《瘍醫大全》~ 卷二十八 (13)
卷二十八 (13)
1. 大麻瘋門主論
然麻瘋之始由，各有不同，有壯年而發者，有十四五歲而發者，有四五歲而發者，所感有殊，其壯年而發者，因不能節欲，致喪腎元，精液枯涸，腠理不密，易感寒濕之邪，積久不去，況水衰不能生木，則肝虛易動而風生，且風數動易變，與濕相搏，遂化為熱，又不能驅之補之，則根堅蒂固，日甚一日，風引濕熱之毒攻之肌肉皮毛，壅遏於肌肉經絡之間，則氣血不行，初或頭面手足有一點麻木不仁，如病者之家，明其為惡候，即延醫而調治之，明察其得病之淺深，風濕之輕重，刺制不得散漫，速為順氣疏風，燥濕舒筋，健脾補血，則氣血和而風濕去矣。
如病者因其所患甚微，不以為意而醫者又不明其證之暴烈，矇然不覺，妄投補瀉，致風濕之毒遍流身體，遂致眼反唇翻，眉脫髮落，手足痿痹，十指墮折，肌肉潰爛，斯時也雖有軒岐再世，盧扁復生，何能施其術哉？可不痛乎！其十四五歲而發者，元陽未充，天癸未至，腎元何由而傷，蓋此非壯年而論，緣先天不足，氣血俱虧，膚腠虛疏，為父母者，不明其本源，失於護育，致感寒濕之邪入於筋骨，復受虛風搏結而成，其發之速，其遍之易，非壯年可比，百不能全四五，何也？因其筋骨未堅，肌肉脆嫩，毒易攻耳。
其四五歲而發者，尤甚於此，蓋人稟父精母血，得成一點真元，然後生兩腎，而腎生肝，肝生心，心生脾，脾生肺，五臟成而六腑就，百骸備而皮肉生，完形全體而後生育，此證緣父母交媾之前，先有濕證，所懷之胎，豈無是疾，既生之後，日積月累，遍溢周身，復感風邪，濕遇風而化熱，熏蒸血脈肌肉，遂發此證，故一發即遍，隨成壞證，百不一救，皆由父母之故也。然麻瘋以前諸家各論，只言其風，不及其濕，因不能明其病之本源，亦非確論。
且風屬木肝也，而肝主筋，若無濕以兼之，甚則成癱瘓，半身不遂，輕則為筋脈抽掣麻木，攣痹不仁，而麻瘋因風濕搏結於骨髓，久而化熱，其勢日甚，風隨鼓動，濕熱壅遏於肌肉之間，皮毛之分，初作麻木，此風之病也，迨後皮穿肉腐，筋斷骨折，非濕之為害，焉能至此。然濕久則生蟲，內食臟腑，外食肌肉，損筋壞骨，久則漫延無所不致矣。
但毒發於五臟，亦有可驗之處，如毒盛於心，則喜怒不常，面帶赤色，言語不快，眼生胬肉，多發泡疹，痛癢麻痹不常。毒盛於肝，善怒而色蒼，嗌乾多忿，上視面生小泡而浮腫。毒盛於肺，多汗惡風，時嗽短氣，渾身瘙癢，晝靜夜劇，甚則眉發落也。毒盛於脾，身體怠惰，四肢不收，身面黃而弱，遍身紅癬，或生癮疹。
毒盛於腎，面目浮而腰脊痛，不能正立，色慘怡顏，則腳底先穿。夫麻瘋之證有五死五不治之說，一曰皮死，麻木不仁；二曰肉死，則割切不痛；三曰血死，則肌肉潰爛；四曰筋死，指甲脫落；五曰骨死，鼻梁崩塌，眼斷唇翻；五死既現，故曰難治。一曰不能戒忌者不治；二曰酒色不戒者不治；三曰不耐性而多怒者不治；四曰思慮多者不治；五曰大小不利者不治。又曰：男左腳起者難治，女右腳起者難治，此乃業醫者之效略，不可不知也。
白話文：
麻瘋病的起因各有不同，有壯年發病的，有十四五歲發病的，也有四五歲發病的，感受到的病邪各有差異。壯年發病的人，是因為不懂得節制性慾，導致腎精虧損，精液枯竭，皮膚腠理不夠緊密，容易感受寒濕之邪，久積不去。加上腎水虛弱不能滋養肝木，則肝虛容易產生內風，而風的特性是容易變動，與濕邪相互搏擊，就會化為熱邪。如果又不能及時驅除或補養，病根就會越來越堅固，病情日益加重。風邪引領著濕熱之毒侵襲肌肉皮膚，阻礙在肌肉經絡之間，導致氣血運行不暢。初期可能只是頭面手足出現一點麻木不仁，如果病人家屬明白這是凶險的徵兆，立即請醫生診治，仔細觀察病情深淺、風濕輕重，治療時切忌散漫，應該迅速疏通氣機、驅散風邪、燥濕舒筋、健脾補血，這樣氣血調和，風濕自然就能去除。
