《瘍醫大全》~ 卷二十五 (8)
卷二十五 (8)
1. 膝眼風門主論
《心法》曰：膝眼風生於膝眼穴，（又名鬼眼穴，在膝蓋之下，左右兩骨空陷中。）由下焦素虛，外邪易於侵襲，先從膝眼隱隱作痛，如風勝則其痛走注不定，寒勝則痛如錐刺，濕勝則胖腫曲不能伸，其病在筋，伸不能曲，其病在骨，動移不遂，沉寒錮冷之候也。惟在臨證詳辨：單膝生者輕，雙膝生者重。
若左膝方愈，復病右膝；右膝方愈，復病左膝者，名過膝風，屬險。
白話文：
《醫心法》說：膝眼風這種病，是因為膝眼穴（又名鬼眼穴，在膝蓋下方，左右兩側骨頭凹陷的地方）產生的。這是由於下焦原本就虛弱，外來的邪氣容易侵入，一開始會從膝眼隱隱作痛，如果風邪盛，痛感會到處遊走不定；如果寒邪盛，痛起來就像錐子刺一樣；如果濕邪盛，膝蓋會腫脹，彎曲伸直都會有困難。這種病如果影響到筋，會造成伸直困難；如果影響到骨頭，會造成活動不順暢，這是屬於寒邪深入、冰冷凝固的狀況。
但診斷時要仔細分辨：如果只有一邊膝蓋發生，情況比較輕微；如果兩邊膝蓋都發生，情況就比較嚴重。
如果左邊膝蓋剛好，又換右邊膝蓋生病；右邊膝蓋剛好，又換左邊膝蓋生病，這種稱為「過膝風」，屬於危險的情況。
2. 鶴膝風門主論
王肯堂曰：兩膝腫痛，股漸小，曰鶴膝風，一名鼓槌風。起於中濕，或因痢後腳弱緩，痛不能行履，名曰痢風。或傷寒餘毒，不能發散，風寒濕氣結於經絡，血脈不流以致筋愈縮而股愈細，屬足少陽、足陽明經。（《準繩》）
又曰：膝上腫痛，此非一端，須要辨明，若兩膝內外皆腫，痛如虎咬之狀，寒熱間作，股漸細小，膝愈腫大，名鶴膝風。急宜隔蒜灸，服大防風湯倍加乳香以住痛舒筋。但一膝痛引上下，不甚腫而微紅，名膝遊風。膝之兩旁腫痛，憎寒壯熱，晝夜偏劇，腫處手不可近，為膝眼毒。膝蓋上腫痛者，為膝癰。（《準繩》）
又曰：膝內臁近折紋之處，結核腫痛，但核形長如魚之狀，名上水魚。
陳實功曰：鶴膝風乃三陰虧損不足之證，上下腿細，惟膝眼腫大，狀如仙鶴膝行。初起寒熱交作，亦宜汗解，如汗後腫痛仍不見消，此陰寒深伏，以大防風湯溫暖經絡，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可漸漸收功。如以上諸法治之不效，終成痼疾，不必勉強消之，只宜先天大造丸、史國公藥酒常常服之，或可轉重就輕，移步行履，尚可圖也。（《正宗》）
岐天師曰：此乃因濕而戰，立而行房，水氣襲衣，故成此疾。（《秘錄》）
李子永曰：鶴膝風，古人多用大防風湯，內氣血藥並用，以病在下焦陰分故也。如岐天師除去血藥，想用宜於初起之時，如病久古方恐不可廢。
馮魯瞻曰：膝間腫痛不消，防成鶴膝風，以膝腫如鶴足脛細，脈多弦緊是也。乃三陰經虛寒濕流注為患，人多誤為濕熱，乃至膿成，氣血大虧，已不可救矣。不知此證與附骨疽俱腎虛者多患之。因真氣衰弱，邪氣得以深襲，前人用附子者，以溫補腎經，又能行藥勢散寒邪也。
故體虛之人，為冷氣所襲，經久不消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。若誤用寒涼，必成廢疾，或攣曲偏枯，或痿弱不起，或堅硬如石為石疽，或日久始潰，皮肉俱腐為緩疽，下部道遠，非桂附不能下達也，況腎主骨，而臀以下俱屬腎，非桂附不能入其經而宣行也。（《錦囊》）
《可法良規》云：鼓槌鶴膝起於中濕，蓋足膝屬肝，肝有風寒濕氣，則血脈阻滯不能流行，注膝成病，下股之血脈有去而無返，是以愈瘦愈冷而筋愈縮，上腿之血脈有積而無散，是以愈腫愈熱而肌愈削，其源若起於流注，則肉凝者必爛，爛則冷毒腐骨，腐骨一出，神仙無術，遂成難治廢疾。
當皮膚未破之時，則肌肉尚未死，急以玉龍膏熱酒調敷膝之上腿，回接陽氣以住骨痛，又以沖和膏敷上腿冷處，引其氣血，使流動而下通貫血脈。又以玉龍膏敷骨膠處，以接引所引之血脈，以驅散所積之陰氣，內服追風丸倍加乳沒，則無有不愈者矣。
白話文：
鶴膝風主要討論：
王肯堂說：兩邊膝蓋腫痛，大腿逐漸變細，這叫做鶴膝風，又叫做鼓槌風。這種病通常是體內濕氣引起的，或是因為拉肚子之後腳變得虛弱無力，疼痛到無法行走，這叫做痢風。也可能是因為傷寒後殘留的毒素沒有散去，導致風寒濕氣結在經絡裡，血液循環不通暢，造成筋越來越縮，大腿越來越細，這屬於足少陽經和足陽明經的病變。
