《瘍醫大全》~ 卷八 (6)
卷八 (6)
1. 論瘡瘍忌圍寒涼之藥
薛立齋曰：《內經》云：五臟不和，九竅不通，六腑不和，留結為癰。又云：形傷痛，氣傷腫，此則臟腑不和，瘡發於外也，明矣。塗貼寒涼，豈能調和臟腑，宣通氣血耶？設使腫痛熱渴，脈滑數而有力，屬純陽，宜內用濟陰丹，外用益陽散，則熱毒自解，瘀滯自散。若似腫而非腫，似痛而非痛，似潰不潰，似赤非赤，脈洪數而無力，屬半陽半陰，宜內用沖和丸，外用陰陽散，則氣血自和，瘀滯自消。
若微腫微痛，或色黯不痛，或堅硬不潰，脈洪大，按之微細軟弱，屬純陰，宜內服回陽湯，外敷抑陰散，則脾胃自健，陽氣自回。丹溪云：敷貼之劑，應酬小熱證耳，若不辨其陰證陽證之所由分，而妄敷寒涼之劑迷塞腠理，凝滯氣血，毒反內攻而肉反死矣。況運氣得寒而不健，瘀血得寒而不散，瘀肉得寒而不潰，新肉得寒而不生，治者審焉。
李世英曰：疽不熱不痛，屬陰，切不可用冷藥敷貼，恐逼毒氣入內。
澄曰：冬月不拘蔥汁、黃蜜、酒醋、敷藥，必須隔湯燉熱，然後敷圍，不可冷敷。若冷敷，俟肌肉溫暖，一時何能，且冰伏毒氣內攻之害，不可草率誤事。
白話文：
論瘡瘍忌用寒涼藥物
薛立齋說：《內經》說：五臟功能失調，九竅不通暢；六腑功能失調，就會導致癰疽的形成。又說：身體受傷則疼痛，氣機受損則腫脹，這都說明臟腑失調導致瘡瘍外發，很明顯了。塗抹或貼敷寒涼藥物，怎麼能夠調節臟腑功能，疏通氣血呢？假設腫痛伴隨口渴，脈象滑數有力，屬於純陽症狀，就應該內服濟陰丹，外用益陽散，這樣熱毒自然消除，瘀滯自然散開。如果腫脹、疼痛、潰爛、發紅等症狀都不明顯，脈象洪數而無力，屬於半陰半陽，就應該內服沖和丸，外用陰陽散，這樣氣血就能調和，瘀滯就能消散。
如果只是輕微腫脹疼痛，或者顏色暗淡不痛，或者腫塊堅硬不潰爛，脈象洪大，按壓時感覺細弱柔軟，屬於純陰症狀，就應該內服回陽湯，外敷抑陰散，這樣脾胃功能就能恢復，陽氣就能回升。朱丹溪說：敷貼的藥物，只適用於治療輕微的熱症。如果不辨別陰證陽證的不同，而胡亂敷用寒涼藥物，就會阻塞皮膚毛孔，凝滯氣血，導致毒邪內侵，使患處壞死。況且，陽氣遇到寒涼就會衰弱，瘀血遇到寒涼就不會散開，瘀肉遇到寒涼就不會潰爛，新生組織遇到寒涼就不會生長，治療者應當仔細審慎。
李世英說：疽病如果沒有發熱疼痛，屬於陰證，絕對不能用冷藥敷貼，以免將毒邪逼入體內。
總而言之：冬天無論使用蔥汁、蜂蜜、酒醋還是其他藥物敷貼，都必須隔水加熱後再敷，不能冷敷。如果冷敷，等到肌肉溫暖起來，需要多長時間才能見效呢？而且，冷敷會使毒邪潛伏體內加重病情，造成不可挽回的錯誤，絕對不能掉以輕心。
2. 論溻漬法
王肯堂曰：腫瘍宜紫葛湯一日五七次洗之，每洗後拭乾，視瘡頂上有白粒如米大者，以五灰膏點破之，瘡眼敷老皮散，次用水調大鐵箍散，圍貼四邊紅腫處，用正鐵箍散水調貼瘡口，再洗則先去舊藥，每一次洗換新藥如前。潰瘍用豬蹄湯，一日一二次洗之；仍用大鐵箍散如前圍貼瘡口，上用追毒、拔毒等膏貼之，敗肉去後，間二三日一洗之，可換長肉膏貼之。
