《瘍醫大全》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 論榮衛色脈參應之法
夫天地之道，曰陰與陽，陰陽在人，曰血與氣。蓋血者，榮也；氣者，衛也。榮者，榮於中；衛者，衛於外。所以榮行脈中，衛行脈外。脈者，血氣之先也。血非脈則焉能榮於中，氣非脈則焉能衛於外，二者相資而行，內則通於五臟六腑、十二經絡，外則濡於九竅四肢、百節、萬毛，晝夜循行，如環無端，以成其度，會於寸口，變見於脈。故氣血者，人之神也。
脈者，氣血之神也。所以治病之始，五決為紀。蓋五決者，五臟之色脈也。脈應於內，色應於外，其色之與脈，當相參應，故曰能合色脈，可以萬全也。凡為醫先須調明色脈，況為瘡科，若於此不精，雖聰慧辯博，亦不足委也。
白話文：
天地運行的道理，是陰陽的相互作用；人體也一樣，陰陽對應著血和氣。血是榮，氣是衛；榮在內部滋養，衛在外圍保護。所以，血行於經脈之中，氣行於經脈之外。經脈是血氣運行的通道。血若沒有經脈，怎麼能在體內滋養？氣若沒有經脈，怎麼能在體外保護？血氣互相依賴，在體內貫通五臟六腑和十二經絡，在體外滋潤九竅、四肢、關節和毛髮，日夜不停地循環運行，如同環狀無始無終，最終在寸口脈處匯聚，並在脈象上反映出來。所以，氣血是人體的根本。
脈象是氣血的表現。因此，治療疾病的開始，要以五臟的顏色和脈象作為判斷依據。所謂「五決」，指的是五臟的顏色和脈象。脈象反映內在的情況，顏色反映外在的情況，顏色和脈象應當互相印證。所以說，能夠綜合考慮顏色和脈象，就能夠做到萬無一失。凡是醫生都必須先要清楚地辨別顏色和脈象，尤其是在外科治療方面，如果在這方面不精通，即使聰明才智過人，也難以勝任。
2. 黃韞兮先生《脈確》
脈理作為歌，便誦習也。其以浮沉至數辨，及不以浮沉至數辨者，各從其類，欲其易分別也。浮沉等脈，即用浮沉等字之韻，欲其不混淆也。脈之應病，以《內經》為主，《內經》未詳者，以《脈經》補之，《脈經》未詳者，以歷代名醫之說補之，欲其簡而賅也。有是脈即有主是病之由，復逐句箋釋於其下，欲其明且暢也，較前人脈賦脈詩，頗有勝處，有志醫學者，由此入門，雖曰捷徑，實為正路矣。
脈以輕取辨者，曰浮，輕手便得，如木浮水上。其以浮辨者，曰洪，浮大來有力，去無力。曰虛，浮大按之無力。曰芤，浮大無力，按之中央空，兩邊實。曰散，浮大無力，至數不齊，渙漫不收。曰微，浮細無力，按之如欲絕，若有若無。（凡六脈）
（浮）《內經》謂之毛。
浮脈輕手得，如木水中浮，（浮，秋脈也，春夏冬見之，則病脈也。然在秋輕虛以浮，來急去散，則為平脈，若中央堅，兩邊虛，此謂太過，細而微，此謂不及，亦病脈也。）有力表邪清涕嗽，惡寒發熱令人愁，（風邪自皮毛入，皮毛合肺，肺開竅於鼻，肺受寒，金寒則生水，故鼻流清涕。風邪迫肺則氣逆，故嗽。
肺主衛，風邪入則皮毛閉固，衛氣不能溫外，故惡寒。肺與心皆在上，肺邪傳心則心火鬱，心主營，營行血脈，故一身發熱。仲景謂：冬月寒傷營，則發熱惡寒無汗。風傷衛，則發熱惡風有汗，此固然矣。然四時感冒者，亦發熱惡寒，必用表藥而愈。蓋表藥其昧皆辛，辛開毛孔，散火鬱，毛孔開則衛氣外達，火鬱散則營血內安，營衛調和則汗出而寒熱解矣，）寸主頭疼關腹滿，尺司癃閉好推求。（自胸至頭，寸主之。
諸陽經起於頭，風邪自皮毛深入則歸經，故頭痛，肝脾與腎，其脈常沉，今脈浮乃陽亡乘陰也，陽盛則熱。木之性，寒則凋，熱則旺，肝木旺則克脾土，脾虛則不欲食而腹滿；腎竅於二陰，其性惡燥，熱盛則血燥而大腸不潤，故閉，氣燥而膀胱不化，故癃。癃者、小便不利也。
）浮緊傷寒浮虛暑，（寒傷營，營行脈中，寒氣勁急，故脈緊；暑傷氣，故脈虛。）浮緩風濕自宜搜，（濕氣濡滯故脈緩，凡頭重身重，腿膝痛，浮腫，大便泄，小便黃者，風濕證也。）浮滑風痰浮數熱，（滑主痰，帶浮則為風痰；數主熱，帶浮則為風熱。）無力須將血弱謀。
