《瘍醫大全》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 生氣通天論篇
《生氣通天論》曰：陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，（人之有陽，若天之有日，天失其所則日不明，人失其所則陽不固，人壽夭折。）故天運當以日光明，是故陽因而上，衛外者也。（此以明陽氣運行之部分，輔衛人身之正用也。）陽氣者，精則養神，柔則養筋。（此又明陽氣之運養也，然陽氣者，內化精微，養於神氣，外為柔軟，以固其筋。
）故陽氣者，一日而主外，（晝則陽氣在外，周身行二十五度。）平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（隆，高也，盛也。夫氣之有者，皆自少而之壯，積暖以成炎，炎極又涼，物之理也。故陽氣平曉生，日中盛，日西而已減虛也。氣門，謂玄府也，發泄經脈榮衛之氣，故謂氣門。
）是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。（皆所以順陽氣也。陽出則出，陽藏則藏，暮陽氣衰，內行陰分，故宜收斂以拒虛邪，擾筋骨則逆陽精耗，見霧露則寒濕俱侵，故順此三時，乃天真久遠也。）陰者，藏精而起亟也，陽者，衛外而為固也。（言在人之用也。
）陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。（薄疾，謂極虛而急數也。並，謂盛實也。狂，謂狂走也。陽並於四肢則狂，四肢諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則登高而歌。熱盛於身，故棄衣欲走也。如是者，皆為陰不勝其陽也。）陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通，（九竅者，內屬於臟，外設為官，五臟氣爭，則九竅不通。）是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。
如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。（邪氣不克，故真氣獨立而如常。）陽強不能密，陰氣乃絕，（陽自強而不能閉密，則陰泄瀉而精氣竭絕矣。）陰平陽秘，精神乃治，（陰氣和平，陽氣閉密，則精神日益治也。）陰陽離決，精氣乃絕。（陰不和平，陽不閉密，強用施瀉，損耗天真，則精氣不化，乃絕流通也。
）因於露風，乃生寒熱。（因於露體，觸冒風邪，風氣外侵，陽氣內拒，風陽相薄，故寒熱生。）是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。（風氣通肝，春肝木王，木勝脾土，故洞瀉生也。）夏傷於暑，秋為痎瘧。（夏熱已甚，秋陽復收，陽熱相攻，則為痎瘧，痎，老也，亦曰瘦也。
）秋傷於濕，上逆而咳，（秋濕既勝，冬水復王，水來乘肺，故咳逆病生。）發為痿厥。（濕氣內攻則咳逆，外散筋脈則痿弱。）冬傷於寒，春必溫病。（冬寒且凝，春陽氣發，寒不為釋，陽怫於中，寒怫相持，故為溫病。）四時之氣，更傷五臟。（寒暑溫涼，遞相勝負，四時之氣，更傷五臟之和。
）
白話文：
生氣通天論篇
《生氣通天論》說：陽氣如同天上的太陽，如果失去它應有的位置，就會折損壽命，失去光彩。（人體的陽氣，如同天上的太陽，天體失去它的位置，太陽就不明亮；人體失去它應有的位置，陽氣就不穩固，人就會夭折。）所以天體的運行，要依靠太陽的光明，因此陽氣向上運行，以保衛外體。（這段說明陽氣運行的部分，輔助衛護人體的正常功能。）陽氣充足則能滋養神魂，溫和則能滋養筋骨。（這段再次說明陽氣的滋養作用，陽氣內化精微物質，滋養神氣，外在則使筋骨柔軟，以保持筋骨的強健。）
所以陽氣一天之中主要作用於體外，（白天陽氣在外，周身運行二十五度。）清晨人體陽氣開始生發，中午陽氣最盛，傍晚陽氣已衰弱，氣門開始閉合。（隆，指高漲、盛大。氣的生長，都是從少到壯，積累溫熱而達到旺盛，旺盛到極點又開始衰退，這是萬物的規律。所以陽氣清晨生發，中午最盛，傍晚就開始衰弱。氣門，指玄府，是發泄經脈榮衛之氣的地方，所以稱之為氣門。）
