《瘍醫大全》~ 卷二十六 (9)
卷二十六 (9)
1. 新增江蘇揚州府江、甘、儀三邑婦女腳氣門主論
江南揚州府江都、甘泉、儀徵三縣婦女腳氣，始自康熙五十年間，從前並無此證。此乃得於陰陽錯謬之沴氣，非上古男婦濕熱壅腫五痹之腳氣也。其感受也，皆由於富貴之家，性情驕傲，稍不如意，恚怒易生，安享太過，飲食無節，傷飢失飽，喜飧生冷。
亦有女子婚姻愆期，經事驟閉，或配非其偶，抑鬱不舒，肝氣凝結，脾氣鬱滯，是以肝脾兩傷，肝血日虧，肝氣日增，肝氣日增，肝無血養，筋脈拘攣，脾氣日困，胃陽不振，脾失健運，濕熱漸生，肚口不寬，加之飲食非時，七情自戕。
初見證也，月事不調，肚口作痛，嘔吐酸水，綠水痰涎，身體大腿作酸，小腿漸痛，臍下或左或右，必有或長或圓氣塊作梗，拍拍跳動，由上而下，覺肚口稍寬，則疼痛至足脛，趺口熱如火烙；再則痛至足指，指甲縫中痛如針刺，日夜喊叫，欲生不可，欲死不能，忽而足痛稍定，則肚口依然脹悶，甚則面色呈青，目睛倒視，胸前非重手按捺，男子腳跟踹住，則昏厥不省人事，兩足非婦女替換揉搓，不能少定痛楚，更有四肢搐搦，頭項動搖，昏厥僵仆，有一二時而蘇，或半日而蘇者，無論體之強弱，但能清餓七日，其痛漸定，亦有十四朝，二十一朝，始能漸定者，此又在醫之用藥善與不善，及病家妄與粥湯，吊住邪氣之所致也。考腳氣之論，古時有乾腳氣、濕腳氣之稱。
乾腳氣，其痛也足脛趺指乾瘦，疼痛無汗；濕腳氣，其痛也足脛趺指紅腫，疼痛有汗，足指縫中流水。今揚地俗呼亦有公母之稱，公腳氣其痛也腫而色白，治之縱愈，不能望其生育，因其血氣大虧，經必過期而至，慳澀無多；母腳氣其痛也腫而色紅，其熱如烙，經多先期而至，治之如法，尚可望其生育。
大勢皆由肝脾素虧，邪由虛召，施治之法，因風寒而發者，但散風寒，因暑濕而發者，但清暑濕，因飲食生冷而發者，但溫中化滯，因氣惱恚怒而發者，但平肝散郁，如法治之，先分其勢，其發必輕，但病者當平時無病須作有病想，服丸藥，每早以養血調經、寧神散郁為主。如調經養血丸、河車大造丸、益母八珍丸、香附女金丹、益氣養榮丸之類。
蓋陰藥多滯，每早服之，取其陽中之陽，易於消化，每晚以健脾和胃為主，如加味六君子丸、加味異功散、水疊資生丸、和胃健脾丸之類，擇而用之，俱宜水法疊作小丸，蓋水疊細丸，入胃即化，夜乃陰中之陰，即胃脘新進飲食，亦可藉以消化，三年之內勿令間斷，其患自可永除。仍須病人改換性情，節戒口味，慎之又慎，此治腳氣之大法也。
惜乎揚城婦女，腳氣相延四五十年，病家極受痛楚，呼天搶地，醫家惟知檢查歷朝各家五痹腳氣諸方施治，無非防己、木瓜、秦艽、萆薢、威靈仙、桂枝、桑枝、蒼朮、厚朴、烏藥、檳榔、黃柏、千年健、鑽地風、豨薟草、五加皮、海桐皮、降香節、肉桂、附子、乳香、沒藥、虎骨、青皮等味，一派損脾伐肝，破氣傷陰之品，舍此之外，技已窮矣。
白話文：
新增江蘇揚州府江、甘、儀三邑婦女腳氣門主論
揚州府江都、甘泉、儀徵三縣婦女腳氣，始於康熙五十年左右，以前並未出現這種病症。這是由於陰陽失調導致的邪氣侵襲，並非古代所說的男性和女性因濕熱壅盛引起的五痹腳氣。
