《瘍醫大全》~ 卷二十六 (1)
卷二十六 (1)
1. 卷二十六
2. 腳氣部
自男婦緩風腳氣起，至揚州江甘儀婦女腳氣，治各不同，法則俱匯於此部中，以便檢閱參治。
白話文：
腳氣這種病，從男女患上慢性風濕性腳氣開始，到揚州、江甘一帶婦女的腳氣，治療方法各有不同，但治療的法則都匯集在本篇之中，方便查閱並參考治療。
3. 男婦緩風腳氣門主論
《太陰陽明論》曰：陽受風氣，陰受濕氣。傷於風者，上先受之。傷於濕者，下先受之。清濕襲虛則病起於下；風雨襲虛則病起於上。
《邪氣臟腑病形篇》曰：身半已上者，邪中之也，身半已下者，濕中之也。
《陰陽應象大論》曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。
《通評虛實論》曰：蹠跛寒風濕之病也。
《臟氣法時論》曰：脾苦濕，急食苦以燥之，禁濕地濡衣。
《調經論》曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
《五常政大論》曰：太陰司天，濕氣下臨。
《六元正紀大論》曰：太陽司天之政，民病寒濕，發肌肉萎，足萎不收。太陰司天之政，民病寒濕，腹滿身䐜憤胕腫。太陰所致為重胕腫。
《生氣通天論》曰：因於氣為腫，四維相代，陽氣乃竭。
《經脈篇》曰：胃病則大腹水腫，膝臏腫痛。足陽明實則狂顛，虛則足不收脛枯。
《平人氣象論》曰：足脛腫曰水。
張景岳曰：腳氣之說，古所無也，自晉蘇敬始有此名。然其腫痛麻頑，即經之所謂痹也；其縱緩不收，即經之所謂痿也；其甚而上衝，即經之所謂厥逆也。逮夫後世，則有類傷寒四證，而以腳氣居其一，謂凡頭痛發熱，身痛便閉，而但見腳膝屈弱無力者，便是腳氣，此說太混，予不然之。夫腳氣本水濕下壅之病，而實非陽邪外感證也，若諸證之兼見者，則若有之。
若以外感之腳軟者，便認作腳氣，則淆亂意見，大不通也。
又曰：腳氣之證，其初甚微，飲食動作無不如故，或無他疾而急得之，或因病後而漸得之，及其病也，則自膝至足，或見麻痹，或見冷痛，或見痿弱，或見攣急，或腫或不腫，或日漸枯細，或蒸蒸惡熱，或洒洒惡寒，或如冰冷，或如火熱，或到底能食，或不能食，或有物如指，發自腨腓而氣上衝心，是皆腳氣之正病也。
其有為發熱頭痛，寒熱往來，或腹內作痛，或見飲食則嘔吐，或惡聞食氣，或不欲見明，或語言錯亂，精神昏憒，是皆腳氣之兼證也。大抵此證有緩急，緩者其來漸，或二三月而日甚，其來速或一二日而即起，治之若緩，恐其氣上衝心，亦能殺人。
又曰：腳氣之因有二：一則自外而感，一則自內而致也。自外而感者，以陰寒水濕雨霧之氣，或坐臥濕地，致令濕邪襲人皮肉筋脈，而凡清濕襲虛則病始於下，致為腿足之病，此外因也。自內而致者，以肥甘過度，酒醴無節，或多食乳酪濕熱等物，致令熱壅下焦，走注足脛，而日漸漸腫痛，或上連手節者，此內因也。
然在古人謂南方卑濕，病多外因，北方嗜酒酪，病多內因，此固一說，然北方亦有寒濕，南方豈少酒濕，此固不必分南北，其或內或外，凡受邪氣，有病始於足而漸致他證者，即腳氣之謂也。必察其因而治之，則自無失矣。
白話文：
男婦緩風腳氣門主論
古代醫籍記載，陽氣受風，陰氣受濕。風邪先侵犯上部，濕邪先侵犯下部。濕邪乘虛而入則病從下起，風雨乘虛而入則病從上起。
身體上半部受邪，下半部則為濕邪所侵。
地濕之氣侵犯人體，則會傷害皮肉筋脈。
足部跛行是寒風濕邪所致。
脾臟喜燥惡濕，應多食辛味之物以燥濕，並避免潮濕之地及衣物。
寒濕內侵的人，皮膚鬆弛，肌肉僵硬，營血虧損，衛氣不足，因此虛弱。虛弱的人按壓則感到氣血運行，所以雖然不痛卻也覺得不適。
太陰主宰天氣，濕氣下降。
太陽主宰天氣時，民眾易患寒濕病，表現為肌肉萎縮，足部萎軟無力。太陰主宰天氣時，民眾易患寒濕病，表現為腹部脹滿，身體腫脹疼痛。太陰所致的腫脹尤為嚴重。
腫脹是由於氣機阻滯所致，臟腑氣血運行交替失常，陽氣耗竭。
胃病會導致腹部水腫，膝蓋腫痛。足陽明經實則狂躁，虛則足部萎軟，脛部枯瘦。
足脛腫脹稱為水腫。
張景岳認為，「腳氣」一詞古籍中並無記載，始於晉代蘇敬。腳氣的腫痛麻木僵硬，與經書所說的痹症相同；其鬆弛無力，與經書所說的痿症相同；嚴重時向上蔓延，則與經書所說的厥逆相同。後世將腳氣列為傷寒四證之一，認為頭痛發熱、身痛便秘，且伴有腳膝屈弱無力者，即為腳氣，此說法過於混亂，我不認同。腳氣本是水濕下注的疾病，而非陽邪外感之證，若兼見其他症狀，則另當別論。
將外感引起的腳軟誤認為腳氣，則會混淆觀念，大錯特錯。
腳氣初期症狀輕微，飲食起居如常，有的無其他疾病而突然發病，有的因病後逐漸發病。發病後，從膝蓋到腳部，可能出現麻木、冷痛、痿弱、攣急，或腫或不腫，或日漸消瘦，或有蒸蒸惡熱感，或有洒洒惡寒感，或感覺冰冷，或感覺火熱，或能正常飲食，或不能飲食，或有如手指粗細的腫物從小腿腓腸肌部位向上蔓延至心臟，這些都是腳氣的本症。
伴隨發熱頭痛、寒熱往來、腹痛、飲食即嘔吐、惡食、畏光、語言錯亂、精神恍惚等症狀，這些都是腳氣的兼證。總之，此病有緩急之分，緩者病程較長，可能持續二三個月病情日漸加重；急性者可能一二日內即發病。治療腳氣需謹慎，若病情緩慢治療，恐其氣上衝心，危及生命。
腳氣的病因有二：一是外感，一是內因。外感是陰寒水濕雨霧之氣，或久坐臥於濕地，導致濕邪侵犯皮肉筋脈，凡是濕邪乘虛而入則病從下起，導致腿足疾患，此為外因。內因是飲食過於肥甘，飲酒無度，或多食乳酪等濕熱之物，導致下焦熱盛，熱邪循經絡流注足脛，日漸腫痛，甚至向上蔓延至手部，此為內因。
古人認為南方濕熱，疾病多由外因引起；北方嗜飲酒酪，疾病多由內因引起。此說法固然有其道理，但北方也有寒濕，南方也非沒有酒濕之物，因此不必拘泥於南北之分。無論內外因，凡是受邪氣侵犯，疾病始於足部而逐漸波及其他部位者，即為腳氣。必須仔細辨明病因進行治療，才能收到好的療效。