顧世澄

《瘍醫大全》~

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1. 卷一

2. 《內經》纂要

3. 上古天真論篇

《上古天真》篇曰:上古之人,其知道者,法於陰陽,和於術數,(知道,謂知修養之道也。夫陰陽者,天地之常道。術數者,保生之大論。故修養者,必謹先之。)食飲有節,起居有常,不妄作勞,(食飲者,充虛之滋味;起居者,動止之綱紀。飲食自倍,腸胃乃傷。《生氣通天論》曰:起居如驚,神氣乃浮。

是惡妄動也。廣成子曰:必靜必清,無勞汝形,無搖汝精,乃可以長生。所以聖人先之也。)故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。(形與神俱,同臻壽分,謹於修養,以奉天真,故盡得終其天年。去,謂去離形骸也。《靈樞經》曰:人生百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。

)今時之人不然也,(離於道也。)以酒為漿,(溺於飲也。)以妄為常,(寡於信也。)醉以入房,(過於色也。)以欲竭其精,以耗散其真,(樂色曰欲,輕用曰耗,不節則精竭,輕用不止則真散。是以聖人愛精重施,髓滿骨堅。)不知持滿,不時御神,(言輕用而縱欲也,愛精保神,如持盈滿之器,不慎而動,則傾竭天真,吾形有神,不時時御之。)務快其心,逆於生樂,(快於心欲之用,則逆養生之樂矣。

)起居無節,故半百而衰也。(離於道則壽不能終盡於天年矣。)上古聖人之教下也,虛邪賊風,避之有時;恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。(邪乘虛入,是謂虛邪,最害中和,謂之賊風。《靈樞》曰:邪氣不能獨傷人,人虛乃邪勝之也。恬淡虛無,法道清靜,精氣內持,故其虛邪不能為害也。

)是以志閒而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,(內機息,故少欲,外紛靜,故心安,起居皆適,故不倦也。)氣從以順,各從其欲,皆得所願。(志不貪,故所欲皆順;心易足,故所願必從;不異求,故無難得也。《老子》曰:知足不辱,知止不殆,可以長久。)是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心。

(《老子》曰:不見可欲,使心不亂。又曰:聖人為腹不為目。)所以能年皆度百歲,而動作不衰者,以其德全不危也。(《莊子》曰:執道者德全,德全者形全,形全者聖人之道也。)女子七歲,腎氣盛,齒更髮長。(老陽之數極於九,少陽之數次於七,女子為少陰之氣,故以少陽數偶之,明陰陽氣和,乃能生成其形體,故七歲腎氣盛,齒更髮長。)二七而天癸至,任脈通、太衝脈盛,月事以時下,故有子。

(癸謂壬癸,北方水乾名也。任脈、衝脈,皆奇經脈也。腎氣全盛,衝任流通,經血漸盈,應時而下,天真之氣降,與之從事,故云天癸也。然沖為血海,任主胞胎,二者相資,故能有子。謂之月事者,平和之氣,以三旬而一見也。)三七腎氣平均,故真牙生而長極。(真牙,謂牙之最後生者,腎氣平而真牙生者,表牙齒為骨之餘也。

)四七筋骨堅,髮長極,身體盛壯。(女子天癸之數,七七而終,年居四七,材力之半,故身體盛壯,長極於斯。)五七陽明脈衰,面始焦,發始墮。(陽明之脈氣營於面,故其衰也,發墮面焦。)六七三陽脈衰於上,面皆焦,發始白。(三陽之脈,盡上於頭,故三陽衰,則面焦發白。

所以衰者,婦人有餘於氣,不足於血,以其經月數泄脫之故。)七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。(經水絕止,是為地道不通,衝任衰微,故形壞而無子。)丈夫八歲腎氣實,髮長齒更。(老陰之數極於十,少陰之數次於八,男子為少陽之氣,故以少陰數合之。

《易繫辭》曰:天九地十,則其數也。)二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。(男女有陰陽之質不同,天癸則精血之形亦異,陰靜海滿而去血,陽動應合而泄精,二者通和,故能有子。《易繫辭》曰:男女媾精,萬物化生。)三八腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。

四八筋骨隆盛,肌肉壯滿。(丈夫天癸八八而終,年居四八,亦材力之半也。)五八腎氣衰,發墮齒槁。(腎主骨,齒為骨余,腎氣既衰,精無所養,以故發墮齒槁。)六八陽氣衰竭於上,面焦髮鬢頒白。(陽氣,陽明之氣也。足陽明脈起於鼻,俠口環唇,交承漿,上耳前,至額顱,故衰於上,則面焦髮鬢白也。

)七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。(肝氣養筋,肝衰筋不能動,腎氣養骨,腎衰形體疲極,天癸已竭,故精少也。)八八則齒髮去。(陽氣竭,精氣衰,故齒髮不堅,離形骸矣。)腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能瀉。(五臟六腑,精氣淫溢,而滲灌於腎,腎乃受而藏之,非腎一臟而獨有精,故曰五臟盛乃能瀉。)今五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣。

