《瘍醫大全》~ 卷八 (6)
卷八 (6)
1. 論瘡瘍忌圍寒涼之藥
薛立齋曰：《內經》云：五臟不和，九竅不通，六腑不和，留結為癰。又云：形傷痛，氣傷腫，此則臟腑不和，瘡發於外也，明矣。塗貼寒涼，豈能調和臟腑，宣通氣血耶？設使腫痛熱渴，脈滑數而有力，屬純陽，宜內用濟陰丹，外用益陽散，則熱毒自解，瘀滯自散。若似腫而非腫，似痛而非痛，似潰不潰，似赤非赤，脈洪數而無力，屬半陽半陰，宜內用沖和丸，外用陰陽散，則氣血自和，瘀滯自消。
白話文：
薛立齋說：《內經》提到，五臟不和，就會造成九竅不通；六腑不調，也會留下病變形成癰。它又提到，若形體受傷，會產生疼痛；氣息受傷，會導致腫脹，這些現象都表示臟腑失調，外部會出現傷瘡，這是很明顯的。如果塗抹寒涼的藥物，怎麼能調和臟腑，疏通氣血呢？如果腫痛伴隨著口渴，脈象滑且數而有力，這屬於純陽的情況，應該內服濟陰丹，外用益陽散，這樣熱毒才能解除，瘀滯才能散去。若是看起來腫卻不是真正的腫，看似疼痛卻不是真正的痛，似乎潰爛卻沒有潰爛，像是紅色卻不是真正的紅，脈象洪且數卻無力，這屬於半陽半陰的情況，應該內服沖和丸，外用陰陽散，這樣氣血才能和諧，瘀滯才能消散。
若微腫微痛，或色黯不痛，或堅硬不潰，脈洪大，按之微細軟弱，屬純陰，宜內服回陽湯，外敷抑陰散，則脾胃自健，陽氣自回。丹溪云：敷貼之劑，應酬小熱證耳，若不辨其陰證陽證之所由分，而妄敷寒涼之劑迷塞腠理，凝滯氣血，毒反內攻而肉反死矣。況運氣得寒而不健，瘀血得寒而不散，瘀肉得寒而不潰，新肉得寒而不生，治者審焉。
李世英曰：疽不熱不痛，屬陰，切不可用冷藥敷貼，恐逼毒氣入內。
白話文：
如果腫痛輕微，或是顏色暗沉沒有疼痛，或者是堅硬不潰爛，脈搏洪大，按壓時卻細微軟弱，屬於純陰證，應該內服回陽湯，外敷抑陰散，這樣脾胃就能自行恢復健康，陽氣也能自行回升。丹溪說：敷貼的藥劑，應該用來治療輕微的熱證，如果不能辨別陰證和陽證的原因，而胡亂敷用寒涼的藥物來封閉腠理，凝滯氣血，毒邪反而會向內攻入，肌肉反而會壞死。更何況運行的氣血遇寒則不順暢，瘀血遇寒則不散，瘀肉遇寒則不潰爛，新肉遇寒則不生長，治療的人員應該慎重啊。
澄曰：冬月不拘蔥汁、黃蜜、酒醋、敷藥，必須隔湯燉熱，然後敷圍，不可冷敷。若冷敷，俟肌肉溫暖，一時何能，且冰伏毒氣內攻之害，不可草率誤事。
白話文：
澄說：在冬季不論是蔥汁、黃蜜、酒醋、藥物，必須隔著開水燉熱，然後敷在患處，不能冷敷。如果冷敷，等到肌肉溫暖，一下冷敷又一下溫敷，就是對身體有害無益的，而且冷敷會導致毒氣內攻，不能草率地誤事。
2. 論溻漬法
王肯堂曰：腫瘍宜紫葛湯一日五七次洗之，每洗後拭乾，視瘡頂上有白粒如米大者，以五灰膏點破之，瘡眼敷老皮散，次用水調大鐵箍散，圍貼四邊紅腫處，用正鐵箍散水調貼瘡口，再洗則先去舊藥，每一次洗換新藥如前。潰瘍用豬蹄湯，一日一二次洗之；仍用大鐵箍散如前圍貼瘡口，上用追毒、拔毒等膏貼之，敗肉去後，間二三日一洗之，可換長肉膏貼之。
白話文：
王肯堂說：腫瘤應該用紫葛湯，一天洗五到七次，每次洗後擦乾，看看瘡頂上有沒有米粒大小的白點，如果有，就用五灰膏點破它，瘡口敷上老皮散，然後用水調大鐵箍散，貼在紅腫處的四周，用正鐵箍散用水調好貼在瘡口上，再洗時先把舊藥去掉，每次洗好後換上新藥，方法同上。潰瘍用豬蹄湯，一天洗一到兩次，仍然像上面一樣用大鐵箍散圍貼瘡口，上面用追毒、拔毒等藥膏貼著，敗壞的肉去除後，隔二、三天洗一次，可以換成長肉膏貼著。
