《瘍醫大全》~ 卷二十六 (4)
卷二十六 (4)
1. 男婦緩風腳氣門主論
此必先降其氣，俟其毒止在腳，再行熏洗，自無不利，蓋補以補其弱也，洗以逐其滯也，夫何禁之有！
又曰：有當禁於未發之先者，如《外臺秘要》云：第一忌嗔，嗔則心煩，煩則腳氣發；又禁大語，大語則傷氣，氣傷病亦發；又不得露足當風入水，以冷水洗足，兩足脛尤不宜冷，雖暑月當著帛袴，至冬寒加綿，常令兩脛及腿溫暖，微汗尤佳，依此將息，腳氣自消，而無邪氣留連之患。夏月腠理開，不宜當風取涼，涼處坐臥，須得勞動關節，令其氣暢。
此拒邪之法，養生之要也。每食後宜行三五百步，疲倦便止，則腳中惡氣，隨即下散，雖有浮腫，氣亦不上也。
孫真人曰：古人少有此疾，自永嘉南渡，衣冠之人多有之，此皆濕鬱於內所致也。故凡四時之中，皆不得久坐久立濕冷之地，亦不得因酒醉汗出，脫衣洗足，當風取涼，皆成腳氣。暑月久坐久立濕地，則濕熱之氣蒸人經絡，病發必熱，而四肢痠痛，煩悶，胕腫寒熱，此又山野農夫多有之，以久濕傷於外也。
楊大受曰：腳氣是壅疾，當用宣通之劑，使氣不能成壅也。如羌活導滯湯之類所宜通用。又如蒼白朮、防己、南星以去濕，羌獨活、木瓜、檳榔行氣利關節以去壅，佐木通、牛膝以引經，當歸、生地以和血，此必用之藥也。又如東垣拈痛湯之類亦甚捷。余因證之虛實寒熱而辨治之，此即通變活法也。
又曰：凡腳氣初覺，即灸患處二三十壯，或用雷火針以導引濕氣外出，及飲醪醴以通經散邪，其要法也。若壅既成而邪盛者，必腫痛熱甚，一時藥餌難散，宜砭去惡血，以消熱腫，砭刺之後，以藥繼之。
古無腳氣，《內經》名厥，兩漢名緩風，宋齊謂腳氣。
《內經》曰：傷於濕者，下先受之。（發於外者，屬足少陰、太陽；發於內者，屬足太陰、陽明。）
《千金》論曰：此病初得，即先從腳起，因即脛腫，時人號為腳氣。經曰：緩風濕痹。深師云：腳弱者即此義也。得此病者多不令人即覺，或會他病一度，乃始發動，或奄然大悶，經二三日不起，方乃覺之，久而不瘥，遍及四肢腰背頭項也。始起甚微，食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈弱不能動，有此為異耳。
或熱悶驚悸，心煩嘔吐，或覺臍下冷痞，愊愊然不快，兼小便淋漓，不似生平，皆其候也。
馮魯瞻曰：經曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰：傷於濕者，下先受之。蓋脾主四肢，足居於下，而多受濕，濕鬱成熱，濕熱相搏，其痛作矣。古名為壅疾，當用宣通之劑，如羌活導滯湯、當歸拈痛湯之類，使氣不壅而痛自愈矣。古無腳氣之說，《內經》名厥，兩漢間名緩風，宋齊之後謂之腳氣。
凡腫者名濕腳氣者，筋脈弛長而軟，或浮腫是也，治宜利濕疏風。如不腫者名乾腳氣者，干即熱也，筋脈蜷縮攣痛，枯細而不腫者是也，治宜潤血清燥，有從外感者，有從內傷者，其為濕熱則一而已。北方高燥，多飲𨣒酪肉食醇酒，濕熱下流所致，南方卑下多濕，血氣虛弱之人，或遇房勞，負重遠行，沖冒雨雪，寒濕乘虛所致。大抵風寒暑濕之氣中於諸陽，則病在外，其證多在足外踝及足背，宜散之而愈。
白話文：
這個病（腳氣）一定要先讓氣順降下來，等到毒素集中在腳部，再進行熏洗，自然沒有壞處。這是因為「補」是用來補養虛弱的身體，「洗」是用來去除積滯，這樣做有什麼不可以的呢？
還有說，有些事情應該在疾病還沒發作之前就禁止，像是《外臺秘要》說的：第一忌諱生氣，生氣會使心煩，心煩就會引發腳氣；也要禁止大聲說話，大聲說話會損傷氣，氣損傷疾病也會發作；還有不能讓腳露在外面吹風、接觸到水，用冷水洗腳也不可以，尤其是兩條小腿更不應該受寒。即使在炎熱的夏天，也應該穿上絲綢做的褲子，到了寒冷的冬天要加上棉絮，經常讓兩條小腿和腿部保持溫暖，微微出汗是最好的。按照這樣的方式調養，腳氣自然會消失，也不會有邪氣滯留在體內的問題。夏天毛孔張開，不適合吹風受涼，在陰涼的地方坐臥，一定要活動關節，讓氣血暢通。