患病的原因，多見於富貴人家婦女，性情驕傲，稍不如意便容易發怒，生活過於安逸享樂，飲食不節制，飢飽失常，喜歡吃生冷食物。
也有些女子婚期延遲，月經突然閉止，或嫁非良人，心情鬱悶不舒暢，導致肝氣凝滯，脾氣鬱結，因此肝脾兩虛，肝血日漸虧損，肝氣卻日益增長，肝臟缺乏血液滋養，筋脈攣縮，脾氣日漸衰弱，胃陽不振，脾臟運化功能失調，濕熱之邪逐漸產生，腹部脹滿不適。加上飲食不規律，以及七情（喜怒憂思悲恐驚）的損傷。
初期症狀為月經不調，腹部疼痛，嘔吐酸水、綠色痰涎，身體大腿酸痛，小腿逐漸疼痛，肚臍下方，或左或右，必有大小不一的氣塊，按壓時跳動，疼痛從上往下蔓延，腹部稍有舒緩，疼痛便會加劇至腳脛，腳踝處熱得像火烙一樣；更甚者疼痛會蔓延至腳趾，指甲縫中疼痛如針刺，日夜哭喊不止，痛苦不堪，忽而腳痛稍緩，腹部又脹悶不已，嚴重者面色青紫，眼睛上翻，胸口必須用力按壓，甚至需要男子用腳後跟踩住腳部，才能略微減輕疼痛，昏厥不省人事，雙腳必須由其他婦女揉搓按摩才能緩解疼痛。更有甚者出現四肢抽搐，頭頸搖晃，昏厥倒地，有的過一兩個小時能醒來，有的要半天才能甦醒。不論體質強弱，只要能忍飢挨餓七天，疼痛就會逐漸減輕，但也有些需十四天或二十一天才能好轉，這也與醫生用藥是否得當，以及家人亂用粥湯，反而助長邪氣有關。
考究腳氣的論述，古代有乾腳氣、濕腳氣之分。乾腳氣，疼痛部位在腳脛、腳踝、腳趾，皮膚乾瘦，疼痛無汗；濕腳氣，疼痛部位在腳脛、腳踝、腳趾，紅腫，疼痛伴有汗出，腳趾縫隙流膿水。現在揚州地區也稱之為公腳氣、母腳氣。公腳氣疼痛時腫脹且顏色發白，即使治癒，也難以生育，因為血氣大虧，月經必會延遲且量少；母腳氣疼痛時腫脹且顏色發紅，熱如火灼，月經則提前且量多，如果治療得當，仍有生育希望。
大多數情況是由於肝脾素虛，邪氣乘虛而入所致。治療方法應根據病因施治：因風寒引起的，就散風寒；因暑濕引起的，就清暑濕；因飲食生冷引起的，就溫中化滯；因情緒惱怒引起的，就平肝解鬱。正確治療，就能使病情輕微。但病人即使平時沒有病，也要當作有病來養護，服用丸藥，每天早上以養血調經、寧心安神解鬱為主，比如調經養血丸、河車大造丸、益母八珍丸、香附女金丹、益氣養榮丸等。
因為陰藥比較滯重，所以早上服用，利用陽氣旺盛時更容易消化吸收；晚上則以健脾和胃為主，比如加味六君子丸、加味異功散、水飛資生丸、和胃健脾丸等，可根據情況選擇服用。所有藥丸都宜用蜜水製成小丸，因為蜜水細丸入口即化。晚上是陰氣最盛之時，服用藥物，也可幫助消化吸收。三年內不要間斷服用，病情就能徹底根除。同時病人還應改掉不良性格，節制飲食，謹慎小心，這是治療腳氣的根本方法。
可惜揚州婦女腳氣流行四五十年，病人飽受痛苦，哀鴻遍野，醫生們只知道參考歷代醫書中治療五痹腳氣的方劑，所用的藥物無非防己、木瓜、秦艽、萆薢、威靈仙、桂枝、桑枝、蒼朮、厚朴、烏藥、檳榔、黃柏、千年健、鑽地風、豨薟草、五加皮、海桐皮、降香、肉桂、附子、乳香、沒藥、虎骨、青皮等，這些藥物大多損傷脾胃、肝臟，耗傷氣血陰液，除此之外，別無他法。