淋洗之功，癰疽初發，洗之則宜拔邪氣，可使消退；已成洗之則疏導腠理，調和血脈，深引熱毒從內達外，易深為淺，縮大為小；紅腫蔓延，洗之則收斂；紫黯黑，洗之則紅活；逐惡風，祛風邪，除舊生新，如瘡口冷滯不收者，濃煎北艾湯洗，燒松香兔毛熏之，淋洗之藥，可與鐵箍散並行同功。
李東垣曰：夫溻法者，宣通行表，發散邪氣，使瘡內消也。蓋湯水有盪滌之功。古人有論，瘡腫初生一二日不退，即須用湯水淋射之。其在四肢者，溻漬之；其在腰背者，淋射之：其在下部委曲者，浴漬之，此謂疏導腠理，通調血脈，使之無凝滯也。
且如藥二兩，用水二升為則，煎取一升半，以淨帛或新綿蘸藥水稍熱溻其患處，漸漸喜溻淋浴之，稍涼則急令再換，慎勿冷用，夫血氣得寒則凝澀，得熱則淖澤，日用五七次，痛甚者，日夜不住，或十數次，腫消痛止為驗。此治瘡腫神良之法也。（《十書》）
又曰：凡治瘡腫初起，一二日間，宜藥煎湯洗浴熏蒸，不過取其開通腠理，血脈調和，使無凝滯之意，免其痛苦，亦消毒耳。如已潰洗之，令瘡淨而無膿，隔畔疙疤作痛之意也，杖瘡亦然。近時楊梅瘡生於穀道，各治不愈，以五根煎湯入婦人淨桶內，先熏後洗，不數次而愈，諸瘡更妙，何但於梅毒乎！
蔣示吉曰：瘡毒初生，古人用藥湯淋射，蓋氣血凝滯則為癰腫，得熱則腠理通，經絡暢，誠至理也。其法以藥煎濃湯，瘡在四肢者，則溻漬之，在腰腹者，則淋射之，下部者，則浴漬之，仍以淨布蘸水，溻其患處，水涼再換，必數易而熱始透也。
白話文：
論溻漬法
王肯堂認為：腫瘍宜用紫葛湯，一天洗五到七次，每次洗完後擦乾。如果瘡頂出現米粒大小的白點，就用五灰膏點破它，然後在傷口上敷老皮散，再用水調和好的大鐵箍散，圍繞在紅腫處四周貼上，用正鐵箍散用水調和後貼在瘡口上。下次洗時，要先去除舊藥，每次換藥都按上述步驟進行。潰瘍則用豬蹄湯，一天洗一到二次；仍然用大鐵箍散如前圍貼瘡口，再在上面貼上追毒、拔毒等膏藥。壞肉去除後，可以隔二三日洗一次，並改用生肌膏貼敷。
淋洗的方法，對於癰疽初發，洗可以拔除邪氣，使其消退；已經成形的癰疽，洗可以疏通經絡，調和氣血，將深層的熱毒引導至體表，使深層的病灶變淺，大的病灶變小；紅腫蔓延，洗可以收斂；顏色紫暗發黑，洗可以使之紅潤；它可以驅除惡風、祛除風邪，去除舊組織，促進新生組織的長出。如果瘡口冰冷不收斂，可以用濃煎的艾葉湯洗，再用燃燒的松香和兔毛熏它。淋洗的藥物，可以和鐵箍散同時使用，功效相同。
李東垣認為：溻法（即淋洗法）可以宣通表邪，發散邪氣，使瘡瘍內部消退。因為湯水有沖洗滌淨的作用。古人認為，瘡腫初起一兩天不退，就必須用湯水淋洗。位於四肢的，用浸泡的方式；位於腰背的，用淋灑的方式；位於下部彎曲部位的，用浸浴的方式。這就是為了疏通經絡，調和氣血，使其不致瘀滯。
具體方法是：藥物二兩，用水二升煎煮，煎至一升半，用乾淨的布或新棉花蘸取稍熱的藥水，浸洗患處。慢慢地增加浸洗和淋洗的次數，藥水涼了就趕緊換熱的，切勿用冷水，因為氣血遇寒則凝滯，遇熱則舒暢。每天洗五到七次，疼痛劇烈的，可以日夜不停地洗，甚至十幾次，腫消痛止即為療效。這是治療瘡腫的妙法。（出自《十書》）
