《瘍醫大全》~ 卷二十六 (3)
卷二十六 (3)
1. 男婦緩風腳氣門主論
又曰：風濕合邪而為腳氣者，其證必兼外感，而或為寒熱往來，或為喘咳氣急，或流走無常，或筋骨疼痛，治宜以散風除濕，通行經絡為主。若感四時風疫風濕，或處陰濕之地，致為腳氣痿弱，筋骨疼痛，或寒熱往來者，敗毒散。若寒熱如瘧，赤腫疼痛者，加味敗毒散。若腳氣以風寒濕邪客於經絡，而骨髓痠痛不可忍，或遍身疼痛，惡寒嘔逆者，五積散。
一法加全蠍三個，入酒煎服。若腳氣以風濕留滯，而陰寒外閉，表邪不解，或咳嗽喘滿寒熱者，小青龍湯。若風濕留滯，肢節煩疼，心神壅悶者，大腹子散。《千金》云：若腳氣脈大而緩，宜服小續命湯二劑立瘥。《活人》云：腳氣屬冷者，以小續命湯煎成，入生薑自然汁服之，最快。
若腳氣風濕勝而兼發熱咳嗽，肢體疼痛者，芎芷香蘇散。若腳氣風濕流注，憎寒發熱，無汗惡寒者，麻黃左經湯。
又曰：腳氣有虛證，凡脾胃肝腎之脈，皆出於足，邪之易入，多有乘虛，故肝虛則筋病，腎虛則骨病，脾虛則肌肉病，胃虛則宗筋病，或以勞欲不節，或以酒濕太過，或以病後失調，凡內有虧損，而外有腳氣者，無非虛證，此當以調補為主，而兼察四氣以治之。若肝腎陰虛，感觸四氣而癱瘓頑木，半身不隨，腳膝無力，遍體疼痛者，神應養真丹，或三因四斤丸，或虎骨酒，或八味地黃湯。若脾胃大虛，陰寒在下，陽氣不行而病腳氣者，獨活湯，附子八味湯。
若精血不足，陰虛於下，氣不歸精，而腳氣上逆衝心者，地黃湯。若脾胃虛寒，兼風濕外邪而成腳氣者，用引獨活湯，或追毒湯。若腳氣以脾腎虛寒而兼咳嗽、氣逆嘔吐者，兼補，厚朴湯。
又曰：腳氣有實邪，凡壅盛腫痛，而或為閉結，或為脹滿者，治宜以疏導通利為主。若風濕壅盛，腳氣腫痛，便結腹滿者，羌活導滯湯，或枳實大黃湯。若四氣流注，陽明風熱，腰腳腫痛，大小便秘，喘滿腹痛者，大黃左經湯。若腳氣飲食不消，心下痞悶，腿腳腫痛者，開結導飲丸。
又曰：凡腳氣腫痛之甚者，可用敷藥以散之，或用椒艾囊以溫之，或用香散之藥煎湯以洗之，如百草煎及防風、荊芥、威靈仙、艾葉、蒼朮、蛇床子、當歸、烏藥之類皆可用，或單用紫蘇，或忍冬藤煎湯淋洗，俱妙。
觀《活人》等書云：凡腳氣服補藥及用湯淋洗者，皆醫之所禁也，此亦一偏之說耳。蓋補有宜禁者，以邪壅氣實者也。淋洗有宜禁者，以水濕湯氣之宜避者也。如果下部虛寒，或以病後，或以克伐太過，而腳氣不愈者，豈尚堪禁補乎！又寒邪濕熱壅結不散，而為腫為痛者，最宜以辛香疏散之藥，煎湯蒸洗，則退邪極速，豈禁洗乎！惟是濕熱逆而上衝心腹者，不可驟洗，恐助濕氣上升也。
白話文：
關於男子婦女因風邪引起的腳氣病主要論述：
又說：風邪和濕邪結合而成的腳氣病，一定會兼有外感症狀，可能出現忽冷忽熱、喘咳氣急、病症遊走不定、或是筋骨疼痛等情況，治療上應該以驅散風邪、去除濕邪、疏通經絡為主。如果是因為感受了四時風邪、疫病風濕，或是處在潮濕陰冷的地方，導致腳氣病而出現肢體痿弱無力、筋骨疼痛、或忽冷忽熱的症狀，可以用敗毒散來治療。如果忽冷忽熱像瘧疾，且出現紅腫疼痛，可以用加味敗毒散。如果是風寒濕邪侵入經絡，導致腳骨髓痠痛難忍，或是全身疼痛、怕冷、想吐，可以用五積散。
