《瘍醫大全》~ 卷一 (59)
卷一 (59)
1. 疏五過論篇
《疏五過論》曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。（神屈故也，貴之尊榮，賤之屈辱，心懷眷慕，志結憂惶，雖不中邪，病從內生，血脈虛減，故曰脫營。）嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並。（富而從欲，貧奪豐財，內結憂煎，外悲故物。
則心從想慕，神隨往計，營衛之道，悶以遲留，氣血不行而積併為病。）身體日減，氣虛無精，（氣血相迫，形肉消灼，故身體日減。氣歸精，精食氣。今氣虛不化，精無所滋故也。）病深無氣，洒洒然時驚，（病氣深，穀氣盡，陽氣內薄，故惡寒而驚。洒洒，寒貌。）病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。
（血為憂煎，氣隨悲減，故外耗於衛，內奪於榮，病深者何？以此耗奪故耳。）良工所失，不知病情，此亦治之一過也。（失，謂失問其所始也。）凡欲診病者，必問飲食居處，（飲食居處，五方不同，故問之也。）暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。（喜則氣緩，悲則氣消。
悲哀動中者，竭絕而失生，故精氣竭絕，形體殘毀，心神沮喪矣。）愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此治之二過也。（不知喜怒哀樂之殊情，概為補瀉而同貫，則五臟精華之氣日脫，邪氣薄蝕而乃並於真正之氣矣。）善為脈者，必以比類奇恆從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。
（奇恆，謂氣候奇異於恆常之侯也。從容，謂分別臟氣虛實，脈見上下，幾相似也。《示從容論》曰：脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂，後容分別而得之矣。）診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。（貴則形樂志樂，賤則形苦志苦，音樂殊貫，故先問也。
封君敗傷，降君之位，封公卿也。及欲侯王，謂情慕富貴，而妄為不已也。）故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。（憂惶煎迫，怫結所為。）始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。（以五臟氣留連，病有所並而為是也。）醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也。
（嚴，謂戒，所以禁非也，所以令從命也。外為柔弱，言委隨而順從也。然戒不足以禁非，動不足以從令，委隨任物，亂失天常，病且不移，何醫之有！）凡診者，必知終始，有知餘緒，切脈問名，當合男女。（終始，謂氣色也。知外者終而始之。明知五色氣象，終而復始也。
餘緒，謂病發端之餘緒也。切，謂以指按脈也。問名，謂問病診之名也。男子陽氣多而左脈大為順，女子陰氣多而右脈大為順，故宜先合之也。）離絕莞結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術之語。（離，謂離間親愛。絕，謂絕念所懷。莞，謂莞結思慮。結，謂結固余怨。
白話文：
疏五過論篇
這篇文章論述了診斷和治療疾病的五種錯誤。首先，醫生在未診斷病人前，必須詢問病人過去的社會地位和財富狀況的變化。如果過去顯貴後來貧賤，即使沒有外邪入侵，也會因內心鬱結而生病，稱為「脫營」，這是因為尊貴和屈辱的巨大落差，造成心神憂慮，導致血脈虛弱。如果過去富有後來貧窮，則稱為「失精」，因五臟之氣鬱結不通而產生疾病。身體日漸消瘦，氣虛無力，是因為氣血失調，營養不足。病情嚴重時，患者會感到寒冷和驚恐，這是因為體內陽氣不足。病情加重的原因，是體內精氣被過度消耗。醫生如果未能了解病情的始末，就是診斷的第一個錯誤。
其次，醫生在診病時，必須詢問病人的飲食起居、生活經歷，以及情緒的變化。暴喜暴怒都會損傷精氣，導致身體衰弱。愚笨的醫生不懂得如何調和陰陽，補瀉失度，則會導致病人精氣日漸流失，邪氣乘虛而入，這是治療的第二個錯誤。
第三，精通脈診的醫生，必須能夠根據脈象的變化，判斷病情的虛實寒熱，以及與正常脈象的差異。如果醫生雖然經驗豐富，卻無法準確判斷脈象，就是診斷上的不足，也是治療上的錯誤。
第四，醫生診病時，必須詢問病人的社會地位和經歷的變故，因為地位的變遷和遭遇的挫折都會影響身心健康。醫生如果不能嚴肅謹慎地對待病情，不能調動病人的積極性，一味地順從病人的意願，那麼病情就無法得到改善，這是治療的第四個錯誤。
第五，醫生診斷疾病，必須了解病情的發展過程和病因的餘緒，並且要根據病人的性別和脈象，做出準確的診斷。如果醫生不能了解病人內心的憂慮、恐懼、喜怒等情緒，以及這些情緒對五臟六腑的影響，導致血氣失調，那麼就無法正確地治療疾病，這是治療的第五個錯誤。