如果病人因為病情輕微而不以為意，或者醫生又不明白這種病發作的兇猛，沒有察覺到，胡亂用補藥或瀉藥，導致風濕之毒遍布全身，最終造成眼皮外翻、嘴唇外翻、眉毛脫落、頭髮掉光、手腳痿軟麻痹、手指腳趾斷裂、肌肉潰爛。到了這個時候，即使是扁鵲、岐伯再世也無能為力了，這難道不可悲嗎？十四五歲發病的人，是因為元陽尚未充足，天癸（月經）尚未成熟，腎精又怎麼會虧損呢？這種情況和壯年發病不同，是因為先天不足，氣血虧虛，皮膚腠理疏鬆，做父母的如果不明原因，沒有好好保護和養育，導致孩子感受寒濕之邪侵入筋骨，又受虛風侵襲而結聚成病。這種發病速度快，蔓延範圍廣，不是壯年發病可以比擬的，十個裡面很難治好四五個，為什麼呢？因為他們的筋骨還沒長堅實，肌肉脆弱嬌嫩，毒邪容易侵襲。
四五歲發病的，病情比上述情況更為嚴重，因為人稟受父母的精血，形成一點真元，然後產生兩腎，腎生肝，肝生心，心生脾，脾生肺，五臟形成，六腑就位，百骸齊全，然後才有皮肉的生長，完成了完整的人體才開始生育。這種病是因為父母在交合之前，就已經有濕邪，所懷的胎兒，難道沒有這種疾病嗎？出生之後，日積月累，濕邪遍布全身，又感受風邪，濕遇風就化為熱，熏蒸血脈肌肉，就發病了。所以一旦發病就迅速蔓延，很快變成壞證，幾乎沒辦法救治，這都是父母造成的。但是以往醫家論述麻瘋病，只說風邪，不說濕邪，因為他們不明白疾病的根本原因，所以說法並不確切。
風邪屬於木，而肝主筋，如果沒有濕邪的侵襲，嚴重的會導致癱瘓、半身不遂，輕的也會筋脈抽搐麻木、攣縮不仁。而麻瘋病是因為風濕結聚在骨髓，久而化熱，病情日漸加重，風邪隨著氣機鼓動，濕熱壅塞在肌肉之間，皮膚毛髮的部位，開始出現麻木，這是風邪的病變。等到後來皮膚潰爛腐敗，筋斷骨折，如果沒有濕邪的危害，又怎麼會到如此地步呢？而且濕邪久了會生蟲，內侵蝕臟腑，外侵蝕肌肉，損傷筋骨，時間久了就會蔓延到全身各處。
但是毒邪發作在五臟，也有可以驗證的地方，比如毒邪盛於心，就會喜怒無常，面色發紅，說話不流利，眼睛長出胬肉，容易出現皰疹，疼痛、搔癢、麻木的感覺不固定。毒邪盛於肝，就會容易發怒，面色發青，喉嚨乾燥，常常發怒，眼睛向上看，臉上長小泡並且浮腫。毒邪盛於肺，就會容易出汗怕風，常常咳嗽氣短，全身搔癢，白天安靜晚上加重，嚴重時眉毛和頭髮也會脫落。毒邪盛於脾，就會身體疲乏，四肢無力，面黃肌瘦，全身長紅疹，或者出現隱疹。毒邪盛於腎，就會面部浮腫，腰背疼痛，無法站直，面色慘白，腳底會先潰爛。麻瘋病有五種死亡和五種不能治癒的說法：第一種是皮膚壞死，麻木不仁；第二種是肌肉壞死，割開也不痛；第三種是血液壞死，肌肉潰爛；第四種是筋脈壞死，指甲脫落；第五種是骨骼壞死，鼻樑塌陷，眼睛外翻，嘴唇外翻。五死的情況如果出現，就說明難以治癒。第一種是不能戒除不良習慣的不能治癒；第二種是貪戀酒色的不能治癒；第三種是沒有耐心容易發怒的不能治癒；第四種是思慮過多的不能治癒；第五種是大便小便不順暢的不能治癒。還有一種說法：男性從左腳開始發病難治，女性從右腳開始發病難治，這些都是醫生診治的經驗，不可不知啊。