所以傍晚就要收斂身心，不要勞累筋骨，不要接觸霧露，違背這三點，身體就會虛弱。（這些都是順應陽氣的道理。陽氣外出就讓它外出，陽氣收斂就讓它收斂，傍晚陽氣衰弱，內行陰分，所以要收斂以拒絕外邪，勞累筋骨就會逆行陽氣，耗損精氣；接觸霧露就會受寒濕之侵，所以順應這三時，才能保持天真之氣長久。）陰氣，是藏精蓄銳的；陽氣，是保衛外體而使之堅固的。（這是指它們在人體中的作用。）
陰氣不能勝過陽氣，就會脈象微弱急促，甚至發狂。（薄疾，指極度虛弱而脈象急數；並，指盛實；狂，指狂躁不安。陽氣盛於四肢則發狂，四肢是全身陽氣的根本，陽氣盛則四肢強健，強健則會登高唱歌。陽熱盛於身，所以會脫衣狂奔。這些都是陰氣不能勝過陽氣的表現。）陽氣不能勝過陰氣，就會五臟氣機紊亂，九竅不通。（九竅，指與臟腑相通的孔竅，五臟氣機紊亂，則九竅不通。）所以聖人調和陰陽，使筋脈協調，骨髓堅固，氣血充足。
這樣內外就能調和，邪氣就不能侵害，耳聰目明，精神飽滿。（邪氣不能入侵，所以真氣充足如常。）陽氣過盛而不能收斂，陰氣就會衰竭，（陽氣過盛而不能收斂，則陰氣洩漏，精氣耗竭。）陰平陽秘，精神才能調和，（陰氣平和，陽氣收斂，則精神日益調和。）陰陽離決，精氣就會衰竭。（陰氣不平和，陽氣不收斂，強行瀉泄，損耗天真之氣，則精氣不能化生，就會衰竭。）因為風露侵襲，就會產生寒熱。（因為身體受露風侵襲，風邪外侵，陽氣內拒，風陽相搏，所以產生寒熱。）所以春天受風邪侵害，邪氣停滯不散，就會導致泄瀉。（風邪通於肝，春天肝氣旺盛，肝氣勝過脾土，所以會泄瀉。）夏天受暑邪侵害，秋天就會患瘧疾。（夏天暑熱過盛，秋天陽氣又收斂，陽熱相搏，就會患瘧疾，痎，指年老，也指消瘦。）
秋天受濕邪侵害，就會向上逆傳而咳嗽，（秋天濕邪過盛，冬天水氣又旺盛，水氣乘犯肺金，所以會咳嗽。）發展成痿厥。（濕邪內攻則咳嗽，外散筋脈則痿弱。）冬天受寒邪侵害，春天就會患溫病。（冬天寒邪凝結，春天陽氣發動，寒邪不能消散，陽氣鬱結於內，寒邪與陽氣互相搏鬥，所以患溫病。）四季之氣，都會損傷五臟。（寒暑溫涼，互相消長，四季之氣，都會損傷五臟的協調。）
2. 金匱真言論篇
《金匱真言論》曰：春氣者病在頭，（肝之應也。）夏氣者病在臟，（心之應也。）秋氣者病在肩背，（肺之應也。）冬氣者病在四肢。（四肢氣少，寒毒善傷，隨所受邪，則為病處。）夫精者，身之本也。故藏於精者春不病溫。（冬則精氣伏藏，陽不妄升，故春無溫病也。
）平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；（日中陽盛，故曰陽中之陽，黃昏陰盛，故曰陽中之陰。陽氣主晝，故平旦至黃昏，皆為天之陽，而中復有陰陽之殊也。）合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。（雞鳴陽氣未出，故曰天之陰，平旦陽氣已升，故曰陰中之陽。
）故人亦應之。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。（臟謂五神臟，腑謂六化腑。）肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。故背為陽，陽中之陽，心也；（心為陽臟，位處上焦，以陽居陽，故謂陽中之陽。
《靈樞》曰：心為牡臟。牡，陽也。）背為陽，陽中之陰，肺也；（肺為陰臟，位於上焦，以陰居陽，故謂陽中之陰。《靈樞》曰：肺為牝臟。牝，陰也。）腹為陰，陰中之陰，腎也；（腎為陰臟，位於下焦，以陰居陰，故謂陰中之陰。《靈樞》曰：腎為牝臟。牝，陰也。）腹為陰，陰中之陽，肝也；（肝為陽臟，位處中焦，以陽居陰，故謂陰中之陽。
《靈樞》曰：肝為牡臟。牡，陽也。）腹為陰，陰中之至陰，脾也。（脾為陰臟，位處中焦，以太陰居陰，故謂陰中之至陰。《靈樞》曰：脾為牝臟。牝，陰也。）此皆陰陽表裡內外雌雄，相輸應也，故以應天之陰陽也。（以其氣象參合，故能上應於天。）
白話文：
