《瘍醫大全》~ 卷二十六 (10)
卷二十六 (10)
1. 新增江蘇揚州府江、甘、儀三邑婦女腳氣門主論
所以然者，醫家認定濕熱，先橫一腳氣上衝，厥逆無救之害於胸中，惟以趕其下趨為第一策，罔顧病人之正氣。殊不知其病始於肝脾兩虛，厥氣上犯胸膈脹悶，驟用攻伐峻利之藥，逐其下行，豈知正氣與邪氣俱陷，譬夫盜賊入門，自應開門逐賊，今將盜賊趕入呆巷，無門可遁，其勢不得鑽牆挖壁，奪徑而逃。
其如婦女十指甲中，無縫可逃，是以兩足十指脹痛有如針挖，更有過投以上諸藥，正氣大傷，倉廩空虛，正不敵邪，邪氣得以肆橫，下既無門可遁，直衝而上，鮮有不一沖而喪其生者。
至於體實者，七日漸安，體虛者，十四日始寧，更有極虛者，二十一日始安，其故何也？斯證即如傷寒，六日傳遍，邪氣已衰，七日天地之氣來復，凝結之氣隨天地之氣來復而解自愈，原非醫者追趕藥力，能令七日自愈耳，此又無怪乎醫者之誤。
當初此證初行之時，醫家原無頭緒，亦不知此為陰陽錯謬之沴，亦不知婦女感受之由，考諸方書五痹腳氣門中，要不過以上諸藥投之，不效，只嫌病大藥輕，惟有多加分兩，別無他法，執而不移，任其痛楚，七日自愈，在病家延請群醫而用藥立方，大概不過如此，亦遂信而不疑，竟至無救，亦不過委之腳氣上衝，本無可救之術。揚城婦女四五十年，罹此夭折死而不悟，良可悲也。
是以有斯證，服斯藥者，初起尚輕，再發即重，三發愈危，竟有數發而死者多矣。豈知秦漢以來，歷朝所著方書，有曰緩風，有曰弱腳，有曰腳氣，所立之方，皆治普天下男婦風寒濕熱五痹腳氣之方，並非治揚郡江、甘、儀三邑婦女感受陰陽錯謬之診氣，而成腳痛之方也。
況古時男女樸實者多，地土本厚，今揚郡水土本薄，知識易開，稟受本弱，兼之嬌養性成，安逸太過，情性乖張，喜餐生冷，非暴躁恚怒，即沉默內郁，肝脾氣鬱，經事不調，犯此弊端，方成此病。
況古人雖有先見之明，洞窺臟腑，恐未能數千年前，即逆料我朝揚郡江、甘、儀三邑婦女，將來數千年後必有感此錯謬異氣而成此腳氣，遂留諸方治之耶！即使果有先見之神明，何不標明某方治男婦五痹腳氣，某方留治揚郡江、甘、儀三邑婦女腳氣耶！且江、甘、儀三邑婦女腳氣現證情形，不特蘇松、常鎮、江淮各郡並無此證，即揚屬高郵、寶應、興化、泰州，鄰邑婦女，亦未聞有此異證也。
至謂揚郡地處卑濕，其濕熱鬱於肌表者，瘡疥極多，濕熱壅於腸胃者，腫滿頗眾，兼亦有男婦濕熱下注腿膝，紅腫光亮，破流脂水，至晚下淋，脛趺脹痛者，然其初起，決不由肚口作痛，其紅腫脹痛，亦不似此等熱如火烙，痛如刀絞之慘，若執古方施治，何異抱薪救焚。施治之法，亦有用防己、木瓜、秦艽、五加皮、海桐皮、海風藤、川萆薢、蒼朮、黃柏、厚朴等味而愈者，此男婦脾土高阜，膏粱麴櫱，蘊結有餘之濕熱，用之偶有效耳。
白話文：
之所以會這樣，是因為醫生們認為這是濕熱引起的，一開始就認定腳氣會向上衝，導致胸悶，甚至危及生命，所以就只顧著用藥把病氣往下趕，完全不考慮病人的身體狀況。他們不知道，這個病其實是從肝脾虛弱開始的，導致氣往上衝，造成胸口脹悶。如果馬上用很強的藥把病氣往下壓，反而會讓正氣和邪氣一起陷下去。這就像家裡進了小偷，本來應該開門把小偷趕走，現在卻把小偷趕到死胡同，小偷無路可逃，只好破牆鑽洞，想盡辦法逃跑。
