《瘍醫大全》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 黃韞兮先生《脈確》
但虛寒不足之證，火不能攝水，則小便不禁。此係實熱，而《脈經》何以亦有小便不禁之言？意者，熱渴飲多，大便秘塞，水獨歸膀胱則小便數，小便數則不及溺之，即自出，亦謂之小便不禁耶。）
脈以至數辨者，曰遲，一息三至。曰緩，一息四至。曰數，一息六至。曰結，緩時一至。曰促，數時一至。曰代，止有常數，還入脈中，良久方來。（凡六脈）
（遲）
一息三至，號之曰遲，浮遲寒在表，沉遲作里醫，有力無力皆寒證，抑陰扶陽不用疑。寸遲心痛吐酸水，（寒氣攻心故痛，胃虛而寒氣客之，則水入於胃，不輸於脾，停於胃脘，水得寒氣熏蒸，變而為酸，此是寒證，故《脈經》治以附子湯、茱萸湯。然此證亦有熱者，肝移熱於胃，土受木製，不能勝水，水得木味，蘊而成酸，經所謂諸嘔吐酸，皆屬於熱是也，當清熱燥濕，此以脈之滑數辨之。）關尺寒疼厥可知。
（陰氣盛，則從足五指至膝上寒，謂之寒厥，）遲澀癥結，（遲滑則血虛寒，血虛寒則凝滯不行，漸成癥結。）遲滑脹宜。（滑主氣虛，主食積，氣虛則寒，寒則氣收，故脹；寒飲食積於腸胃，亦作脹。）
（緩）
緩脈均均來四至，貴無偏勝軟而和，（緩主脾胃，又主風濕，在四季之月，不大不小，浮沉同等，軟而和者，平也；若三部不齊，則為偏勝，或又兼他脈者，病脈也。不在四季之月，他脈中帶緩者，胃氣也；若獨見緩者，病脈也。）肌肉不仁緩在寸，（風氣之傷人多在上，寸部，心肺也。
心主血脈，肺主皮毛，風邪入客血脈，故肌肉之間不知痛癢曰不仁。）關知脾胃食難磨，（風氣通肝，肝氣移之於脾胃，脾胃實故不欲食。實者，邪實也。）尺為腳弱下身腫，（濕氣之傷人多在下，濕濡筋故腳弱，濕滲肌膚故下腫。）小便難而餘瀝多，（濕積下焦，蘊而成熱，濕熱壅滯，則膀胱之氣不化，故小便難，有餘瀝也。）浮緩為風沉緩濕，若逢緩滑熱為疴。
（經以緩而滑為熱中。李士材以緩滑為濕痰，誤。）緩澀營虛緩細痹，（風寒濕三氣皆能為痹，風勝為行痹，寒盛為痛痹，濕盛為著痹，脈緩細主風濕痹。）推詳三部自無訛。
（數）
一息六至稱為數，只有兒童獨安樂，（兒童以六至為平脈，外此皆為火。）浮沉實數散且清，（浮數有力為實火在表，宜散；沉數有力為實火在裡，宜清。）無力為虛宜補藥。（數而無力，虛火也，宜補氣或益火之元。）寸為喉舌疼，嘔吐嗽煩渴，（胃口當心，亦寸主之，胃有火故嘔吐，火迫肺故為嗽為煩，肺金燥故渴。）關中消穀易於飢，（胃有火則消穀善飢。
）尺部惡寒氣淋作。（《脈經》謂：尺脈數，惡寒，小便黃赤。又曰：少陰脈數，男子氣淋。蓋腎為陰屬水，陰虛而陽湊之，凶熱故外惡寒，火伏水中，故小便黃赤，甚則膀胱之氣不化，小便不利，痛而為淋。）
白話文：
黃韞兮先生《脈確》
但若是虛寒不足的病症，火無法控制住水，就會小便失禁。這通常是實熱的表現，那《脈經》為什麼也說小便失禁呢？我的理解是，因為發熱口渴喝水多，大便又秘結不通，水獨自進入膀胱，所以小便頻繁，頻繁了就來不及排尿，自己就流出來了，這也是所謂的小便失禁。
