《瘍醫大全》~
1. 卷九
2. 論辨膿法
李東垣曰：夫瘡腫之疾，毒氣已結者，不可論內消之法，即當辨膿生熟淺深，不可妄開，視之可否，不至於危殆矣。凡瘡疽腫大，按之乃痛者，膿深也；小按之便痛者，膿淺也；按之不甚痛者，未成膿也；若按之即復者，有膿也；不復者，無膿也，非也，必有水也。以手掩其上，大熱者，膿成而自軟也；若其薄皮剝起者，膿成也；其腫不甚熱者，膿未成也。（《十書》）
經曰：膿血交黏，用藥可全，色鮮紅活，腐肉易脫，氣敗血衰，神仙嘆哉。
齊氏曰：若發腫部軟而不痛者，血瘤也。發腫日漸增長，而不大熱，時時牽痛者，氣瘤也。氣結微腫，久而不消，後亦成膿，此是寒熱所為也。留積經久，極陰生陽，寒化為熱，以此潰者，必多成瘤。
伍氏曰：瘡腫赤色，按之色不變者，此膿已成也；按之隨手赤色者，其亦有膿也；按之白色，良久方赤者，此遊毒已息，可就赤白盡處灸斷，赤腫自消。凡以手按之。若牢硬，未有膿也；若半軟半硬，已有膿也。又按腫上下不熱者為無膿；熱甚者，為有膿，宜急破之。
澄曰：凡腫瘍按之軟陷，隨手起者，為有膿；按之堅硬，雖按之有凹，不即隨手起者，為膿尚未成，不可輕易決破。又曰：凡大按乃痛者病深，小按便痛者病淺；按之處陷不復者無膿，按之處即復者有膿；按之不復者可消，若按之都牽強者未有膿也。按之半軟者，有膿也。又以手按上下，不熱者無膿，若熱者有膿。
凡覺有膿，急當破之；無膿但氣腫，若有血，慎之，慎之，不可針破也，用諸拔毒之藥敷散。四圍堅，中間軟者，此為有膿也；一邊軟，亦可有膿。都堅硬者，此為惡核，或有氣也；都軟者，此為有血或血瘤也，當審堅硬虛實為要。若堅疽積久，後若更變熱中有軟處，當軟處切不可針破也；軟疽者，只溫暖裹衣置之耳。
若針灸刺破，不可療矣。
白話文：
論辨膿法
李東垣認為：瘡腫一類疾病，毒氣已經凝結的，就不能考慮內服消腫的方法，應該先辨別膿的生熟、淺深，不能胡亂切開，觀察情況，避免危及生命。凡是瘡疽腫大，按壓就疼痛的，膿在深處；輕輕按壓就疼痛的，膿在淺處；按壓不太疼痛的，膿還沒形成；按壓下去立刻恢復原狀的，有膿；按壓下去不恢復原狀的，沒有膿，這話不對，肯定有水腫。用手捂在上面，很熱的，膿已形成且自行軟化；如果皮膚薄薄地隆起，膿也形成了；腫脹不太熱的，膿還沒形成。（出自《十書》）
經書上說：膿血黏在一起，用藥可以痊癒，顏色鮮紅活潑，腐肉容易脫落，氣血敗壞衰弱，神仙都會感嘆啊。
齊氏認為：如果腫脹部位柔軟而不痛，是血瘤；腫脹日漸增長，但不發熱，時常牽扯疼痛，是氣瘤；氣滯導致輕微腫脹，很久都不消退，後來也化膿，這是寒熱交加引起的。瘀積很久，陰極生陽，寒轉為熱，因此潰爛的，大多會形成腫瘤。
伍氏認為：瘡腫發紅，按壓顏色不變的，膿已經形成了；按壓顏色隨手移動的，也有膿；按壓呈現白色，很久才變紅的，遊走的毒氣已經停止，可以在紅白交界處灸療，紅腫自然消退。凡是用手按壓，如果堅硬，沒有膿；如果半軟半硬，就有膿了。另外，按壓腫脹部位上下不發熱的，沒有膿；發熱厲害的，有膿，應該及時切開。
澄氏認為：凡是腫瘍按壓後柔軟凹陷，手指離開後立刻恢復原狀的，是有膿；按壓堅硬，雖然按壓後有凹陷，但手指離開後不立刻恢復原狀的，膿還沒形成，不能輕易切開。又說：凡是大力按壓才疼痛的，病在深處；輕輕按壓就疼痛的，病在淺處；按壓處凹陷不恢復原狀的，沒有膿；按壓處立刻恢復原狀的，有膿；按壓處不恢復原狀的可以自行消退；如果按壓時都感到牽拉疼痛的，沒有膿。按壓後半軟的，有膿。另外，用手按壓腫脹部位上下，不發熱的，沒有膿；如果發熱的，有膿。
