《瘍醫大全》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 黃韞兮先生《脈確》
（結）（《脈經》載扁鵲之言曰：脈有表無里者死，經名曰結。何謂結脈，在指下如麻子動搖。按如麻子動搖者，輕取之則散亂無紀，重按之則不可得，故有表無里，乃腎絕也。與緩時一止之結不同。）
緩時止，謂之結。陰盛陽衰凝氣血，（氣，溫血行血者也。氣虛不能溫血，則血寒；氣虛不能行血，則血滯；血寒而滯則結，血結氣亦結矣。）浮為痛積在外攻，沉為痛積內相迫。
（促）
數時一至何其促，陽有餘，陰不足，痰火煎熬，或為喘嗽，或斑毒。（肉上紫紅成片者，斑也，黑斑難治，癰疽皆毒也。）
（代）
動而中止不能還，止有常數斯名代，不是傷寒心悸多，即有腹疼泄痢害，久病固為凶。（扁鵲曰：脈五至一止，不復增減，或七來一止，不復增減者，經名曰代，死。）平人亦臟敗，（《靈樞》曰：一日一夜五十營，以營五臟之精。所謂五十營者，持其脈口，數其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者，一臟無氣；三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，五臟無氣，予之短期。
據《脈經》謂：四十動一止，四歲死；三十動一止，三歲死；二十動一止，二歲死；十動一止，歲內死；五動一止，五日死，此亦概言之也，不必泥。）女胎三月餘，見之不為礙。（舊謂胎三月，其脈代。
按胎脈有五月七月亦代者，當於兩尺候之；如脈來或九至，或十至一止，良久方來，又九至或十至一止，良久方來，此所謂有常數也，再來或九至或十至不止，又於十二至或十五至一止，但又常數，皆是代脈。代之止，有常數，乃信也；土主信，此脾胃之氣至也。土為萬物之生氣，脾胃乃五臟之生氣，生氣至，故有胎也。
且天一生水，次生火木金土而五行備；胎之初結，乃天一之水也，次生火、木、金、土而五行備；胎之初結，乃天一之水也，次生火、木、金、土而五臟之氣全，五臟之氣全，故脈代也。代又何以為死脈？以生數論，五臟之氣全，應天五生土之數，故其脈代以成數論，有形之後，則營衛之氣與天地之晝夜周流而無一息之止者也。五臟無氣，獨胃氣尚存，故其脈亦代，然此胃氣乃油盡之燈，故亦久必死。
）
脈不以浮沉至數辨，而以形辨者，曰弦，直而長如按弓弦。曰緊，往來有力左右彈，人手如轉索無常。曰長，迢迢自若，如揭長竿末梢。曰短，不能滿部，兩頭縮縮。曰細，直而軟，應指如絲線。曰澀，細長往來難應指，如輕刀刮竹。曰滑，往來前卻，流利如珠。曰動，大如豆，厥厥搖動。（凡八脈。）
（弦）《脈經》謂：弦脈舉之無有。按：瘧脈有浮弦者，未嘗舉之無有也。經曰：瘧皆生於風，惟生於風，故脈浮弦，且頭痛如破也。即《脈經》傷寒條中，亦有陽明中風脈弦浮之語，則所謂弦，舉之無有，疑其誤也。
白話文：
黃韞兮先生《脈確》
（結脈）
《脈經》記載扁鵲說：脈象有表面的感覺但沒有內在的感覺，這種脈象就叫做結脈，代表病人快要死了。什麼是結脈呢？就是指在手指下感覺脈搏像麻子一樣在晃動。這種脈搏，輕輕按的時候感覺散亂沒有規律，用力按的時候又感覺不到，所以說它有表面但沒有內在，代表腎氣已經衰竭了。這跟偶爾停一下的緩結脈不同。
（緩時止的結脈）
緩慢跳動時偶爾停止的脈象，也叫做結脈。這是因為體內陰氣過盛而陽氣衰弱，導致氣血凝滯。（氣有溫暖血液、推動血液運行的作用。氣虛不能溫暖血液，血液就會寒冷；氣虛不能推動血液運行，血液就會停滯；血液寒冷又停滯就會形成結，血液凝結，氣也會凝結。）脈搏浮在表面，代表疼痛積聚在體表；脈搏沉在裡面，代表疼痛積聚在體內。