脈搏以次數來分辨，一息跳動三次叫做「遲」，一息跳動四次叫做「緩」，一息跳動六次叫做「數」，緩慢時偶爾停頓一下叫做「結」，快速時偶爾停頓一下叫做「促」，有規律的停止跳動，間隔一段時間又出現叫做「代」（這包括六種脈象）。
（遲脈）
一息跳動三次，稱作「遲脈」，脈浮而遲是體表受寒，脈沉而遲是體內受寒，無論有力無力都是寒證，應該扶助陽氣、抑制陰氣。寸脈遲，表示心痛、吐酸水（因為寒氣侵犯心臟所以疼痛，胃虛寒時，寒氣停留在胃部，水無法輸送到脾，停留在胃脘，受到寒氣影響變成酸水，這是寒證，所以《脈經》用附子湯、茱萸湯治療。但此證也有熱的狀況，是肝熱傳到胃，脾胃受肝的制約，不能控制水，水受到肝氣影響，就會產生酸味，如同經書所說的，各種嘔吐酸水都屬於熱證，這時應該清熱燥濕，可以從脈象的滑數來辨別）。關脈和尺脈遲，表示四肢寒冷麻木。
（陰氣過盛，會從腳趾到膝蓋以上感到寒冷，稱為寒厥），脈遲而澀，表示有瘀積（脈遲而滑是血虛寒，血虛寒就會凝滯不通，逐漸形成瘀積），脈遲而滑，表示氣虛而脹滿（滑脈主氣虛，主食積，氣虛則寒，寒則氣收，所以脹滿；寒氣和飲食積在腸胃，也會導致脹滿）。
（緩脈）
緩脈均勻跳動，一息四次，最重要的是沒有偏勝，脈象柔軟平和（緩脈主脾胃，也主風濕，在四季中，不大不小，浮沉都一樣，柔軟平和，這是正常的脈象；如果三部脈象不齊，就是偏盛，或是同時出現其他脈象，就是病脈。如果不是在四季之月，其他脈中帶緩脈，是胃氣的表現，如果只有緩脈，就是病脈）。寸脈緩，表示肌肉麻木不仁（風邪多侵犯上部，寸部，是心肺的位置，心主血脈，肺主皮毛，風邪侵入血脈，所以肌肉之間不知道痛癢叫做不仁）。關脈緩，表示脾胃消化不良（風邪通肝，肝氣傳到脾胃，脾胃實邪盛，所以不想吃東西，這裡的「實」是指邪氣實）。尺脈緩，表示腳部無力、下半身腫脹（濕邪多侵犯下部，濕氣侵潤筋骨，所以腳部無力，濕氣滲透肌膚，所以下半身腫脹），小便困難且有餘瀝（濕氣積在下焦，積久化熱，濕熱壅滯，膀胱氣化不利，所以小便困難，還有餘瀝）。浮脈緩是風邪，沉脈緩是濕邪，如果脈緩而滑，是熱證。
（醫書認為緩而滑是熱證，李士材認為緩滑是濕痰，是錯誤的。）脈緩而澀是營血虛弱，脈緩而細是痹症（風寒濕三氣都能引起痹症，風勝為行痹，寒盛為痛痹，濕盛為著痹，脈緩而細是風濕痹）。詳細推敲三部脈象，就不會出錯。
（數脈）
一息跳動六次，稱為「數脈」，只有兒童是正常的（兒童以六次為平脈，其他情況都是火）。脈浮而實是表實熱，應該疏散；脈沉而實是里實熱，應該清熱。脈數而無力，是虛火，應該補氣或補火之根。寸脈數，表示喉嚨、舌頭疼痛，嘔吐、咳嗽、煩渴（胃口對應心，也是寸脈所主，胃有火所以嘔吐，火逼迫肺所以咳嗽煩躁，肺金燥所以口渴）。關脈數，表示容易消化但容易飢餓（胃有火則消化快且容易飢餓）。尺脈數，表示怕冷和氣淋（《脈經》說：尺脈數，怕冷，小便黃赤。又說：少陰脈數，男子氣淋。腎屬陰屬水，陰虛陽盛，虛火上炎所以怕冷，火伏在水裡，所以小便黃赤，嚴重時膀胱氣化不利，小便不通，疼痛成淋症）。