《金匱真言論》說：春天生病，症狀會出現在頭部（這是肝臟的反應）。夏天生病，症狀會出現在內臟（這是心臟的反應）。秋天生病，症狀會出現在肩背部（這是肺臟的反應）。冬天生病，症狀會出現在四肢（因為四肢的氣血較少，容易受寒邪侵襲，所以病症會出現在這裡）。人體精氣是生命的根本。所以，精氣充足的人，春天不會得溫病（冬天精氣潛藏，陽氣不會妄動，所以春天不會得溫病）。
從平旦到中午，是天的陽氣，是陽氣中最盛的陽氣；從中午到黃昏，是天的陽氣，卻是陽氣中偏陰的時期；（中午陽氣最盛，所以稱為陽中之陽；黃昏陰氣漸盛，所以稱為陽中之陰。陽氣主宰白天，所以平旦到黃昏都是天的陽氣，但其中又各有陰陽的差別。）從黃昏到雞鳴，是天的陰氣，是陰氣中最盛的陰氣；從雞鳴到平旦，是天的陰氣，卻是陰氣中偏陽的時期。（雞鳴時陽氣尚未升起，所以是天的陰氣；平旦時陽氣已開始升起，所以是陰中之陽。）
人體也同樣遵循這樣的規律。說到人體的陰陽，則外為陽，內為陰。說到人體背腹的陰陽，則背部為陽，腹部為陰。說到人體臟腑的陰陽，則臟器為陰，腑器為陽。（臟器指五臟，腑器指六腑。）肝、心、脾、肺、腎五臟都屬陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑都屬陽。所以，背部為陽，陽中之陽，就是心臟；（心臟屬陽，位於上焦，陽在陽位，所以稱為陽中之陽。《靈樞》說：心為牡臟。牡，指陽。）背部為陽，陽中之陰，就是肺臟；（肺臟屬陰，位於上焦，陰在陽位，所以稱為陽中之陰。《靈樞》說：肺為牝臟。牝，指陰。）腹部為陰，陰中之陰，就是腎臟；（腎臟屬陰，位於下焦，陰在陰位，所以稱為陰中之陰。《靈樞》說：腎為牝臟。牝，指陰。）腹部為陰，陰中之陽，就是肝臟；（肝臟屬陽，位於中焦，陽在陰位，所以稱為陰中之陽。《靈樞》說：肝為牡臟。牡，指陽。）腹部為陰，陰中之至陰，就是脾臟。（脾臟屬陰，位於中焦，是太陰在陰位，所以稱為陰中之至陰。《靈樞》說：脾為牝臟。牝，指陰。）這些都是陰陽表裡內外、雌雄相互應和的關係，所以能與天地的陰陽相呼應。（因為氣象的互相配合，所以才能與天象相應。）
3. 陰陽應象大論篇
《陰陽應象大論》曰：陰陽者，天地之道也，（謂變化生成之道也。）萬物之綱紀，（滋生之用也，陽與之正氣以生，陰為之主持以立，故為萬物之綱紀也。）變化之父母，（異類之用也。何者？鷹化為鳩，田鼠化為鴽，腐草化為螢，雀入大水為蛤，雉入大水為蜃，如此皆異類因變化而成物也。）生殺之本始，（寒暑之用也。
萬物假陽氣溫而生，因陰氣寒而死，故生殺本始，是陰陽之所運為也。）神明之府也，（言所以生殺變化之多端者，以神明居其中也。）治病必求於本。（陰陽與萬類生殺變化，在於人身，同相參合，故治病之道必先求之。）故積陽為天，積陰為地，陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。
（明前天地生殺之殊用也。神農曰：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。坤者，陰也。位西南隅，時在六月七月之交，萬物之所盛長也，安謂陰無長之理。乾者，陽也。位戌亥之分，時在九月十月之交，萬物之所收殺也，孰謂陽無殺之理。以是明之，陰長陽殺之理可見矣。）陽化氣，陰成形。
寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄。濁氣在上，則生䐜脹。此陰陽反作，病之逆從也。故清陽為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。（陰凝上結，則合以成云，陽散下流，則注而為雨，雨從云以施化，故言雨出地，云憑氣以交合，故言云出天。天地之理且然，人身清濁，亦如是也。
）故清陽出上竅，濁陰出下竅；（氣本乎天者親上，氣本乎地者親下，各從其類也。上竅，謂耳目鼻口。下竅，謂前陰後陰。）清陽發腠理，濁陰走五臟；（腠理，謂滲泄之門，故清陽可以發散；五臟為包藏之所，故濁陰可以走之。）清陽實四肢，濁陰歸六腑。（四肢外動，故清陽實之。
