《瘍醫大全》~ 卷二十九 (10)
卷二十九 (10)
1. 濕痰流注門主論
又曰：冷流注多附骨，硬不消，骨寒而痛，筋縮不能伸屈，庸俗誤用刀針，又無膿血，止有如屋漏汁，或瘀黑血，宜用回陽玉龍膏；如稍緩，再加軍薑、肉桂、白芷、草烏等分，熱酒調敷，則骨寒除而痛自止，氣溫和而筋自伸，肉亦軟而腫自消。亦不可無石菖蒲，以其性能破堅，散腫最妙，亦不可多，多則解群藥性也。
又曰：流注首尾敷沖和膏最穩，加乳香、沒藥治流注筋不能伸，敷之極效。
又曰：走散流注發因受寒凍，凝滯血脈而成。一名流注傷寒，又名瓜藤發背，患生於背，遍身皆有之。經云：傷寒流注尚猶可，流注傷寒急如火。醫者當察其寒熱虛實治之。
胡公弼曰：流注又曰走注，狀似鱉形，毒因風盛而生熱，氣因熱盛而走散，午前，宜四君子湯加芎歸；午後宜四物湯加參耆、麥冬、北五味。斷不可用滲利流氣等藥。（《青囊》）
又曰：治流注大法，郁者開之；怒者平之；閃撲及產後瘀血者散之；傷寒餘邪者調解之。大要以固元氣為主，佐以現證之藥。
又曰：流注一個，要表汗一次，如流注三個，須表汗三次，毒自消矣。設治之不早，深為大害。
又曰：如破潰成膿者，先用降藥降去敗肉，腐盡生肌可也。
《醫林集要》云：白虎飛屍留連周期，或展轉數歲，冷毒朽骨出盡自愈。若附骨腐者可痊，正骨腐者則為終身廢疾矣。
又曰：又有結核在項腋或兩乳傍，或兩胯軟肉處，名為𤷍癧癰，屬冷證也。又有小兒宿痰失導，致結核於頸項臀膊胸背之處，亦冷證也。並宜熱藥敷貼。
王西圃曰：流痰胸腹流於四肢者可治，四肢流入胸腹者難治。
《心法》曰：流注新發，漫腫無頭，皮色不變，凝結日久，微熱漸痛，透紅一點，方是膿熟，即宜用針開破。若濕痰化成者，膿色黏白；若瘀血化成者，膿色金黃黏水；若風濕化成者，膿色白稀如豆汁；若汗後餘邪化成者，膿色或黃或黑，稀膿臭穢；以上四證，發於肉厚處可愈，發於骨結及骨空處難愈。若淫欲受寒化成者，膿色稀白而腥，其水中有豬脂水油之狀，此為敗漿膿也。
諸書雖有治法，終成敗證。
馮魯瞻曰：按臟腑津液受病為痰，隨氣升降，理之常也。若在皮裡膜外及四肢關節曲折之地，而臟腑之痰何能流注其所，此即本處津液遇冷遇熱，即凝結成痰而為病。斷非別部之津液，受病成痰，舍其本位而移於他部者。況氣本無形，故能無微不達，而液隨氣運，亦可藉氣周流，若至津液受病成痰，則變為有形而凝滯，焉能隨氣流通於至微至密之所耶。
試痰法：用海蜇皮貼上，外以膏貼之。如痰，次日膏藥揭得下，海蜇皮揭不下，即是害痰。
白話文：
濕痰流注的主要論述
有人說：寒冷的流注病多發生在骨頭附近，腫塊堅硬不易消退，因為骨頭受寒而疼痛，筋脈攣縮無法伸展彎曲。庸俗的醫生誤用刀針治療，又沒有膿血，只流出像屋簷漏水般的液體，或是瘀黑色的血。這種情況應該使用回陽玉龍膏來治療。如果病情稍微緩解，再加入等量的乾薑、肉桂、白芷、草烏等藥材，用熱酒調和後敷在患處，就能去除骨寒，疼痛自然停止，氣血溫和，筋脈伸展自如，肌肉也會變軟，腫脹也會消退。另外，也不能缺少石菖蒲，因為它能破除堅硬的腫塊，消腫效果最好，但也不可過量使用，否則會減弱其他藥材的藥性。