李東垣又說：凡是治療瘡腫初起，一兩天之內的，都應該用藥煎湯洗浴熏蒸，目的只是為了開通經絡，調和氣血，使其不致瘀滯，減輕痛苦，也有消毒的作用。如果已經潰爛再洗，可以使瘡口乾淨，沒有膿液，也不會有疙瘩疼痛的感覺，杖瘡也是如此。近來楊梅瘡生長在肛門部位，各種治療方法都不見效，用五根藥材煎湯放在婦女用的淨桶裡，先熏後洗，幾次就能痊癒，其他瘡瘍效果更好，豈止是梅毒而已！
蔣示吉認為：瘡毒初起，古人用藥湯淋洗，是因為氣血凝滯就會形成癰腫，遇熱則經絡通暢，這是非常正確的道理。方法是用藥煎成濃湯，瘡在四肢的，就浸泡；在腰腹的，就淋灑；在下部的，就浸浴；然後用乾淨的布蘸藥水，浸洗患處，水涼了就換熱的，必須多次更換熱水，才能使熱力滲透。
3. 溻漬門主方
木香溻腫湯，治癰疽始發腫焮，憎寒熱痛。
地黃汁（五合，如無，用生地黃五兩以代之），犀角，木香，升麻，射干，梔子仁，大黃，黃柏，黃芩，黃連，白蘞，炙甘草，朴硝，紫檀，羚羊角（各一兩）
切碎和勻，每用藥五兩，水一斗，煎七升，入麝香五分，淨帛蘸藥，熱溻腫上，日兩三度，冷即更換。
升麻溻腫湯
升麻，黃耆，防風，生地黃，川芎，細辛（各等分）
㕮咀，用藥二兩，水二升，煎十沸，稍熱淋溻，內消如神。
溻腫升麻湯（《總錄》）
升麻，漏蘆，梔子仁，蒴藋，芒硝，黃芩（各等分）
每用二兩，水三升，煎十沸，帛蘸藥溻潰腫處。
豬蹄湯（《聖惠方》）
升麻，甘草，芍藥，蒴藋（各等分）
每用四兩，水一斗，豬蹄一對，煮蹄軟取出，次下藥，再煎十沸，帛蘸淋之。
溻腫湯
木香，犀角，升麻，大黃，黃芩，黃連，射干，黃柏，白蘞，甘草，朴硝，檀香，山梔，生地，羚羊角（各等分）
每用五兩，以水一斗，煎七升，入麝香一錢，淨綿蘸藥，熱溻腫上，一日兩三度，冷則再換。
白話文：
溻漬門主方
木香溻腫湯：治療癰疽初期腫脹發炎，伴隨畏寒發熱疼痛。配方：生地黃汁五合（若無，可用生地黃五兩代替），犀角、木香、升麻、射干、梔子仁、大黃、黃柏、黃芩、黃連、白蘞、炙甘草、朴硝、紫檀、羚羊角各一兩。將藥材切碎混合均勻，每次取藥五兩，加水一斗煎至七升，加入麝香五分，用乾淨的布蘸藥汁，熱敷腫脹處，一天兩到三次，藥汁冷了就更換。
升麻溻腫湯：配方：升麻、黃耆、防風、生地黃、川芎、細辛等量。研磨成粉末，每次取藥二兩，加水二升，煎煮至沸騰十次，稍涼後熱敷，效果極佳。
溻腫升麻湯：配方：升麻、漏蘆、梔子仁、蒴藋、芒硝、黃芩等量。每次取藥二兩，加水三升，煎煮至沸騰十次，用布蘸藥汁熱敷潰瘍腫脹處。
豬蹄湯：配方：升麻、甘草、芍藥、蒴藋等量。每次取藥四兩，加水一斗，與一對豬蹄一起煮，待豬蹄煮軟後取出，再加入藥材，煎煮至沸騰十次，用布蘸藥汁熱敷。
溻腫湯：配方：木香、犀角、升麻、大黃、黃芩、黃連、射干、黃柏、白蘞、甘草、朴硝、檀香、山梔、生地、羚羊角等量。每次取藥五兩，加水一斗，煎至七升，加入麝香一錢，用乾淨的棉布蘸藥汁，熱敷腫脹處，一天兩到三次，藥汁冷了就更換。