有一個方法是加入三個全蠍，用酒煎煮後服用。如果腳氣病是因風濕滯留，導致陰寒之氣阻閉體表，外邪無法解除，或出現咳嗽、喘滿、忽冷忽熱等症狀，可以用小青龍湯。如果風濕滯留，導致肢體關節煩悶疼痛、心神鬱悶不舒暢，可以用大腹子散。《千金方》說：如果腳氣病脈象呈現大而緩，適合服用小續命湯兩劑就能立刻痊癒。《活人書》說：腳氣病屬於寒症，可以用小續命湯煎好後，加入生薑自然汁一起服用，效果最快。
如果腳氣病是風濕偏盛，同時兼有發熱咳嗽、肢體疼痛的症狀，可以用芎芷香蘇散。如果腳氣病是風濕遊走不定，出現怕冷發熱、沒有汗、惡寒等症狀，可以用麻黃左經湯。
又說：腳氣病也有虛證，因為脾、胃、肝、腎的經脈都經過足部，邪氣容易入侵，多是因為身體虛弱。所以肝虛會導致筋病，腎虛會導致骨病，脾虛會導致肌肉病，胃虛會導致宗筋病。這些虛弱可能是因為勞累過度、房事不節制、飲酒過多、或生病後沒有好好調養等原因導致體內虧損，進而引起腳氣病，這都屬於虛證，治療上應該以調養補虛為主，同時也要根據四時氣候變化來診治。如果是肝腎陰虛，又感受了四時不正之氣，導致癱瘓、肢體僵硬麻木、半身不遂、腳膝無力、全身疼痛，可以用神應養真丹、或三因四斤丸、或虎骨酒、或八味地黃湯。如果脾胃虛弱，陰寒之氣在下，陽氣無法運行而導致腳氣病，可以用獨活湯、附子八味湯。
如果精血不足，陰虛在下，氣無法歸於精，導致腳氣病向上衝心，可以用地黃湯。如果脾胃虛寒，又兼有風濕外邪而引起的腳氣病，可以用引獨活湯，或是追毒湯。如果腳氣病是由脾腎虛寒引起，又兼有咳嗽、氣逆、嘔吐等症狀，治療上需要兼顧補養，可以使用厚朴湯。
又說：腳氣病也有實證，凡是出現壅塞腫痛、或便秘、或腹脹等症狀，治療上應該以疏導、通暢為主。如果是風濕壅盛，導致腳氣病腫痛、便秘、腹脹，可以用羌活導滯湯，或是枳實大黃湯。如果是四時不正之氣侵入，陽明經有風熱，導致腰腳腫痛、大小便秘、喘滿腹痛，可以用大黃左經湯。如果腳氣病是因為飲食消化不良，導致心下痞悶、腿腳腫痛，可以用開結導飲丸。
又說：凡是腳氣病腫痛嚴重時，可以用外敷藥來散腫，或用花椒艾草袋子來溫熱，或用芳香散風的藥材煎湯來洗，像是百草煎，以及防風、荊芥、威靈仙、艾葉、蒼朮、蛇床子、當歸、烏藥之類的藥材都可以用，或是單用紫蘇，或是忍冬藤煎湯淋洗，效果都很好。
《活人書》等書上說：凡是腳氣病服用補藥或是用湯藥淋洗，都是醫生所禁止的，這也是一種偏面的說法。因為補藥也有不適合的情況，例如邪氣壅盛、氣血實熱的患者就不適合補。淋洗也有不適合的情況，例如要避免水濕、湯藥濕氣的就不適合。如果下部虛寒，或是因為生病後、或過度使用攻伐藥物，導致腳氣病久治不癒，難道還能禁止補養嗎！如果寒邪濕熱壅結不散，導致腫脹疼痛，最適合用辛香疏散的藥材，煎湯蒸洗，就能快速驅散邪氣，難道能禁止洗嗎！只有濕熱之氣向上衝到心腹時，才不能馬上淋洗，恐怕會助長濕氣上升。