還有人說：治療流注病，最穩妥的方法是從頭到尾都敷用沖和膏。如果加上乳香、沒藥，能治療流注病導致的筋脈無法伸展，敷用後效果非常好。
還有人說：走散性的流注病，是因為受寒而導致，使血脈凝滯形成的。又稱為流注傷寒，也叫瓜藤發背，這種病從背部開始發生，遍佈全身。醫書上說：「傷寒引起的流注病還可以治療，但流注病引起的傷寒就非常危急。」醫生應該仔細觀察其寒熱虛實來進行治療。
胡公弼說：流注病又叫做走注病，形狀像鱉，毒素是因為風邪過盛而產生熱，氣血因為熱盛而散亂。在上午，適合使用四君子湯加上川芎、當歸；在下午，適合使用四物湯加上人參、黃耆、麥冬、北五味子。絕對不能使用滲濕利尿、疏通氣機的藥物。（出自《青囊》）
還有人說：治療流注病的大原則，是對於氣機鬱滯的要疏通，對於怒氣過盛的要平息，對於跌打損傷或產後瘀血的要化散，對於傷寒遺留邪氣的要調和。最重要的是要鞏固元氣，並輔以針對當前病症的藥物。
還有人說：如果只有一個流注病，就要發汗一次，如果有三個流注病，就必須發汗三次，毒素自然會消散。如果不及早治療，會造成很大的危害。
還有人說：如果流注已經破潰化膿，要先使用具有降泄作用的藥物，去除腐敗的肌肉，等到腐肉完全清除後，再用藥促進新肉的生長。
《醫林集要》記載：白虎飛屍這種病，會持續很久，可能經過數年，等寒毒將骨頭侵蝕乾淨就會自行痊癒。如果是附著在骨頭上的腐肉還可以治癒，如果是骨頭本身腐爛，就會造成終身殘疾。
還有人說：還有一些結核病，長在頸部、腋下、或兩乳旁邊，或兩胯軟肉處，這種病叫做瘰癧癰，屬於寒證。還有一些小孩，因為過去的痰沒有排解出來，導致在頸項、臀部、背部等處形成結核，也屬於寒證。這些情況都適合用熱性藥物敷貼治療。
王西圃說：流痰從胸腹流向四肢的可以治療，但從四肢流向胸腹的就難以治療。
《心法》說：剛發生的流注病，腫脹但沒有膿頭，皮膚顏色沒有改變，經過一段時間後，結塊變硬，開始微微發熱疼痛，當出現紅點時，表示膿已成熟，就適合用針刺破。如果是濕痰化成的膿，顏色會黏稠發白；如果是瘀血化成的膿，顏色會呈金黃色，黏稠且有水；如果是風濕化成的膿，顏色會像豆汁一樣稀白；如果是汗後餘邪化成的膿，顏色會呈現黃色或黑色，膿液稀薄而且有惡臭。以上這四種情況，如果發生在肌肉厚實的地方還可以治癒，如果發生在骨頭連接處或骨頭空隙處就難以治癒。如果是因為縱慾受寒而化成的膿，顏色會稀薄發白而且腥臭，膿液中有像豬油一樣的物質，這就是敗漿膿。
雖然許多醫書都有記載治療流注病的方法，但結果往往不盡如人意。
馮魯瞻說：按道理來說，臟腑的津液如果生病會變成痰，並隨著氣的升降而運行，這是正常的現象。但如果在皮膚裡面、筋膜外面以及四肢關節彎曲的地方，臟腑的痰怎麼可能流注到這些地方呢？這實際上是因為這些部位本身的津液遇到寒冷或熱，凝結成痰而造成的疾病。並不是其他部位的津液生病成痰後，捨棄原本的位置而移到其他部位。何況氣本來就無形，所以能夠無所不到，而津液隨著氣的運行也能夠周流全身。如果津液生病變成痰，就會變成有形的物質而凝滯，怎麼可能還能隨著氣運行到最微小最密緻的地方呢？
檢驗是否有痰的方法：用海蜇皮貼在患處，外面再用膏藥貼住。如果患處有痰，隔天撕下膏藥時，海蜇皮會不容易被撕下來，這就表示是痰引起的。