裝滿水的鍋中加熱，攪拌均勻後倒出，再次浸泡在酒中，隨意飲用，直到出汗為止。如果酒量好的人，可以喝到醉為止。這種方法救活了很多人的性命。
遠志酒韓大夫家（此方救人極眾），一切癰疽發背惡毒，有死血陰毒在中則不痛，用之內服外敷則痛。有憂怒等氣積而內攻，則痛不可近，用之內服外敷則不痛。或蘊熱在內，壯熱手不可近，用之內服外敷即清涼，或氣虛血冷，潰而不斂，七情內郁，不問虛實並效。遠志米泔浸洗去心，磨細蜜貯，每用酒一盞，調藥三錢，遲頃澄清飲之，以渣敷病處。
白話文：
遠志酒是韓大夫家傳的方劑，救治過許多人。它可用於治療一切癰疽發背惡毒的疾病，如果患者中有死血或陰毒在體內，則不會感到疼痛，服用或外敷此藥就會感到疼痛；如果患者有憂慮、憤怒等情緒積聚在內並向內攻伐，則疼痛難忍，服用或外敷此藥則不會疼痛。或者患者內有蘊熱，壯熱難耐，手不可近，服用或外敷此藥則會感到清涼；或者患者氣虛血冷，潰瘍不癒合，七情內鬱，無論虛實，此藥都有效。
製作方法：將遠志用米泔浸泡，洗去心，磨碎，與蜂蜜一起貯存。每次用酒一盞，調入藥物三錢，過一會兒澄清後飲用，將藥渣敷在患處。
白話文：
黃耆（20公克），防風、連翹、柴胡、紅花（各8公克），羌活、甘草、人參、黃芩、蒼朮（各4公克），當歸（6公克），桂枝（3公克）
上銼分二服，酒水各二盞煎八分，溫服。
二仙散（黃賓江），發背癰疽，未成已成，已潰未潰，痛不可忍者。
白話文：
二仙散（黃賓江）：治療背上癰疽，無論未成形或已成形，已經潰爛或尚未潰爛，疼痛難以忍受的疾病。
白芷（未潰用一兩，已潰用五錢），貝母（未潰用五錢，已潰用一兩）
作一劑，水酒同煎服。
琥珀蠟礬丸（《正宗》），癰疽已成未潰之際，恐毒氣不能外出，必致內攻，預服此丸，護心護膜，散血解毒。
白話文：
《正宗》中的「琥珀蠟礬丸」可以在癰疽形成但尚未破潰之際服用，可防止毒氣向內侵襲，避免毒氣內攻。服用此丸可保護心臟和肺部，並且能散血解毒。
白話文：
生明礬（56公克），雄黃，硃砂（各5公克），琥珀（4公克，與燈草共同研磨至極細）
研細用黃蠟一兩，蜂蜜二錢，銅勺內熔化，離火片時，候蠟四邊稍凝時，方入上藥攪勻，共成一塊，用時將藥火上微烘，眾手急圓小寒豆大，以硃砂為衣，瓷罐收貯，每服二三十丸，白湯食後送下，病甚者早晚日進二次，其功最效。
白話文：
把藥磨細，用黃蠟一兩、蜂蜜二錢，在銅勺內熔化，離火片刻，等到蠟的四邊稍凝固時，再加入上方的藥攪拌均勻，做成一塊。使用時將藥用火稍微烘一下，眾手迅速搓成小如寒豆大小的丸子，再用硃砂作為外塗藥衣，用瓷罐收起來儲存。每服二三十丸，用溫水於飯後送服。病情嚴重的患者，早晚各服用一次，療效很顯著。
（有用黃蠟二兩，明礬一兩為丸，亦名蠟礬丸，丸如桐子大，每服五七十丸，食前酒下，未破即消，已破即合，有種遍身生瘡，狀如蛇頭，服之立效，蓋心為君主之官，不易受邪，凡癰疽及蛇犬所傷，毒上攻心，則命立傾，此藥能防毒氣內攻，解毒定痛）
白話文：
將黃蠟二兩、明礬一兩製成丸狀，也稱之為蠟礬丸，每顆丸藥的大小如露兜樹的果實。每次服用五、七十顆，在飯前以酒送服。如果腫瘡還未潰爛，在服用此藥後會消散 ; 如果腫瘡已經潰爛，在服用此藥後會癒合。有的人全身長滿瘡口，形狀如同蛇頭，服用此藥後立竿見影。肝臟是人體的主宰，不容易受到邪氣的侵犯。當癰疽和蛇犬咬傷引發的毒氣攻入心臟，就會危及生命，此藥能防止毒氣內攻，也能夠解除中毒引起的疼痛。
秘授蠟礬丸（淮安楊秘），有定痛生肌，化膿厚膜，解毒去穢之功。
白話文：
祕授蠟礬丸（淮安楊祕），具有止痛生肌、化膿厚膜、解毒去穢的功效。
白話文：
黃蠟、白礬（各研磨成胡桃大小的一塊），銀硃（一錢），蛇蛻（一條，用陰陽瓦焙乾後研磨）。
