《瘍醫大全》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 黃韞兮先生《脈確》
陰陽和則無病，陰不足則陽盛，陽盛則生火，火者偏勝之氣也，偏勝之氣為邪氣，邪氣即邪火。）寸洪身熱兼膚痛，咳唾煩心亦可窮，（陽盛故生熱，火不得泄故膚痛，火傷肺故咳唾，心惡熱故煩。）嘔與脹，察關中，（胃喜清涼而惡熱，嘔者，火上炎也，火鬱而不散也。）尺虛宜壯水，泄痢不宜逢。
（尺脈洪，相火旺也，宜壯水以制陽光；若泄痢尺脈洪者，難治。）
李瀕湖謂：洪脈非夏，升陽散火宜。愚按：新病身強及洪見寸關者，升陽散火可也。若久病身弱及洪見兩尺者，又宜以滋陰降火為是。
（虛）瀕湖引《內經》云：氣來虛微為不及，病在內。愚按：虛脈浮大無力，微脈浮細無力，大中不能見細，則虛不可兼言微矣。今考《內經》謂：氣來不實而微為不及。不實者細，無力之謂也，故可言微。瀕湖便以不實改作虛字，誤。
虛來浮大軟無力，夏月逢之暑病居，（暑病，發熱有汗脈虛者，宜清暑益氣；若發熱惡寒無汗，脈浮數而不虛者，宜清暑解表。）寸虛自汗多驚悸，（虛脈主氣血虛，正氣虛則邪氣實，邪氣實便是火，火愈甚則表虛，汗者，心之液也，血所化，表既虛則營亦不固，血隨火化，外泄於表自為汗；心藏神，血虛則神失所養，故多驚；火氣衝心，故跳動而多悸。）關主中宮脹不舒，（血虛肝鬱則脹；脾胃虛，中氣不足，亦脹。
）潮熱骨蒸痿候尺，（陽氣終巳，陰氣始午，陰虛則交午時陰分，而陽氣並之，陽勝則外越為肌膚熱，內爍為骨髓熱，熱在骨謂之骨蒸，曰如潮水之應時而至，謂之潮熱，骨枯髓竭，足不任身，謂之骨痿。）卻憐久病定亡軀。
（芤革）芤而弦曰革，主陰虛失血，與芤同，今附於此。《脈經》謂：芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實。舊謂前後為兩邊，固非矣。李士材以浮沉為兩邊，亦不是，有力謂之實，浮中沉相去無幾，豈有浮候實，沉候實，而中候獨見其空者乎？據《內經》論浮脈云：其氣來毛，中央堅，兩旁虛，此謂太過。
由是推之，則兩邊指兩旁也，蓋芤脈浮大而軟，按之兩旁實而中央獨陷下，此血不充之象，故主失血諸證。
輕手取之浮大軟，重按中空邊實芤，（芤，草名。中空如蔥。血行脈中，失血者其脈中空，故以芤比之。）寸關吐衄腸癰病，尺部崩淋便血流。（吐血，衄血、腸癰、血崩、血淋、大便下血等證，皆陽盛陰虛也，惟陽盛故其脈浮大，惟陰虛故其脈中空。）
（散）
有表無里大而散，至數不齊，楊花無定空中泛，左寸怔忡，右寸自汗，（散主氣實血虛，心主血，血虛則心神恍愧不寧曰怔忡。氣實，邪氣實也，邪氣實則熱，熱則氣泄，故自汗。）左關溢飲兮，（陰虛生內熱，胃熱則津液耗而發渴，渴多飲，滲入肌膚腸胃之外，謂之溢飲。）右關食痹胻腫亦堪斷，（胃熱則不和，不和則不消穀，因而痞悶，曰食痹。
白話文：
陰陽調和就沒有疾病，陰液不足就會導致陽氣過盛，陽氣過盛就會產生火熱，火熱是偏盛的邪氣，邪氣就是邪火。
寸脈洪大，身體發熱兼皮膚疼痛，咳嗽、吐痰、心煩，這些症狀會持續加重。（這是因為陽氣過盛導致發熱，火熱無法發散所以皮膚疼痛，火熱傷害肺部所以咳嗽吐痰，心臟厭惡熱所以心煩）。嘔吐和腹脹，要觀察關脈。（胃喜歡清涼而厭惡熱，嘔吐是因為火熱向上炎，火熱鬱積無法散發）。尺脈虛弱適合滋養腎水，若是拉肚子就不適合這樣做。