六腑內化，故濁陰歸之。）水為陰，火為陽，（水寒而靜，故為陰。火熱而躁，故為陽。）陽為氣，陰為味。（氣惟散布，故陽為之，味日從形，故陰為之。）味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，（形食味，故味歸形，氣養形，故形歸氣，精食氣，故氣歸精，化生精，故精歸化。）精食氣，形食味，（氣化則精生，味和則形長，故云食之也。
）化生精，氣生形。（精微之液，惟血化而成，形質之有，資氣行營立，故斯二者各奉生乎。）味傷形，氣傷精，（過其節也。）精化為氣，氣傷於味。（精承化養則食氣，精若化生則不食氣，精血內結，郁為穢腐攻胃，則五味倨然不得入也。女人重身，精化百日，皆傷於味也。
）陰味出下竅，陽氣出上竅。（味有質，故下流於便瀉之竅，氣無形，故上出於呼吸之門。）味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。（陽為氣，氣厚者為純陽。陰為味，味厚者為純陰。故味薄者，為陰中之陽，氣薄者，為陽中之陰。）味厚則泄，薄則通。氣薄則發泄，厚則發熱。
（陰氣潤下，故味厚則泄利；陽氣炎上，故氣厚則發熱。味薄為陰少，故通泄，薄為陽少，故汗出。發泄，謂汗出也。）壯火之氣衰，少火之氣壯。（火之壯者，壯已必衰。火之少者，少已則壯。）壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。（氣生壯火，故云壯火食氣；少火滋氣，故云氣食少火。
以壯火食氣，故氣得壯火則耗散；以少火益氣，故氣得少火則生長。）陰勝則陽病，陽勝則陰病。（勝則不病，不勝則病。）陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。（物極則反，猶壯火之氣衰，少火之氣壯也。）寒傷形，熱傷氣。（寒則衛氣不利，故傷形；熱則榮氣內消，故傷氣。
）氣傷痛，形傷腫。（氣傷則熱結於肉分，故痛；形傷則寒薄於皮腠，故腫。）故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。（先氣證而病形，故曰氣傷形；先形證而病氣，故曰形傷氣。）風勝則動，（風勝則庶物皆搖故曰動。）熱勝則腫，（熱勝則陽氣內結，故浮腫暴作，甚則榮氣逆於肉裡，聚為癰膿之腫。
）燥勝則乾，（燥勝則津液竭涸，故皮膚乾燥。寒勝則浮，（寒勝則陰氣結於玄府，玄府閉密，陽氣內攻，故為浮。）濕勝則濡瀉。（濕勝則內攻於脾胃，脾胃受濕則水穀不分，故大腸傳道而注瀉也。）故喜怒傷氣，寒暑傷形，（喜怒之所生，皆生於氣，故云喜怒傷氣，寒暑之所勝，皆勝於形，故云寒暑傷形。細而言之，則熱傷於氣，寒傷於形。
）暴怒傷陰，暴喜傷陽，（怒則氣上，喜則氣下，故暴卒氣上則傷陰，暴卒氣下則傷陽。）厥氣上行，滿脈去形，（厥，氣逆也。逆氣上行，滿於經絡，則神氣浮越，故滿離形骸也。）喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。（《靈樞經》曰：智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒，安居處。
若喜怒不常，寒暑過度，天真之氣何可久長也。）故重陰必陽，重陽必陰。（言傷寒，傷暑亦如是。）天地者，萬物之上下也；（觀其覆載，而萬物之上下可知矣。）陰陽者，血氣之男女也；（陰主血，陽主氣。陰生女，陽生男。）左右者，陰陽之道路也；（陰陽間氣，左右循環，故左右為陰陽之道路也。
陰氣右行，陽氣左行。）水火者，陰陽之徵兆也；（觀水火之氣，則陰陽徵兆可知矣。）陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。（陰靜故為陽之鎮守，陽動故為陰之役使。）年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。（人年四十，腠理始疏，榮華稍落，發斑白，起居衰之次也。