（促脈）
脈搏跳動很快，並且偶爾會停頓，這就是促脈。代表身體陽氣過盛，陰氣不足，可能是痰火在體內煎熬，導致咳嗽氣喘，甚至出現斑疹。（皮膚上出現紫紅色成片的斑點就叫做斑，黑色的斑點比較難治，癰和疽都是毒瘡。）
（代脈）
脈搏跳動時會突然停止，停頓一段時間後又恢復跳動，並且停頓是有規律的，這就叫做代脈。這種脈象多半不是因為傷寒引起的心悸，就是因為腹痛、腹瀉等疾病，如果是久病出現這種脈象，就代表病情很危險。（扁鵲說：脈搏跳動五次停止一次，或是七次停止一次，並且這種停頓是有規律的，就叫做代脈，代表病人快要死了。）即使是健康的人出現代脈也代表內臟功能衰敗。（《靈樞》說：人一天一夜血液運行五十周，來滋養五臟的精氣。所謂五十周，就是說通過數脈搏來計算。如果脈搏跳動五十次沒有一次停頓，代表五臟功能都正常；跳動四十次停頓一次，代表一個內臟功能衰敗；跳動三十次停頓一次，代表兩個內臟功能衰敗；跳動二十次停頓一次，代表三個內臟功能衰敗；跳動十次停頓一次，代表五臟功能都衰敗，壽命不長。）
《脈經》說：脈搏跳動四十次停頓一次，活不過四歲；跳動三十次停頓一次，活不過三歲；跳動二十次停頓一次，活不過兩歲；跳動十次停頓一次，活不過一年；跳動五次停頓一次，活不過五天。這也只是大概的說法，不必過於拘泥。
懷孕三個月以上的婦女，出現代脈不代表病情危險。（以前認為懷孕三個月時脈象會出現代脈。其實懷孕五個月、七個月也可能出現代脈，要通過把脈尺部的脈象來判斷。如果脈搏跳動九次或十次停頓一次，過一會又跳動九次或十次停頓一次，這就是有規律的停頓，再看接著跳動九次或十次的時候是不是會連續跳動不停頓。如果停頓後再次跳動十二次或十五次又停頓一次，但停頓是有規律的，這也是代脈。代脈的停頓是有規律的，代表身體的信，土屬信，這是脾胃的氣到了。土是萬物生長的氣源，脾胃是五臟生長的氣源，生氣到了，所以懷孕了。
天地產生水，接著產生火木金土，五行才齊備。胎兒最初的形成，是天一生水，接著產生火、木、金、土，五臟的氣才完整。五臟的氣完整，所以脈象會出現代脈。為什麼說代脈也是死脈呢？如果從生的角度來說，五臟的氣完整，應天地五生土的數，所以脈象會出現有規律的停頓。如果從成數來說，人體有形體之後，營氣和衛氣隨著天地晝夜不停地運行。當五臟沒有氣的時候，只有胃氣還存在，脈象也會出現停頓，但這種胃氣就像油盡的燈一樣，終究會熄滅，因此最終也會死亡。
（脈的形狀辨別）
脈象的辨別，不能只看浮沉快慢，還要通過脈搏的形狀來辨別。像琴弦一樣直而長的脈，就叫做弦脈。像繩索一樣跳動有力，左右彈動，讓人感覺像在轉動繩索的脈，就叫做緊脈。脈象綿長柔和，像用手拉長竿末梢一樣的脈，就叫做長脈。脈搏跳動時感覺無法充滿手指，兩頭都短的脈，就叫做短脈。脈象細而柔軟，感覺像絲線一樣的脈，就叫做細脈。脈搏細長，來回跳動不順暢，感覺像用輕刀刮竹子一樣的脈，就叫做澀脈。脈搏來回跳動順暢，感覺像珠子滾動一樣的脈，就叫做滑脈。脈象跳動如豆粒大小，明顯跳動的脈，就叫做動脈。（總共有這八種脈象。）
（弦脈的辨別）
《脈經》說：弦脈輕輕按的時候感覺不到。但是，瘧疾的脈象也有浮弦脈，並不是輕按就感覺不到的。《脈經》說：瘧疾多由風邪引起，因為受風邪影響，所以脈象浮而弦，而且會頭痛欲裂。即使在《脈經》傷寒篇中，也有陽明中風出現弦浮脈的說法，因此說弦脈輕按感覺不到，可能是錯誤的。