淋洗之功，癰疽初發，洗之則宜拔邪氣，可使消退；已成洗之則疏導腠理，調和血脈，深引熱毒從內達外，易深為淺，縮大為小；紅腫蔓延，洗之則收斂；紫黯黑，洗之則紅活；逐惡風，祛風邪，除舊生新，如瘡口冷滯不收者，濃煎北艾湯洗，燒松香兔毛熏之，淋洗之藥，可與鐵箍散並行同功。
白話文：
淋洗的功效，在瘡癤初發時，淋洗可以拔除邪氣，使瘡癤消退；淋洗瘡癤成形後，可以疏通腠理，調和血脈，將深處的熱毒引出，讓深層的瘡變為淺層的瘡，使大的瘡癤縮小；淋洗可收斂紅腫蔓延的瘡癤；淋洗可使紫黯黑的瘡癤變得紅活；淋洗可驅趕邪風，祛除風邪，讓瘡癤的舊肉生出新肉；如果瘡口冷滯不收斂，可以用濃煎的艾草湯淋洗，再用燒熱的松香和兔毛燻蒸。淋洗瘡癤的藥物，可以與鐵箍散一起使用，療效相當。
李東垣曰：夫溻法者，宣通行表，發散邪氣，使瘡內消也。蓋湯水有盪滌之功。古人有論，瘡腫初生一二日不退，即須用湯水淋射之。其在四肢者，溻漬之；其在腰背者，淋射之：其在下部委曲者，浴漬之，此謂疏導腠理，通調血脈，使之無凝滯也。
白話文：
李東垣說：溻法是宣通表裡，發散邪氣，使瘡內消退的方法。湯水具有盪滌的功能，古人有論述，瘡腫初生一兩天不退，就要用湯水淋射它。長在四肢的，就浸漬它；長在腰背的，就淋射它；長在下部彎曲的部位，就浴漬它。這樣做是疏通腠理，調和氣血，使氣血不凝滯。
且如藥二兩，用水二升為則，煎取一升半，以淨帛或新綿蘸藥水稍熱溻其患處，漸漸喜溻淋浴之，稍涼則急令再換，慎勿冷用，夫血氣得寒則凝澀，得熱則淖澤，日用五七次，痛甚者，日夜不住，或十數次，腫消痛止為驗。此治瘡腫神良之法也。（《十書》）
白話文：
藥量二兩，用水二升作標準，煎成藥液一升半，用乾淨的布匹或新的棉花蘸藥水後稍加溫熱敷貼在患處，漸漸喜歡上用熱敷淋浴的方式(來治療)，藥水稍微冷掉就趕緊換新的，注意不要使用冷的藥水，因為血氣遇到寒氣就會凝結不通暢，遇到熱氣就會溫潤通暢。每天使用五到七次，疼痛嚴重的，日夜不停，或者十幾次，腫痛消退為治療痊癒的驗證。這個治療瘡腫非常有效的方法。
又曰：凡治瘡腫初起，一二日間，宜藥煎湯洗浴熏蒸，不過取其開通腠理，血脈調和，使無凝滯之意，免其痛苦，亦消毒耳。如已潰洗之，令瘡淨而無膿，隔畔疙疤作痛之意也，杖瘡亦然。近時楊梅瘡生於穀道，各治不愈，以五根煎湯入婦人淨桶內，先熏後洗，不數次而愈，諸瘡更妙，何但於梅毒乎！
白話文：
另外有說法：所有治療剛開始出現的瘡腫，在一兩天內，應該用藥煎湯來清洗、沐浴、燻蒸，目的只是為了疏通腠理，使氣血通暢，避免瘀滯，減輕痛苦，也是為了消毒。如果瘡已經潰爛，就清洗它，讓瘡口乾淨，沒有膿，避免隔夜結痂而疼痛，杖瘡也是如此。最近有楊梅瘡發作在肛門，各種治療方法都治不好，用五根草煎湯，倒入婦女的乾淨木桶中，先燻蒸，後清洗，沒幾次就痊癒了，其他瘡就更妙了，不只適用於梅毒。
蔣示吉曰：瘡毒初生，古人用藥湯淋射，蓋氣血凝滯則為癰腫，得熱則腠理通，經絡暢，誠至理也。其法以藥煎濃湯，瘡在四肢者，則溻漬之，在腰腹者，則淋射之，下部者，則浴漬之，仍以淨布蘸水，溻其患處，水涼再換，必數易而熱始透也。
白話文：
蔣示吉說：瘡毒初生時，古人用藥湯淋洗，因為氣血凝滯就會形成癰腫，遇到熱氣，腠理就會通暢，經絡就會暢通，這的確是個道理。方法是把藥煎成濃湯，如果是四肢上的瘡，就浸泡在藥湯中，如果是腰腹部的瘡，就淋洗，如果是下部的瘡，就浸泡在藥湯中。然後再用乾淨的布蘸水，擦拭患處，水涼了就換，一定要多次更換，才能使熱量透入。
3. 溻漬門主方
木香溻腫湯，治癰疽始發腫焮，憎寒熱痛。
白話文：
木香溻腫湯，用於治療癰疽初起時的腫痛、畏寒發熱。