婦女的十個指甲縫隙很小，病氣無處可逃，所以腳趾會像被針扎一樣脹痛。如果再用那些過於強烈的藥，就會嚴重傷害身體的正氣，導致身體空虛，正氣抵不過邪氣，邪氣就更加猖獗。病氣向下無路可走，就會往上衝，很多婦女就這樣一衝而喪命。
身體比較好的人，大約七天會漸漸好轉，身體比較虛弱的人，大約十四天才能恢復，更虛弱的人甚至要二十一天才能好。這是為什麼呢？這個病就像傷寒一樣，六天傳遍全身，第七天邪氣就會衰弱，天地之氣恢復正常，身體的氣血也會跟著恢復，病自然就好了。這並不是醫生用藥的力量，而是身體的自然恢復，所以也不能怪醫生誤判。
剛開始出現這個病的時候，醫生們完全摸不著頭緒，也不知道這是陰陽錯亂引起的，也不知道婦女為什麼會得這個病。查閱醫書，發現治療腳氣的方法都差不多，都是用那些藥，沒效果就覺得是藥力不夠，就加大劑量，沒有其他辦法。他們固執己見，任由病人痛苦，等七天自己好，病家請了很多醫生，用藥也都差不多，所以也覺得沒問題。最後病死了，也只歸咎於腳氣上衝，沒辦法醫治。揚州城的婦女四五十年來，因為這個病夭折，死了還不知道原因，真是可悲啊。
所以，得了這個病，吃這些藥，剛開始症狀會比較輕，再發作就比較嚴重，第三次發作就更加危險，甚至有人發作幾次就死了。要知道，秦漢以來的醫書，把這種病叫做緩風、弱腳、腳氣，裡面記載的藥方都是治療天下男女因為風寒濕熱引起的五痹腳氣，並不是治療揚州江、甘、儀三個地方的婦女因為陰陽錯亂而引起的腳痛。
而且，古代男女都比較樸實，身體比較強壯，現在揚州水土比較差，人比較聰明，但是身體比較虛弱，加上從小嬌生慣養，過於安逸，脾氣不好，喜歡吃生冷食物，不是暴躁易怒，就是沉默寡言，肝脾之氣鬱結，月經也不調，犯了這些毛病，才會得這種病。
況且，古人雖然有先見之明，對臟腑瞭若指掌，但他們恐怕也無法預料到幾千年後，揚州江、甘、儀三個地方的婦女，會因為感受這種錯亂的氣而得這種腳氣，所以才沒有留下專門的藥方。就算真的有先見之明的神仙，為什麼不標明某個藥方是治療男女五痹腳氣的，某個藥方是治療揚州江、甘、儀三個地方婦女的腳氣呢？而且揚州江、甘、儀三個地方的婦女的腳氣症狀，不僅蘇州、松江、常州、鎮江、江淮等地沒有這種病，就連揚州下轄的高郵、寶應、興化、泰州等鄰近地方的婦女，也沒有這種怪病。
至於說揚州地勢低窪潮濕，濕熱積聚在皮膚表面，所以長瘡的人很多，濕熱積聚在腸胃，所以肚子脹滿的人也很多。也有男人女人因為濕熱往下走，導致腿腳紅腫發亮，破了流出黏液，晚上會往下滲水，小腿和腳背脹痛。但是他們剛開始的時候，不會從肚子痛開始，紅腫脹痛的程度也不像這種病一樣，熱得像火燒，痛得像刀割。如果用古代的藥方來治療，就像抱著柴火去救火一樣。治療這個病的方法，也有用防己、木瓜、秦艽、五加皮、海桐皮、海風藤、川萆薢、蒼朮、黃柏、厚朴等藥材治好的，那只是因為男人女人脾土強健，吃的太好，導致體內濕熱積聚過多，用這些藥偶爾有效而已。