《瘍醫大全》~ 卷二十八 (11)
卷二十八 (11)
1. 大麻瘋門主論
又曰：癘瘍所患，非止一臟，然其氣血無有弗傷，兼證無有弗雜，況積歲而發現於外，須分經絡之上下，病勢之虛實，不可概施攻毒之藥。當先助胃壯氣，使根本堅固而後治其瘡，蓋病有變有類之不同，而治法有汗有下，有砭刺攻補之不一，兼證當審輕重，變證當察後先，類證當詳真偽，而汗下砭刺攻補之法，又當量其人之虛實，究其病之源委而施治焉。蓋虛者，正氣虛也；實者，病氣實也。
再造散治其病在陰者，用皂角刺直達病所，出風毒於榮血中，肝主血，惡血留止，屬肝也；且蟲亦生於厥陰，風木所化，用此以治其臟氣殺蟲為主，白醜者專入胃與大腸，既走下焦血分，復去氣中濕熱，追蟲取積，從大小便而利出之，鬱金者因性輕揚，善治郁遏氣血之凝滯，因味苦辛，善消陽毒積熱之亢炎，以大黃引入腸胃榮血之分，利出瘀血蟲物。
醉仙散治其病在陽者，用鼠黏子解散陽明風毒，遍身惡瘡，胡麻逐諸風潤皮膚，蒺藜散惡血而清胃，通鼻氣而祛風，防風為諸風之總司，栝蔞根解煩熱之要領，枸杞潤腎燥而祛風，蔓荊散風淫而明目，苦參專攻濕熱，掃除潰瘍，以祛赤癩落眉之毒，八者祛風散毒，上下內外周而至矣。
又曰：風有三十六證，而厲風為最酷，感之難免於死者，以其更多不守禁忌也。經曰：脈風盛為癘，癘者惡也。脈主血，血熱而殺厲之氣襲之，則血脈凝泣，衛氣不行，其氣不清，鼻為呼吸之所要，宗氣由之出入也。今營運之氣不能上升為用，故鼻柱腐壞，肌肉潰瘍也。
又曰：一貧婦因無膏粱厚味，故服醉仙散外，又服加減四物湯百餘劑，半年之間，月經行而風證亦愈，故貴薄滋味也。
《風論》曰：風氣與太陽俱入行諸俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不行也。癘者，有營氣熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱。
《長刺節論》曰：病大風骨節重，鬚眉墮，名曰大風，刺肌肉為故汗出百日，刺骨髓汗出百日，凡二百日鬚眉生而止針。癘風者，素刺其腫上已，刺以銳針，針其處，按出其惡氣，腫盡乃止，常食方食，無食他食。
《脈要精微論》曰：脈風成為癘。
張景岳曰：癘風即大風也，又謂之癩風，俗又名為大麻風。此病雖名為風，而實非外感之風也，實以天地間陰癘濁惡之邪，或受風木之化，而風熱化蟲，或受濕毒於皮毛，而後及營衛，或犯不潔，或因傳染，皆得生蟲，蓋蟲者厥陰主之，厥陰為風木，主生五蟲也。蟲之生也，初不為意，而漸久漸多，遂致不可解救，誠最惡最危最醜證也。
又《千金》云：自作不仁極惡之孽也，所以最為難治。觀孫真人云：嘗治數百人，終無一人免於死者，蓋無一人能守禁忌故耳，惟一婦人病愈後，又服加減四物湯百餘劑，半年之上，方得經行，十分痊愈。又丹溪治五人，亦惟一婦人得免，以其貧甚且寡，無物可吃也。外三四人者，越二三年皆復作而死。
白話文：
癩病這種疾病，不只影響單一臟腑，而是會傷害全身的氣血，並且會出現各種複雜的症狀。況且這個病是經過長年累月才顯現出來，必須區分病在經絡的哪個部位，病勢的虛實，不能一概使用猛烈的攻毒藥物。應該先幫助脾胃增強氣力，使身體的根本強健，然後再治療瘡瘍。因為疾病有各種不同的變化和類型，所以治療方法也各有不同，有發汗、瀉下，也有針刺、攻補等方式，必須根據兼有的症狀判斷輕重，根據變化的症狀判斷先後，根據類似的症狀判斷真偽。而發汗、瀉下、針刺、攻補這些治療方法，又必須考量病人身體的虛實，追究病因的來龍去脈，然後才能施治。所謂虛，是指正氣虛弱；所謂實，是指病邪強盛。