）年五十，體重，耳目不聰明矣。（衰之漸也。）年六十，陽痿氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。（衰之甚也。）故曰：知之則強，不知則老。（知，謂知七損八益，全形保生之道也。）愚者不足，智者有餘，有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治，是以聖人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。（聖人不為無益，以害有益，不為害性而順性，故壽命長遠，與天地終。
）
天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。（在上故法天。）地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。（在下故法地。）東方陽也，陽者其精並於上，並於上，則上明而下虛，故使耳目聰明，而手足不便也。西方陰也，陰者其精並於下，並於下，則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也。
俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。（陰陽之應天地，猶水之在器，器圓則水圓，器曲則水曲。人之血氣亦如是，故隨不足，則邪氣留居之。）故天有精，地有形，天有八紀，地有五理，（陽為天，降精氣以施化，陰為地，布和氣以成形，五形為生育之井理，八風為變化之綱紀。八紀，為八歲之紀。
五理，謂五行化育之理。）故能為萬物之父母。（陽天化氣，陰地成形，五理運行，八風鼓折，收藏生長，無替時宜，故能為萬物變化之父母。）清陽上天，濁陰歸地，天地之動靜，神明為之綱紀。（清陽上天，濁陰歸地，然其動靜，蓋由神明之綱紀耳。）天氣通於肺，（以納至清之氣，以象天。
）地氣通於嗌，（以納水穀之濁，以象地。）風氣通於肝，（風生木故。）雷氣通於心，（雷象火之有聲故。）穀氣通於脾，（谷空虛脾受納故。）雨氣通於腎，（腎注水故。）六經為川，（流注不息故。）腸胃為海，（以皆受納也。）九竅為水注之氣。（清明者，象水之內明。
流注者，象水之流注。）以天地為之陰陽，（以人事配象，則近指天地，以為陰陽。）陽之汗，以天地之雨名之；（夫人汗泄於皮腠者，是陽氣之發泄耳。然其取類於天地之間，則云騰雨降而相似也。）陽之氣，以天地之疾風名之。（陽氣散發疾風飛揚，故以應之。）暴風象雷，逆氣象陽，故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。
（背天之紀，違地之理，則六經反作，五氣更傷，真氣既傷，災害之至可知矣。）
故天之邪氣，感則害人五臟；（八風發邪，以為經風，觸五臟，邪氣發病，故天之邪氣，感則害人五臟。）水穀之寒熱，感則害於六腑；（熱傷胃及膀胱；寒傷腸及膽氣。）地之濕氣，感則害皮肉筋脈。（濕氣勝，則榮衛之脈不行，故感則害於皮膚筋脈也。）故因其輕而揚之，（輕者發揚則邪去。
）因其重而減之，（重者則減去之。）因其衰而彰之。（因病氣衰，攻令邪去，則真氣堅固，血色彰明。）形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。（衛氣者，所以溫分肉充皮膚，肥腠理，司開闔，故衛氣溫，則形分足矣。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉，由此則精不足者，補五臟之味也。
）其高者，因而越之；（越，謂越揚也。）其下者，引而竭之；（引，謂泄引也。）中滿者，瀉之於內。（內，謂腹內。）其有邪者，漬形以為汗；（邪，謂風邪之氣，風中於表，則汗而發之。）其在皮者，汗而發之；（在外，故汗發泄也。）其慓悍者，按而收之；（慓，疾也。
悍，利也，氣候疾利，則按之以收斂。）其實者，散而瀉之。（陽實則發散，陰實則宣瀉。）審其陰陽，以別柔剛，（陰曰柔，陽曰剛。）陽病治陰，陰病治陽。（所謂從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右也。）定其血氣，各守其鄉，血實宜決之，（決，謂決破其血。
）氣虛宜掣引之。（掣，讀為導。導，引也。則氣行條暢。）