地黃汁（五合，如無，用生地黃五兩以代之），犀角，木香，升麻，射干，梔子仁，大黃，黃柏，黃芩，黃連，白蘞，炙甘草，朴硝，紫檀，羚羊角（各一兩）
白話文：
地黃汁（五合，若沒有，可用生生地黃五兩代替），犀牛角、木香、升麻、射干、梔子仁、大黃、黃柏、黃芩、黃連、白蘞、炙甘草、朴硝、紫檀香、羚羊角（各一兩）
切碎和勻，每用藥五兩，水一斗，煎七升，入麝香五分，淨帛蘸藥，熱溻腫上，日兩三度，冷即更換。
升麻溻腫湯
白話文：
將藥切碎並搗勻，每次用五兩藥，一斗水，煎煮至七升，加入五分麝香，用乾淨的布蘸取藥液，熱敷在腫脹處，每天兩三次，藥液冷卻後立即更換。
升麻，黃耆，防風，生地黃，川芎，細辛（各等分）
白話文：
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升麻：具有發汗解表、宣散風熱、透疹止癢的功效。
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黃耆：具有益氣固表、益氣補虛、強壯體魄的功效。
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防風：具有祛風解表、散寒除濕、清熱解毒的功效。
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生地黃：具有清熱涼血、養陰生津、補益腎精的功效。
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川芎：具有活血化瘀、行氣止痛、祛風止痺的功效。
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細辛：具有發汗解表、溫經散寒、通竅止痛的功效。
將這些中藥材等分混合使用，可以起到發汗解表、宣散風熱、益氣固表、清熱涼血、活血化瘀、通竅止痛的綜合功效，適用於治療感冒、發燒、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、肌肉痠痛、關節疼痛等症狀。
㕮咀，用藥二兩，水二升，煎十沸，稍熱淋溻，內消如神。
溻腫升麻湯（《總錄》）
白話文：
將藥物嚼碎，使用兩錢，加兩升水，煮至沸騰十次，稍微溫熱後淋洗患處，內部腫脹即可神奇地消退。
升麻，漏蘆，梔子仁，蒴藋，芒硝，黃芩（各等分）
白話文：
升麻：具有升舉、發散作用，可疏散風熱。
漏蘆：具有清熱、止渴、利尿作用，可治療熱病、口渴、小便不利等症狀。
梔子仁：具有清熱、瀉火、涼血作用，可治療熱病、咽喉腫痛、血熱妄行等症狀。
蒴藋：具有清熱、涼血、解毒作用，可治療熱病、暑熱、毒瘡等症狀。
芒硝：具有瀉下、清熱、涼血作用，可治療便祕、熱病、血熱妄行等症狀。
黃芩：具有清熱、燥濕、瀉火作用，可治療熱病、濕熱、黃疸等症狀。
每用二兩，水三升，煎十沸，帛蘸藥溻潰腫處。
豬蹄湯（《聖惠方》）
升麻，甘草，芍藥，蒴藋（各等分）
每用四兩，水一斗，豬蹄一對，煮蹄軟取出，次下藥，再煎十沸，帛蘸淋之。
溻腫湯
白話文：
取升麻、甘草、芍藥、蒴藋各等份，每次用四兩，加水一斗，放入一對豬蹄一起煮，煮到豬蹄軟爛後取出，再加入藥材繼續煮沸十次，用布沾藥汁淋在腫脹的地方。
木香，犀角，升麻，大黃，黃芩，黃連，射干，黃柏，白蘞，甘草，朴硝，檀香，山梔，生地，羚羊角（各等分）
每用五兩，以水一斗，煎七升，入麝香一錢，淨綿蘸藥，熱溻腫上，一日兩三度，冷則再換。
白話文：
木香、犀角、升麻、大黃、黃芩、黃連、射干、黃柏、白蘞、甘草、芒硝、檀香、山梔、生地、羚羊角（各同等分量）