《瘍醫大全》~ 卷二十六 (5)
卷二十六 (5)
1. 男婦緩風腳氣門主論
中於諸陰則病在裡，其證多在足內踝及臁內，宜溫利之，外證自汗走注為風勝，無汗疼痛攣急為寒勝，腫滿重著為濕勝，煩渴熱頑為暑勝，如四氣兼有，但推其多者為勝。麻者為風，痛者為熱，腫者為濕，寒勝則蟲，（皮膚中如蟲行之狀。）熱勝則縱，蓋足六經皆能致病，惟手六經不與焉。
寒則溫之，熱則寒之，在表則散，在裡則下，若大虛氣乏，間作補湯，隨病冷熱而用之，不可拘執。其人黑瘦者易治，胖大赤白者難愈，黑人耐風濕，赤白人不耐風寒，瘦人肉硬，肥人肉軟耳。其用藥當分虛實寒熱表裡，如黃柏、蒼朮乃濕熱必用之藥也。
防己、獨活治腰以下至足濕熱腫盛也，木瓜取入肝走筋也，赤苓、木通滲利其濕也，肉桂、烏附散寒濕也，木香、檳榔、香附、烏藥宣行氣道之劑也，紅花、桃仁活血行凝之劑也，牛膝、杜仲、萆薢、虎骨壯筋骨之劑也，參、耆、白朮、歸、芍、地黃補養氣血之劑也，合宜而用，則或攻或補，皆可奏功。（《錦囊》）
又曰：腳氣初起甚微，多不令人識也。食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈弱不能動為異耳。南北所感，雖有內外之殊，然皆由腎虛，婦人病此者，亦由血海虛而得之，與男子腎虛同也。若入腹衝心，嘔吐不止，危在頃刻，宜八味丸溫以逐之。入腎則腰腳腫，小便不通，目額皆有黑氣，沖胸喘而呻吟，左尺脈絕者死。
蓋腎虛陽衰之人多犯此，腎乘心水剋火也。故腎氣腳氣，當以金匱腎氣丸預為服之也。
又曰：南方自外而入者，止下脛腫痛，北方自內而致者，乃或致於手節也。治法初用解散，次必推蕩大便，以導其邪氣。
經曰：臥出汗而風吹之，凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。
《至真要大論》云：太陰之勝，火氣內郁，流散於外，足脛胕腫，飲發於中，胕腫於下。凡內傷酒食，脾胃營運之氣有虧，不能上升，乃下流乘其肝腎之位，注於足脛，加之房事不節，邪氣乘虛，乃為腳氣，久而不愈，遂成痼疾。堅硬如石謂之石疽，肉色紫赤，皮肉潰爛，名為緩疽，惟宜溫補。
又曰：腳氣或見食嘔吐，憎聞食氣，腹痛作瀉，或二便阻塞，或精神昏憒，或妄語錯亂，或壯熱頭痛，有類傷寒，名腳氣攻心多死。
又曰：其脈浮弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲者寒，微者虛，牢堅者實，結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。
又曰：婦人腳十指如熱油煎者，皆由榮衛氣虛，濕毒之氣流滯經絡，上攻心則心痛，下攻腳則腳痛，腳指如焚，如腳氣之類，經云熱厥是也。
《醫論》曰：腳氣之疾，皆由脾腎二經虛弱，坐臥行動之間，而為風寒暑濕之氣所幹，流注而成此疾。得病之始，多不令人便覺，必感他病，乃始發動，或奄然太悶，經兩三日方覺之，先從腳起，或緩弱疼痹，行起忽倒，或脛腫滿，或足膝枯細，或心中忪悸，或小腹不仁，大小便秘澀，或舉體轉筋，骨節痠疼，或惡聞食氣，見食吐逆，或胸滿氣急，壯熱憎寒，傳足六經，外證與傷寒相似，但卒然腳痛為異耳。
白話文：
男婦緩風腳氣病症的主要論述
如果病邪侵入體內的陰經，那疾病就會在體內，症狀多發生在足部內踝以及小腿內側，治療上應該用溫熱的方法來疏通經絡。如果外在表現為自汗淋漓且游走不定，那是風邪太盛；如果沒有汗且疼痛，甚至肌肉痙攣，那就是寒邪太盛；如果腫脹沉重，那就是濕邪太盛；如果煩躁口渴且發熱，那就是暑邪太盛。如果這四種邪氣都有，就以哪種邪氣最嚴重來判斷。麻木是風邪所致，疼痛是熱邪所致，腫脹是濕邪所致，寒邪太盛會導致皮膚下像有蟲子爬的感覺，熱邪太盛會導致肌肉鬆弛。足部的六條經絡都可能導致腳氣，只有手部的六條經絡不會。