凡是感覺有膿，應該及時切開；沒有膿只是氣腫，如果有血，要謹慎，謹慎，不能用針刺破，要用一些拔毒的藥物外敷散掉。四周堅硬，中間柔軟的，這是形成了膿；一邊柔軟，也可能有膿。全都堅硬的，這是惡性腫塊，或者是有氣滯；全都柔軟的，這是血腫或血瘤，應該仔細判斷堅硬虛實才行。如果堅硬的腫塊積久，後來又變成熱中有柔軟的地方，柔軟的地方絕對不能用針刺破；柔軟的腫塊，只要溫暖裹好就可以了。
如果用針灸刺破，就不能治癒了。
3. 論開口除膿法
程山齡曰：凡治癰疽，口小膿多，則膿不出，或出而不盡，或薄膿可出，硬膿難出，以致瘀不出而新不生，延綿難愈。法當爛開大口，俾瘀膿多出為善，其爛藥，烏金散最佳。瘀肉能去，不傷新肉，且不甚焮痛，為至妙也；若有膿管，以棉紙捻裹藥紝入，頻換數條，即化祛耳。
亦有頑硬之極，非烏金膏所能去者，則用白降丹，或化腐紫霞膏搽之，然終不及烏金膏為至穩。（《十法》）
李東垣曰：夫瘡瘍生於外，皆由積熱蘊於內。《內經》謂：血熱肉敗，榮衛不行，必將為膿，留於節腠，必將為敗。蓋瘡疽膿爛之時，頭小未破，瘡口未開，或毒氣不出，疼痛難忍者，所以立追蝕膿之方法，使毒氣外泄，而不內攻，惡肉易去，好肉易生也。若其瘡紝之血出不止者，則未可紝。
當於瘡上摻追蝕之藥，待其熟，可紝方紝，若其瘡紝之痛應心根者，亦不可強紝之。誤觸其瘡，其焮痛必倍，變證不無，不可不慎也。若瘡癤膿成未破，於上薄皮剝起者，即當用破頭代針之劑，安其上，以膏貼之。膿出之後，用搜膿化毒之藥，取效如神矣。（《十書》）
竇漢卿曰：凡瘡瘍之起，疼痛固屬於心火，久而陽氣升上，蒸肉化而為膿。若不三思，原其膿之有無，遽而開刀，則鮮血突出，膿從何來？致患者煎寒發熱，日夜疼痛，無法可止。必先將指頭按患上，隨手而起，四畔悉軟，觀其頭聚，擇尻神不犯吉日，將刀頭向上開之，方不致傷新肉。
取出刀，再捻綿紙條潤油度之，使膿水齊會，半日扯出，則膿水易干，外貼膏藥，四圍敷藥。（《全書》）
白話文：
論開口除膿法
程山齡認為：治療癰疽，如果瘡口小而膿液多，膿液就出不來，或者出不乾淨；或者稀薄的膿液可以排出，但堅硬的膿液卻難以排出，導致瘀血無法排出，新肉也長不出來，病情拖延難以痊癒。正確的方法應該是將瘡口擴大，讓瘀血和膿液大量排出，這樣效果最好。治療這種情況，烏金散是最好的藥物。它能去除瘀血，不傷及新肉，而且疼痛感也不會很劇烈，這是最妙的方法。如果膿液形成管道，可以用棉紙捻裹上藥物，放入膿管中，經常更換幾根棉紙捻，就能化解膿液。
有些癰疽非常頑固，烏金膏都無法去除，這時可以用白降丹，或化腐紫霞膏塗抹，但最終還是烏金膏最穩妥。（出自《十法》）
李東垣認為：瘡瘍都生於體表，都是因為體內積熱。正如《內經》所說：血熱導致肌肉腐敗，氣血運行受阻，必然形成膿液；膿液滯留在肌膚之間，必然導致潰爛。因此，當瘡疽膿液已經形成但瘡口還沒有破裂，或者毒氣出不來，疼痛難忍時，就應該立即採用追蝕膿液的方法，讓毒氣排出體外，避免內攻，這樣壞肉容易去除，好肉容易生長。如果從瘡口流出的血止不住，就不能用棉線去引流膿液。
應該在瘡瘍上敷用追蝕膿液的藥物，等到膿液成熟了，才能引流。如果瘡口疼痛牽扯到心臟，也不能強行引流。如果不小心觸碰到瘡瘍，疼痛會加倍，還會出現其他併發症，一定要小心謹慎。如果瘡癤膿液已經形成但尚未破裂，而且表面皮膚已經微微隆起，就應該使用破頭代針的藥物，敷在患處，再用膏藥貼上。膿液排出後，再使用能搜膿化毒的藥物，療效如同神奇一般。（出自《十書》）