另外還說：膝蓋以上腫痛，原因不只一種，必須仔細分辨。如果兩邊膝蓋內外都腫，疼痛像被老虎咬一樣，忽冷忽熱，大腿逐漸變細，膝蓋越來越腫大，這叫做鶴膝風。這種情況要趕快用隔蒜灸，並服用大防風湯，加倍乳香來止痛舒筋。但如果只有一邊膝蓋痛，而且會牽引到上下，腫脹不嚴重只是稍微發紅，這叫做膝遊風。如果膝蓋兩旁腫痛，怕冷發高燒，白天晚上情況更加嚴重，腫的地方不能碰，這叫做膝眼毒。如果膝蓋骨上面腫痛，這叫做膝癰。
另外還說：膝蓋內側靠近膝彎的地方，長出像結核一樣腫痛的東西，但這個核的形狀長得像魚，這叫做上水魚。
陳實功說：鶴膝風是屬於身體三陰經虧損不足的病症，上下腿都細，只有膝蓋關節腫大，看起來像仙鶴的膝蓋一樣。剛開始會有忽冷忽熱的症狀，也應該用發汗的方式來治療。如果發汗後腫痛沒有消退，表示體內陰寒很深，要用大防風湯來溫暖經絡。嚴重的可以配合艾灸膝眼兩個穴道，再敷上琥珀膏，就可以慢慢好轉。如果以上這些方法都沒效，就會變成難以治癒的慢性病，不用勉強去消除它，只能長期服用先天大造丸和史國公藥酒，或許可以減輕病情，讓走路比較順利，還可以設法治好。
岐天師說：這種病是因為濕氣侵襲，站著行房，水氣侵襲衣服，才會導致這種疾病。
李子永說：鶴膝風，古人大多用大防風湯，配上補氣血的藥一起使用，因為病在下焦陰分。如果像岐天師說的除去補血的藥，可能適合在剛開始發病的時候使用，如果病久了，古老的方子恐怕不能廢棄不用。
馮魯瞻說：膝蓋之間腫痛不消退，要小心變成鶴膝風，因為膝蓋腫得像鶴的腳，小腿細，脈象多是弦而緊。這是三陰經虛寒濕氣流注造成的，很多人誤以為是濕熱，結果化膿，氣血大虧，就無法救治了。不知道這個病和附骨疽一樣，都是腎虛的人容易得。因為真氣衰弱，邪氣才能深入侵襲，以前的人用附子來治療，是因為它能溫補腎經，又能推動藥效，驅散寒邪。
所以體虛的人，被寒氣侵襲，很久都沒消退，極陰會產生陽，寒氣會變成熱，然後潰爛。如果誤用寒涼的藥，一定會變成殘廢，或是關節攣縮、半身不遂，或是軟弱無力站不起來，或是變硬像石頭一樣變成石疽，或是很久才潰爛，皮肉都腐爛變成緩疽。下半身離心臟比較遠，不是桂枝、附子這種藥，藥力無法到達，而且腎主骨，臀部以下都屬於腎，不是桂枝、附子這種藥，沒辦法進入腎經發揮作用。
《可法良規》說：鼓槌鶴膝這種病是因為體內濕氣引起的，因為腳和膝蓋屬於肝經，肝經如果有風寒濕氣，就會導致血液循環不順暢，停留在膝蓋就會生病。小腿的血液有去無回，所以越來越瘦越來越冷，筋也越來越縮。大腿的血液有積聚而無法散去，所以越來越腫越來越熱，肌肉也越來越消瘦。如果病因是流注，那麼肌肉凝結的地方一定會潰爛，爛了之後就會有冷毒腐蝕骨頭，骨頭一旦腐爛，神仙都沒辦法，就會變成難以治癒的殘疾。
當皮膚還沒破的時候，肌肉還沒壞死，趕快用玉龍膏用熱酒調和敷在膝蓋和大腿上，恢復陽氣來止住骨痛，再用沖和膏敷在大腿發冷的地方，引導氣血，使之流動，打通血脈。再用玉龍膏敷在骨膠的地方，來接引被引導的血脈，驅散積聚的陰氣，內服追風丸加倍乳香、沒藥，沒有不能痊癒的。
又說：所有濕痰、濕熱，或是瘀血凝滯等病症，病在關節，流動不順暢，一定要用辛溫的藥來打開皮膚毛孔，疏通經絡，使氣血運行和順，才能有效。人們害怕附子有毒，大多不敢服用，如果用童子尿炮製，哪裡還有毒？而且對症下藥，病好就不用再吃了，有什麼好擔心的。醫經說：「有這種病就要用這種藥」，就是這個道理。所以大防風湯、活絡丹，治療腳氣、鶴膝風等病症，大多有效。
張真人說：這個病是因為站著行房，風濕侵襲兩邊膝蓋，才導致這種疾病。然而治療的方法完全不用治療腎，只治療氣就可以自己痊癒，也不需要治療風濕。
《心法》說：鶴膝風又叫做遊膝風，也叫做鼓槌風。拉肚子之後得到的叫做痢風。單獨發生比較輕微，兩邊同時發生最嚴重，潰爛後會流出白色的膿液，皮膚浮腫疼痛和之前一樣，不能用腐蝕性的藥，只能用芙蓉葉、菊花葉各五錢磨成粉末，用大麥米漿調勻敷在上面，也可以止痛，或是用熱的豆腐渣捏成餅敷在上面也可以，這個病屬於外證中的敗證，很難治好。