這些都是抵抗邪氣、養生的要訣。每次吃飯後應該走三五百步，感到疲倦就停止，這樣腳中的濁氣就會向下散開，即使有浮腫，氣也不會向上衝。
孫真人說：古時候很少有這種疾病，自從永嘉南渡後，那些穿著官服的人大多得了這個病，這都是因為體內濕氣鬱積造成的。所以，一年四季都不能久坐、久站在潮濕寒冷的地方，也不能因為喝醉酒、出汗後就脫衣服洗腳、吹風受涼，這些都會導致腳氣。夏天久坐久站在潮濕的地方，濕熱之氣會侵入人體的經絡，發病時一定會發熱，而且四肢痠痛、煩悶、浮腫、忽冷忽熱。這種情況在山野農夫身上也很多見，是因為長期受潮濕侵襲所導致的。
楊大受說：腳氣是氣血壅滯的疾病，應該使用宣通氣血的藥劑，讓氣血不至於壅塞。像羌活導滯湯之類的藥方，適合普遍使用。另外，像是蒼朮、白朮、防己、南星可以去除濕氣，羌活、獨活、木瓜、檳榔可以運行氣血、疏通關節，來去除壅塞；佐以木通、牛膝來引導藥力入經，當歸、生地來調和氣血，這些都是必須要用的藥。還有像東垣拈痛湯之類的藥方，也相當有效。我會根據病人體質的虛實寒熱來辨證治療，這就是通權達變的活法。
還說：凡是腳氣剛開始發作，就應該在患處灸二三十壯，或是用雷火針來引導濕氣外出，並飲用醪醴來疏通經絡、驅散邪氣，這都是重要的治療方法。如果壅塞已經形成，邪氣又很強盛，一定會腫脹疼痛、發熱嚴重，一時之間用藥很難散開，應該用砭石放血來消除熱腫，放血之後，再用藥物來繼續治療。
古時候沒有腳氣這種病，《內經》稱之為「厥」，兩漢時期稱之為「緩風」，宋齊時期才叫做「腳氣」。
《內經》說：「受到濕氣侵襲，下身會先受到影響。」（病發於外的，屬於足少陰經、太陽經；病發於內的，屬於足太陰經、陽明經。）
《千金方》論述說：這個病剛開始發作，一定是先從腳開始，接著小腿會腫脹，當時的人稱之為腳氣。經文說：「緩風濕痹」。深師說：「腳部軟弱無力就是這個意思。」得了這種病的人，大多不會馬上感覺到，有時候會因為其他疾病發作一次，才開始發病，或者突然感到很悶，經過兩三天都起不來，才會察覺。久治不癒的話，會遍及四肢、腰背、頭部。剛開始發病時症狀很輕微，吃喝玩樂、體力都和往常一樣，只是突然間腳會軟弱無力、不能動，這是它獨特的症狀。
有的人會感到發熱、胸悶、心悸、心煩、嘔吐，或感覺肚臍下發冷、不舒服，而且小便不順暢，和以往不一樣，這些都是腳氣的徵兆。
馮魯瞻說：經文說：「各種濕腫滿脹，都屬於脾土。」又說：「受到濕氣侵襲，下身會先受到影響。」因為脾主四肢，腳又在最下方，最容易受到濕氣侵襲，濕氣鬱積化熱，濕熱相互搏結，疼痛就會發作。古代稱之為「壅疾」，應該使用宣通氣血的藥劑，像是羌活導滯湯、當歸拈痛湯之類的，使氣血不壅塞，疼痛自然會好轉。古代沒有腳氣這種說法，《內經》稱之為「厥」，兩漢時期稱之為「緩風」，宋齊之後才稱之為腳氣。
凡是腫脹的，叫做「濕腳氣」，筋脈會鬆弛、軟弱，或者出現浮腫，治療上應該以利濕疏風為主。如果不腫脹的，叫做「乾腳氣」，「乾」就是熱的意思，筋脈會蜷縮攣痛，枯槁細小而不腫脹，治療上應該以滋潤氣血、清除燥熱為主。有的腳氣是從外感引起的，有的則是從內傷引起的，但病因都是濕熱。北方氣候乾燥，人們大多飲用乳酪、食用肉類、飲用烈酒，導致濕熱之氣向下流動所致；南方地勢低窪多濕，氣血虛弱的人，或是因為房事勞累、負重遠行、淋雨受寒，寒濕之氣趁虛而入所致。大抵風寒暑濕之氣侵入人體的陽經，病就發生在體表，症狀多在腳踝外側和腳背，應該用發散的方法治療就會好。