竇漢卿認為：所有瘡瘍的發生，疼痛都與心火有關，時間長了，陽氣上升，蒸煮肌肉，使其化為膿液。如果不仔細判斷膿液是否存在就貿然動刀，就會導致鮮血大量湧出，而膿液卻沒有出來，患者就會寒熱交加，疼痛難忍，無法控制。必須先用手指按壓患處，然後放開，觀察四周是否柔軟，再觀察膿腫的部位，選擇吉日，用刀子向上切開，這樣就不會傷到新肉。
取出刀子後，再用沾了油的棉紙條伸入瘡口，使膿液聚集，半天后取出棉紙條，膿液就會容易乾燥，然後在患處外貼膏藥，四周也敷上藥物。（出自《全書》）
4. 論吸膿法
陳實功曰：古之良醫，有好生之德，以口吮膿，後世人漸嫌穢，每多重手強擠，致患者狼狽不堪，或因循聽其自潰，膿毒不得外發，必致內攻，乃生煩躁，重如負石，非用藥筒拔提內蓄之膿，毒氣終難外泄也。
法預用徑口一寸二三分新鮮嫩竹一段，長七寸，一頭留節，用刀劃去外青，留內白一半，約厚分許，靠節鑽一小孔，以杉木條緊塞，將羌活、獨活、紫蘇、蘄艾、鮮菖蒲、白芷、甘草各五錢，連須蔥二兩，灌入筒內，筒口用蔥塞之，將筒橫放鍋內，以物壓住，勿得浮起，用清水十大碗渰筒，煮數滾，約內藥濃熟為度，候用。
再用披針於瘡頂上一寸內，品字放開三孔，深入淺寸，約在筒圈內將藥筒連湯用大磁缽盛貯，患者榻前，將筒藥倒出，急用筒口乘熱對瘡合上，以手捺緊，自然吸住，約待片時，藥筒已溫，拔去塞孔木條，其筒自脫，將器倒出筒中物色，看其何樣：如有膿血相黏，鮮明紅黃之色，亦有一二杯許，此是活瘡，治必終愈。
如拔出物色，純是敗血，氣穢紫黑稀水，而無膿意相黏者，其人氣血內敗，肌肉不活，必是死瘡，強治亦無功矣。此法家傳，屢經有驗，如陽瘡易潰易膿之證，不必用此，以傷氣血，此法陰瘡用之，要在十五日前後，堅硬不潰不膿者，行之最當。此法的有迴天之效，醫家真不可缺也。
（《正宗》）
白話文：
論吸膿法
古代良醫富有仁心，會用嘴吸出膿液。但後世醫者漸漸覺得這方法不潔，便改用強行擠壓膿瘡，導致病人痛苦不堪。或則放任膿瘡自行潰爛，膿毒無法排出體外，就會內侵，使病人煩躁不安，感覺沉重難耐。除非使用藥筒吸出膿液，否則毒氣難以排出。
方法是用一節長七寸、直徑約一寸二三分的新鮮嫩竹，一端保留竹節，削去外層青皮，留下內層白色部分約一分厚。在竹節處鑽一小孔，用杉木條塞緊。將羌活、獨活、紫蘇、蘄艾、鮮菖蒲、白芷、甘草各五錢，以及連鬚蔥二兩，放入竹筒內，再用蔥塞住筒口。將竹筒橫放在鍋內，壓住使其不浮起，加清水十大碗，煮沸數次，直到藥材煮熟變濃。
然後用鋒利的刀子在瘡瘍頂部內側一寸處，呈品字形劃開三個小孔，深度約一寸，深度需在藥筒範圍內。將煮好的藥筒和藥湯一起倒入大磁碗中，放在病人床邊。將藥筒中的藥湯倒出，趁熱將筒口緊貼在瘡瘍上，用手壓緊，使其自然吸附。約莫一會兒，藥筒變溫後，拔出塞孔的木條，藥筒就會脫落。將碗中藥筒內的物質倒出觀察：如果看到膿血黏在一起，顏色鮮明紅黃，且量約有一兩杯，這是活瘡，治療後必能痊癒。
如果倒出的物質是純粹的敗血，顏色紫黑稀薄，沒有膿液黏稠狀，則表示患者氣血衰敗，肌肉已失去活力，這是死瘡，即使強行治療也無效。此法是家傳秘方，屢試不爽。對於容易潰爛化膿的陽性瘡瘍，不必使用此法，以免損傷氣血。此法適用於陰性瘡瘍，尤其是在發病十五天左右，瘡瘍堅硬未潰未膿者，效果最佳。此法有起死回生的功效，醫者不可不知。