（陽盛故脈浮，陰虛故無力，遇此等脈，不宜輕用表藥。）
（洪）《內經》謂之鉤，又謂之大。
應指雖浮大，來盛去衰便曰洪，（洪，夏脈也，春秋冬見之，則病脈也。然在夏來盛去衰如鉤，則為平脈，若來盛去亦盛，此為太過，來不盛去反盛，此為不及，亦病脈也。如鉤者，浮候之，來盛下垂曲如鉤狀，去衰則又柔和矣，故為平脈。）真陰不足，邪氣相攻，（人之正氣，陰陽相配者也。
白話文：
黃韞兮先生《脈確》
這是一首用歌訣來描述脈理的醫書，方便學習背誦。它將脈象根據浮沉、脈至的快慢等特徵分類，以便區分。浮沉等脈象的歌訣，都使用相同聲韻的字詞，避免混淆。判斷脈象所反映的疾病，主要參考《內經》，《內經》中未詳述的部分，則以《脈經》補充；《脈經》中未詳述的部分，則以歷代名醫的論述補充，力求簡潔明瞭。書中每種脈象都詳細說明其所代表的疾病成因，並逐句加以解釋，使內容清晰易懂。與前人的脈賦、脈詩相比，這本書有許多優點。有志於學習醫學的人，可以從此書入門，這雖是便捷的途徑，卻也是正確的道路。
輕輕觸摸就能感覺到的脈象，稱為浮脈，就像木頭漂浮在水上一樣。浮脈的種類有：洪脈（浮大有力，來時有力，去時無力）；虛脈（浮大而按之無力）；芤脈（浮大無力，按之中央空虛，兩邊充實）；散脈（浮大無力，脈至不規則，散漫無收斂）；微脈（浮細無力，按之似欲消失，若有若無）。以上為六種浮脈。
《內經》稱浮脈為毛脈。
浮脈輕輕就能觸摸到，像木頭漂浮在水中一樣。浮脈是秋天的正常脈象，如果在春夏或冬天出現，則屬於病態脈象。但在秋天，如果浮脈輕虛，來得急去得散，則為正常脈象。如果脈象中央充實，兩邊虛弱，則為過度；如果脈象細微，則為不足，這兩種情況都屬於病態脈象。有力者，表示表邪，症狀為清涕、咳嗽、惡寒發熱、心情憂鬱。這是因為風邪從皮膚毛髮侵入，皮膚毛髮與肺相通，肺的開口在鼻，肺受寒則會流清涕。風邪侵犯肺部則氣逆，故而咳嗽。肺主衛氣，風邪侵入則毛孔閉塞，衛氣不能溫暖體表，故而惡寒。肺與心都在上焦，肺邪傳至心則心火鬱結，心主血脈運行，故而發熱。張仲景說：冬天寒邪傷及營氣，則會發熱惡寒無汗；風邪傷及衛氣，則會發熱惡風有汗，這當然是對的。但是，四季感冒都會發熱惡寒，必須用解表藥才能痊癒。因為解表藥味辛，辛味可以疏通毛孔，散解鬱熱，毛孔通暢則衛氣外達，鬱熱散去則營血內安，營衛調和則汗出而寒熱消退。寸脈主治頭痛、關節痛、腹部脹滿；尺脈主治小便不利，這些都需要仔細推敲。從胸部到頭部，由寸脈掌管。所有陽經都起於頭部，風邪從皮膚毛髮深入則歸於經絡，故而頭痛。肝、脾、腎的脈象通常沉細，現在脈象浮，是因為陽氣虛衰而乘陰，陽氣盛則熱。木的特性，寒則凋零，熱則旺盛，肝木旺盛則克脾土，脾虛則食慾不振而腹脹；腎與二陰（尿道、肛門）相通，其性惡燥，熱盛則血液乾燥而大腸不潤，故而便秘；氣燥則膀胱不能排尿，故而小便不利。小便不利就是指排尿困難。
浮脈而脈緊為傷寒，浮脈而脈虛為暑邪；浮脈而脈緩為風濕，需要疏通治療；浮脈而脈滑為風痰，浮脈而脈數為風熱；脈象無力則需考慮血虛。
陽氣盛則脈象浮，陰虛則脈象無力，遇到這種脈象，不宜輕易使用解表藥。
洪脈，《內經》稱之為鉤脈，也稱為大脈。
雖然指頭觸摸到的脈象是浮大，但如果脈來盛而脈去衰，則稱為洪脈。洪脈是夏天的正常脈象，如果在春秋冬出現，則屬於病態脈象。但在夏天，如果脈象來盛去衰像鉤子一樣，則為正常脈象。如果脈來盛而脈去也盛，則為過度；如果脈來不盛而脈去反而盛，則為不足，這兩種情況都屬於病態脈象。像鉤子一樣的脈象，用手指輕輕觸摸，來時有力下垂彎曲像鉤子一樣，去時則柔和，則為正常脈象。真陰不足，邪氣侵犯。人的正氣，是陰陽相配的。