《瘍醫大全》~ 卷二十六 (6)
卷二十六 (6)
1. 男婦緩風腳氣門主論
其為候不一，若寒中三陽所患必冷，暑中三陰所患必熱，脈浮而弦者起於風，濡而弱者起於濕，洪而數者起於熱，遲而澀者起於寒，風者汗之，濕者燥之，熱者清之，寒者溫之，又當隨四時表裡虛實治之，切不可用溫補及湯淋洗，此醫家之大戒也。蓋補則氣實，多致不救，淋洗則邪毒入內，亦難治矣。
治之不早，使毒氣入腹衝心，攻築作痛，喘滿上氣，嘔吐異常，此則漸致傾危，其可忽耶！
林氏曰：或問足跗腫痛，明系濕熱，如何謂之腳氣？既以氣稱，亦不失為濕熱，如何又有外感內因之別，乾溼寒熱之異，甚至衝心嘔逆，譫語神昏，以致於死也？答曰：此一氣字，自與平常濕熱不同，蓋非一朝一夕所致，此證雖由濕熱微邪，然而沉伏於足三陰經既久，不能發泄，鬱蒸為熱，瘀而紅腫，腫而後痛，且足三陰之脈從足之內踝而上，至於大小腹，更由腹而上溢手包絡咽嗌之間，故腫痛必然牽引經絡，而鬱蒸之氣又自下而上逆於心胸，遂至寒熱似瘧，噁心嘔逆，所以有類傷寒之別名。
況病發之初，未有不由外感內因，或暴怒房勞所觸發，於是內外兼證夾雜，倉卒難辨，初學臨證，茫然昧於用藥，倘使表裡虛實之不別，補瀉寒熱之妄投，未有不至於衝心危殆者也。（《活人編》）
又曰：或問雖曰腳氣，亦不過濕熱久鬱而成，有何利害以至於死？若果可以致人於死，則其證更凶於傷寒，何以又謂之類傷寒耶？況曰類者，亦正與傷寒相近，故亦有七日而愈，七日而死，十四日而愈，十四日而死，據此豈不可謂之腳氣傷寒乎？答曰：腳氣與傷寒原屬二證，難以溷淆，只有寒熱嘔逆，及三陰三陽傳變深淺，與傷寒相似，故曰類也。
若論致死之因，凡風寒暑濕之邪，無有不由於經絡而傳於六腑，以至五臟，自輕至重，自重至危，何獨腳氣為然，而必與傷寒並論哉。
又曰：脈與形證，此證濕熱為本，客邪觸發為標。發時還從足胕紅腫微痛而起，腫甚則痛愈甚，而鬱蒸之氣由經絡入於足三陽之腑，故有寒熱交作，畏寒煩躁，噁心嘔逆，煩渴引飲，喘急譫語，惡食而復能食，二便秘結不通，其脈浮洪弦數有力者，謂之乾腳氣，乃三陽經受病也。
若二便通利，汗多不渴，噁心嘔逆，湯飲不受，肢厥戴陽，神昏譫語，六脈沉伏細軟無力者，謂之濕腳氣，乃三陰經受病也。
又曰：腳氣治法，乾腳氣初則疏散，中則和解，末則潤下。濕腳氣初亦疏散，中亦和解，末則宜乎清補。
白話文：
腳氣這種病，發作時症狀不一定相同，如果是寒氣侵入三陽經絡引起的，一定會感覺腳冷；如果是暑氣侵入三陰經絡引起的，一定會感覺腳熱。脈象浮而弦的，是風邪引起的；脈象濡而弱的，是濕邪引起的；脈象洪而數的，是熱邪引起的；脈象遲而澀的，是寒邪引起的。風邪引起的要用發汗的方式治療，濕邪引起的要用燥濕的方式治療，熱邪引起的要用清熱的方式治療，寒邪引起的要用溫熱的方式治療。另外，還應該根據四季的變化、病情的表裡虛實來治療，千萬不能使用溫補的藥物或用熱水泡腳洗滌，這是醫生的大忌。因為補藥會使邪氣更盛，導致難以救治；熱水洗滌會使邪毒內侵，也難以治療。
如果治療不夠及時，使邪毒侵入腹部衝擊心臟，造成劇烈疼痛，氣喘胸悶，噁心嘔吐不止，這樣就會逐漸走向危險，怎能不重視呢！
林氏說：有人問，腳背腫痛，明明是濕熱引起的，為什麼要叫做腳氣？既然用「氣」來稱呼，也還是濕熱，為什麼又有外感和內因的區別，以及乾濕寒熱的不同，甚至會衝心嘔吐、胡言亂語、神志不清，最後導致死亡呢？我回答說：這個「氣」字，和一般常見的濕熱不同，不是一朝一夕形成的。這種病雖然是由濕熱的輕微邪氣引起，但是潛伏在足三陰經絡已經很久，無法發散，鬱積蒸騰成熱，導致瘀血紅腫，腫脹之後才會疼痛。而且足三陰的經脈從腳的內踝向上走，到達小腹和大腹，再由腹部向上到達手包絡和咽喉之間，所以腫痛必然會牽引經絡，而鬱積的熱氣又從下往上逆行到心胸，於是就會出現寒熱像瘧疾一樣，以及噁心嘔吐，因此又被人稱作類似傷寒的病症。
何況疾病發生的初期，沒有不是由外感或內因引起的，有時是因為突然大怒或房事過度而誘發，於是內外多種症狀夾雜在一起，倉促之間難以分辨，初學的醫生遇到這種情況，往往不知所措，如果不能辨別表裡虛實，胡亂使用補瀉寒熱的藥物，沒有不會導致邪氣衝心而危險的。（《活人編》）
又說：有人問，雖然說是腳氣，也不過是濕熱鬱積久了造成的，有什麼危害以至於會死？如果真的會導致人死亡，那麼這個病不是比傷寒更兇險嗎？為什麼又說是「類似傷寒」呢？況且說「類似」，也正是和傷寒相近，所以也有七天痊癒、七天死亡，十四天痊癒、十四天死亡的情況，根據這個難道不能把它叫做腳氣傷寒嗎？我回答說：腳氣和傷寒本來是兩種不同的疾病，難以混淆，只是寒熱嘔吐以及三陰三陽經絡傳變的深淺，和傷寒相似，所以說是「類似」。
如果說到導致死亡的原因，凡是風寒暑濕的邪氣，沒有不是通過經絡傳到六腑，再到五臟的，從輕到重，從重到危險，為什麼只有腳氣是這樣，而一定要和傷寒並論呢？
又說：從脈象和身體症狀來看，這個病以濕熱為本，外邪侵襲為標。發病時通常從腳背紅腫輕微疼痛開始，腫脹嚴重則疼痛加劇，而鬱積的熱氣通過經絡進入足三陽的腑，所以會出現寒熱交替發作、怕冷煩躁、噁心嘔吐、口渴想喝水、氣喘急促、胡言亂語、不想吃飯但又會想吃東西、大小便不通暢等症狀。如果脈象浮洪弦數有力，就叫做「乾腳氣」，是三陽經絡受病。
如果大小便通暢，汗多但不口渴，噁心嘔吐，喝不下水，四肢冰冷，精神昏迷，胡言亂語，六脈沉伏細軟無力，就叫做「濕腳氣」，是三陰經絡受病。
又說：腳氣的治療方法，乾腳氣初期應該疏散，中期應該和解，末期應該潤下。濕腳氣初期也應該疏散，中期也應該和解，末期則應該清補。