「再造散」這藥方，用來治療病邪在陰分的情況，使用皂角刺可以直接到達病灶，將風毒從營血中驅除。肝主血，惡血停滯不散，屬於肝的問題。而且蟲也容易在厥陰經產生，是風木之氣所化生的。用此藥方治療，主要目的是調理肝臟氣機和殺蟲。白醜這味藥專門進入胃和大腸，既能行走下焦血分，又能去除氣中的濕熱，追逐並排除積聚的蟲，使它們從小便或大便排出。鬱金這味藥，因為藥性輕揚，擅長治療氣血鬱結凝滯的狀況；又因為味苦辛，擅長消除陽毒積熱所引起的亢奮。再用大黃引導藥力進入腸胃營血的部位，將瘀血和蟲物排出。
「醉仙散」這藥方，用來治療病邪在陽分的情況。用鼠黏子來解散陽明經的風毒，處理全身的惡瘡；胡麻可以驅逐各種風邪，滋潤皮膚；蒺藜可以散去惡血，並清潔胃部，通暢鼻氣，驅除風邪。防風是所有風邪的總指揮，栝蔞根可以解除煩躁發熱，枸杞可以滋潤腎燥，並驅除風邪，蔓荊可以散去風邪引起的疾病，使眼睛明亮。苦參專門攻克濕熱，掃除潰瘍，去除引起赤癩和眉毛脫落的毒素。這八味藥物合起來，可以祛風散毒，作用範圍遍及身體的上下內外。
又說：風邪有三十六種不同的證狀，其中癩風最為嚴重，罹患此病難免一死，因為患者大多不遵守禁忌。醫書說：脈象顯示風邪旺盛就會形成癩病，癩病代表惡劣。脈搏主導血液，血液發熱，就會受到癩氣的侵襲，導致血脈凝滯，衛氣無法正常運行，氣機不清。鼻子是呼吸的重要通道，宗氣由此出入。如果營運的氣無法上升發揮作用，就會導致鼻柱腐壞，肌肉潰爛。
又說：一位貧窮婦女，因為沒有大魚大肉等豐盛的食物，所以在服用「醉仙散」的同時，又服用加減四物湯一百多劑，半年之間，月經來潮，風邪的病症也痊癒了，可見飲食清淡的重要性。
《風論》說：風邪和太陽之氣一同進入身體的各個俞穴，散布在肌肉之間，與衛氣相互干擾，導致經絡運行不暢，使得肌肉腫脹而產生瘡瘍。衛氣因為有阻塞而無法正常運行，所以肌肉也會出現不正常的狀況。癩病是因為營氣鬱熱而腫脹，氣機不清，所以導致鼻柱壞死、顏色敗壞，皮膚潰爛。如果風寒侵入經脈而不散去，就稱為癩風，也稱為寒熱。
《長刺節論》說：患了大風病，會感到骨節沉重，眉毛和鬍鬚脫落，就叫做大風。針刺肌肉後，如果能夠出汗一百天，針刺骨髓後，如果也能夠出汗一百天，總共兩百天後，鬍鬚和眉毛就會長出來，這時候就可以停止針刺。癩風的治療方法，首先要針刺腫脹的部位，然後用銳利的針刺入患處，按壓排出惡氣，等到腫脹消退就停止。要按時吃飯，不要吃其他的食物。
《脈要精微論》說：脈象顯示風邪旺盛就會形成癩病。
張景岳說：癩風就是大風，又叫做癩風，俗稱大麻風。這種病雖然名稱裡有「風」，但實際上並非外感風邪所致，而是因為天地間陰晦污濁的邪氣，有的是受到風木之氣的影響，而化為風熱和蟲，有的是皮膚毛孔受到濕毒侵襲，然後影響到營衛，有的是因為接觸不潔之物，有的是因為傳染，這些都會產生蟲。蟲的產生與厥陰經有關，厥陰經屬於風木，主宰五種蟲的產生。蟲的產生，一開始不容易察覺，但隨著時間推移，數量會越來越多，最終導致難以救治，實在是最為兇險、危險、醜陋的病症。
《千金方》說：此病是由於自身做出極為不仁不義的惡行所導致，所以非常難以治療。觀看孫思邈的記載：他曾經治療過數百人，但最終沒有一人倖免於死，是因為沒有一個人能夠遵守禁忌。只有一位婦女在病癒後，又服用加減四物湯一百多劑，半年之後，月經才恢復來潮，病症才完全痊癒。另外，朱丹溪曾經治療過五個人，也只有一個婦女倖免於難，因為她家裡非常貧窮，沒有東西可以吃。至於另外的三四個人，過了兩三年病情都復發而死。