寒邪引起的就用溫熱的藥物來治療，熱邪引起的就用寒涼的藥物來治療。病在體表的就用發散的方法，病在體內的就用攻下的方法。如果身體非常虛弱、氣血不足，就適當用補氣血的湯藥來調養，應該根據病情的寒熱來選擇藥物，不能固執己見。身體黑瘦的人比較容易治好，肥胖且臉色紅潤的人比較難治好。皮膚黝黑的人比較能忍受風濕，皮膚白皙的人比較不能忍受風寒。瘦的人肌肉緊實，胖的人肌肉鬆軟。用藥時應該區分虛實寒熱表裡，比如黃柏、蒼朮是治療濕熱的必用藥。
防己、獨活可以治療腰部以下到足部的濕熱腫脹；木瓜可以引藥入肝，疏通筋脈；赤茯苓、木通可以滲濕利尿；肉桂、烏頭可以驅散寒濕；木香、檳榔、香附、烏藥可以疏通氣機；紅花、桃仁可以活血化瘀；牛膝、杜仲、萆薢、虎骨可以強健筋骨；人參、黃耆、白朮、當歸、芍藥、地黃可以補養氣血。綜合運用這些藥物，或攻或補，都可以達到治療的效果。
還有一種說法是，腳氣剛開始時症狀非常輕微，很多人都沒注意到。患者的食慾、玩樂和精力都和往常一樣，唯一不同的是突然腳軟無力，無法正常活動。雖然南北方發病的原因有所不同，但都是因為腎虛所導致的。婦女患上腳氣也是因為血海（子宮）虛弱引起的，和男子腎虛的原因相同。如果病邪侵入腹部，導致心悸嘔吐不止，情況就非常危急，應該用八味丸來溫補腎陽，驅散邪氣。如果病邪侵入腎臟，就會出現腰腳腫脹、小便不通、眼睛和額頭有黑氣、胸悶氣喘，並且痛苦呻吟。如果左手的尺脈摸不到，就代表病危。
腎虛陽衰的人容易患上腳氣，這是因為腎水過盛，反過來剋制心火。所以腎虛型腳氣，應該提前服用金匱腎氣丸來預防。
還有一種說法是，南方人得腳氣，是從外而入，只會導致小腿腫痛；北方人得腳氣，是從內而發，甚至會導致手部關節也出現症狀。治療方法是先用發散的方法，然後一定要用瀉藥來排泄大便，把邪氣排出體外。
《內經》說：睡覺時出汗，然後被風吹到，邪氣凝結在皮膚上就會導致痹證，凝結在脈絡中就會導致血液運行不暢，凝結在腳上就會導致厥證（四肢冰冷）。
《至真要大論》說：太陰經的邪氣太盛，導致體內火氣鬱結，然後散發到體外，會出現足部和小腿腫脹。如果體內有積飲，就會導致下肢浮腫。凡是飲食損傷脾胃，導致脾胃運化的功能下降，無法向上輸布，就會下流到肝腎的位置，積聚在小腿和腳部。如果再加上房事不節制，邪氣就會乘虛而入，導致腳氣。如果長期不治好，就會變成頑固的疾病。如果腫塊堅硬如石頭，就稱為石疽；如果皮膚紫紅，並且潰爛，就稱為緩疽，應該用溫補的方法治療。
還有一種說法是，腳氣可能會出現嘔吐、厭惡聞到食物的味道、腹痛腹瀉、大小便不通暢、精神恍惚、胡言亂語、高燒頭痛等類似傷寒的症狀，這稱為腳氣攻心，病情危險。
還有一種說法是，脈象浮弦的表示有風邪，濡弱的表示有濕邪，洪數的表示有熱邪，遲的表示有寒邪，微的表示身體虛弱，牢堅的表示邪氣實證，脈象結的表示是氣滯，散的表示是憂愁，緊的表示是憤怒，細的表示是悲傷。
還有一種說法是，婦女的腳趾像被熱油煎過一樣，是因為榮衛之氣虛弱，濕毒之氣滯留在經絡，向上侵犯心臟就會導致心痛，向下侵犯腳部就會導致腳痛，腳趾像火燒一樣，這和腳氣的症狀相似，醫學上稱為熱厥。
《醫論》說：腳氣這種病，都是因為脾腎二經虛弱，在坐臥行走之間被風寒暑濕等邪氣侵襲，邪氣流注而形成的。剛開始得病時，很多人都感覺不到，必須等到其他疾病發作時才會顯現出來。有的患者會突然感到胸悶，經過兩三天才能感覺到腳部出現症狀，先從腳開始，出現軟弱疼痛麻木，走路時會突然跌倒。有的會出現小腿腫脹，有的會出現足部和膝蓋枯瘦。有的會出現心悸，有的會出現小腹麻木，大小便不通暢。有的會出現全身肌肉抽搐，關節痠痛，有的會厭惡聞到食物的味道，看到食物就想吐。有的會出現胸悶氣短、高燒怕冷等症狀。腳氣會傳到足部的六條經絡，外在症狀和傷寒相似，但突然腳痛是它獨有的特點。