（尺脈洪大，是相火旺盛，適合滋養腎水來制約陽氣；如果拉肚子時尺脈洪大，就很難治療）。
李時珍說：洪脈不是夏天常見的，要用升陽散火的方法治療。我認為：新發病的體質強壯的人，以及洪脈出現在寸脈和關脈的人，可以用升陽散火的方法。如果久病身體虛弱，以及洪脈出現在兩尺的人，就適合用滋陰降火的方法。
（虛脈）李時珍引用《內經》說：氣息來得虛弱微小是不足，疾病在體內。我認為：虛脈是浮大無力，微脈是浮細無力，脈大卻不能見細，就不能說虛脈兼有微脈。現在考證《內經》說：氣息來得不實在而微小是不足。不實在就是細，無力的意思，所以可以說是微。李時珍將不實改為虛字，是錯誤的。
虛脈來時浮大柔軟無力，夏天出現這種脈象多是暑病。（暑病，發熱有汗且脈象虛弱，適合清暑益氣；如果發熱怕冷無汗，脈象浮數不虛弱，適合清暑解表）。寸脈虛弱會多汗、容易驚悸。（虛脈代表氣血不足，正氣虛弱邪氣就盛，邪氣盛就會產生火熱，火熱越盛就越容易表虛，汗是心液，由血所化，表虛則營氣不固，血液隨著火熱外泄於表就形成汗；心臟藏神，血虛則神失所養，所以容易驚恐；火氣上衝心臟，所以會心跳加快而心悸）。關脈主中焦，腹脹不舒服。（血虛肝鬱會導致腹脹；脾胃虛弱，中氣不足，也會腹脹）。尺脈出現潮熱、骨蒸、痿軟無力的情況。（陽氣在巳時終結，陰氣在午時開始，陰虛就會在午時陰分出現陽氣，陽氣過盛就會外散到皮膚導致發熱，在內灼燒骨髓導致發熱，熱在骨髓稱為骨蒸，像潮水一樣按時到來，稱為潮熱，骨髓枯竭，雙腿無力，稱為骨痿）。要憐惜久病的人，這種情況預示著生命即將終結。
（芤脈和革脈）芤脈兼有弦脈稱為革脈，主陰虛失血，與芤脈相似，現在附在此處。《脈經》說：芤脈浮大柔軟，按壓中間空虛，兩邊實在。舊時認為前後是兩邊，這是錯誤的。李士材認為浮沉是兩邊，也不對，有力稱為實，浮中沉之間距離不遠，怎麼會有浮的時候實在，沉的時候也實在，只有中間獨自空虛的情況呢？根據《內經》論述浮脈說：氣息來時像毛髮，中間堅實，兩邊虛弱，這是太過的情況。
由此推斷，兩邊指的是兩旁，芤脈是浮大柔軟，按壓兩旁實而中間獨自下陷，這是血不充盈的現象，所以主失血等症狀。
輕輕按壓感覺脈象浮大柔軟，重按中間空虛兩邊實在，這就是芤脈。（芤，是一種草的名字。中間空像蔥一樣。血在脈中運行，失血的人脈象中間是空的，所以用芤來比喻）。寸脈和關脈出現這種情況，常見吐血、流鼻血、腸癰等疾病，尺脈出現這種情況，常見血崩、血淋、大便出血等疾病。（吐血、流鼻血、腸癰、血崩、血淋、大便出血等症狀，都是陽氣過盛陰液虧虛造成的，因為陽氣過盛，所以脈象浮大，因為陰液虧虛，所以脈象中間空虛）。
（散脈）
脈象只有表而沒有裡，脈搏大而散亂，節律不齊，像空中的楊花飄忽不定。左寸出現散脈，多是心悸，右寸出現散脈，多是自汗。（散脈主氣實血虛，心主血，血虛則心神恍惚不安，稱為怔忡。氣實，是邪氣旺盛，邪氣旺盛就會發熱，發熱就會導致氣外泄，所以會自汗）。左關出現散脈，多是溢飲。（陰虛產生內熱，胃熱就會消耗津液而口渴，口渴多喝水，水滲入皮膚腸胃外，稱為溢飲）。右關出現散脈，多是食積不化，肢體腫脹。（胃熱會導致胃氣不和，不和就不能消化食物，因此產生痞悶，稱為食痹）。