先將蠟熔化，入蜂蜜少許，再下生礬、蛇蛻、銀硃研末攪勻，將銅勺放滾水內，急手丸如桐子大，如遇患者，先令洗浴，飲熱酒數杯，初服二十一丸儘量飲醉，被蓋取汗。初起即消，已成疼痛不可忍者，服之可止一半，已潰服之，必出稠厚黃膿，看人虛實與服，頭一日服二十一丸，第二日只服十九丸，逐日遞減兩丸，服至一丸為止，奇效如神。
白話文：
- 先把蠟融化，加入少許蜂蜜，再加入生礬、蛻皮和研磨的硃砂粉末，混合均勻。
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將銅勺放在沸水中，迅速將藥丸滾成桐子般大小。
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如果遇到患者，先讓他洗個澡、喝幾杯熱酒，第一次服用時，儘量服用 21 顆藥丸，讓你喝醉了，然後蓋上被子發汗，病情就會開始消退。
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如果病情已經發展到疼痛難忍的地步，服藥後可以止住一半的疼痛。
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如果病情已經發展到潰爛，服藥後，必定會排出濃稠的黃膿，根據患者的身體狀況來決定服用劑量，第一天服用 21 顆藥丸，第二天只服用 19 顆藥丸，每天遞減兩顆藥丸，直到服用一顆藥丸為止，療效非常顯著。
透膿散，諸癰疽瘡及貼骨癰，不破者不必用刀針，以此服之，不移時其膿自透，屢驗。
蛾口繭子（一枚，燒存性研末）
酒調服，只用一枚，不可多用，如誤用二三枚，即出兩三個頭，慎之。
透膿法，黃蠟熔化乘熱捻如大麥樣，兩頭俱要尖，用酒或白湯吞服一粒，其頭自破。
白話文：
透膿療法，黃蠟融化趁熱捻成像大麥粒般的形狀，兩頭都要尖，用酒或白開水吞服一粒，膿頭就會自行破掉。
至驗金針散（《啟玄》），治癰疽瘡腫，已破未破，用之直達潰所。春月取皂角針不拘多少，半青半黑的灰火內炮干為末，看瘡上下，分食前後服之，每服二三錢，好酒調服，取汗為度。如瘡在頭頂者，用樹梢上的，如背癰取樹身上向陽處的，如便毒、懸癰取樹芽內的。此取象之義，即有所歸附焉。
白話文：
至驗金針散（《啟玄》），用於治療癰疽瘡腫，無論已經破潰還是尚未破潰，都能直接到達病竈部位。在春天採集皁角樹上的刺，不限數量，用半青半黑的灰火燒幹磨成粉末。根據瘡的位置，分為上半身和下半身服藥。每次服二三錢，用好酒調服，以出汗為度。如果瘡在頭頂，則使用樹梢上的刺；如果背部有癰瘡，則使用樹身上向陽處的刺；如果是便毒、懸癰，則使用樹芽內的刺。這有取象的含義，以便於歸類。
白話文：
將乳細白湯與三錢藥一起調服。（蔣示吉按照本方，加入遠志肉、甘草，以水泡過，研磨成一兩五錢的粉末，也稱為護心丹。）
護心丹（李嗣立），凡癰疽三日內宜連進十服，方不變證，使毒氣外出。稍遲內攻，漸生嘔吐或鼻生瘡菌，不食則危矣，五日後亦宜用。
白話文：
護心丹（李嗣立），凡是膿腫在三天內，應該連續服用十劑，才能防止病情變化，讓毒氣排出體外。如果稍微耽誤了治療，毒氣就會內攻，逐漸出現嘔吐或鼻生瘡菌的現象，如果不進食就會有生命危險。五天後也應該服用。
真綠豆粉（一兩），乳香（去油，燈心灰同研，五錢）
用生甘草濃煎湯調下一錢，時時呷之，若毒氣衝心，有嘔吐之證者，大宜服此。（澄按：綠豆之性，可能消腫解毒，乳香消諸癰腫毒，服之一二次，生滿瘡孔中，真聖藥也。）
白話文：
將生甘草濃縮煎煮出的湯劑，調入一錢的乳香，隨時少量服用。如果毒氣攻心，出現嘔吐症狀的人，非常適合服用此藥方。（澄按：綠豆的性質可以消腫解毒，乳香可以消散各種癰腫毒瘡，服用一兩次，就能使瘡孔中佈滿生肌，真是聖藥啊。）