髮鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。(物壯則老,謂之天道也。)有其年已老而有子者,此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也,(稟天真之氣有餘也。)此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。(雖老而生子,子壽亦不能過天癸之數。)

白話文:

在《上古天真論篇》中提到:上古時代的人們,他們懂得養生之道,遵循陰陽規律,遵從保生的原則。他們飲食有節制,生活作息有規律,不會隨意過度勞累。因為他們知道,飲食是補充能量的來源,生活作息是行為規範的基礎。如果飲食過量,會傷害腸胃;如果生活作息失調,會讓精神浮躁不安。因此,賢者總是保持靜謐清明,不讓身體過勞,不讓精力過度消耗,這就是他們能夠長生的原因。

所以,他們能夠身體與精神並重,活到自然壽命的終點,通常都能活過百歲。然而,現代人卻不是這樣。他們把酒當水喝,把荒唐當做常態,醉醺醺地進入房事,過度滿足慾望,消耗了本該珍貴的生命力和純真。他們不知道如何保持充沛,不懂得如何控制自己的精神,只是為了追求瞬間的快樂,反而違背了生命的樂趣。他們的生活沒有節制,因此往往不到五十歲就開始衰老。

上古的賢者教導我們,要遠離邪氣和惡風,保持恬淡虛無的心態,讓真正的生命力得以滋長,讓精神得到內在的守護,疾病又從何而來呢?因此,他們的心境寬廣而少有慾望,心靈安定而不懼怕,身體雖然勞累但不感到疲倦,氣息順暢,各人都能順從自己的慾望,實現自己的願望。他們不會讓過度的慾望勞累雙眼,也不會讓邪惡迷惑心靈。

所以,他們的年齡都能超過百歲,行動依然充滿活力,這是因為他們的道德完整,沒有任何危險。女性到了七歲,腎氣旺盛,換牙和頭髮生長。十四歲,天癸到來,任脈和太衝脈充盈,月經如期而至,所以能生育子女。二十一歲,腎氣平衡,智齒長出,身體達到頂峯。二十八歲,筋骨堅韌,頭髮達到最長,身體強壯。三十五歲,陽明脈衰弱,臉色開始憔悴,頭髮開始掉落。四十二歲,三個陽脈衰弱,臉色憔悴,頭髮開始變白。到了四十九歲,任脈虛弱,太衝脈衰弱,天癸枯竭,生理功能停滯,身體逐漸衰老,無法再生育。

男性到了八歲,腎氣充盈,頭髮和牙齒更替。十六歲,腎氣旺盛,天癸到來,精氣充盈,陰陽和諧,所以能生育子女。二十四歲,腎氣平衡,筋骨強健,智齒長出,身體達到頂峯。三十二歲,筋骨更加堅韌,肌肉壯實。四十歲,腎氣開始衰退,頭髮掉落,牙齒枯萎。四十八歲,陽氣在頭部衰弱,臉色憔悴,鬢角開始變白。五十六歲,肝氣衰弱,筋骨不再靈活,天癸枯竭,精液減少,腎臟衰弱,身體機能達到極限。六十四歲,牙齒和頭髮開始掉落。腎臟主管水液,接受五臟六腑的精華並將其儲存,因此只有當五臟強壯時,才能排泄這些精華。如今五臟都已經衰老,筋骨鬆弛,天癸已經消失。頭髮變白,身體沉重,行走不穩,無法再生育。

然而,有些老年人仍能生育,這是因為他們的壽命超過了自然的限制,氣脈仍然暢通,腎氣仍有剩餘。即使他們能生育,男性的年齡也不會超過六十四歲,女性不會超過四十九歲,此時天地之間的精氣已經耗盡。

這段文字描述了古代人們對健康和長壽的理解和追求,以及隨著年齡增長身體機能的變化。它強調了遵循自然規律、保持身體和精神的平衡對於維持健康的重要性。

4. 四氣調神大論篇

《四氣調神大論》曰:春三月,此謂發陳,(春陽上升,氣潛發育庶物,陳其姿容,故曰發陳。)天地俱生,萬物以榮,(天氣溫,地氣發,溫發相合,萬物滋榮。)夜臥早起,廣步於庭,(溫氣生,寒氣散,夜臥早起,廣步於庭。)被髮緩形,以使志生,(春氣發生於萬物之首,故被髮緩形,使志意發生也。

)生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應,養生之道也。(春陽布發生之令,養生者必謹奉天時也。)逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少。(逆,謂反行秋令,肝象木,王於春,行秋令,則肝氣傷,夏火王而木廢,故病於夏,春生夏長,逆春傷肝,故少氣以奉於夏長之令也。)夏三月,此謂蕃秀,(陽自春生,至夏洪盛,物生以長,故蕃秀也。

蕃,茂盛也。秀,華美也。)天地氣交,萬物華實,(夏至四十五日,陰氣微上,陽氣施化,陰氣結成,成化相合,故萬物華實也。)夜臥早起,無厭於日,使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外,(緩陽氣則物化,寬志意則氣泄,物化則華英成秀,氣泄則膚腠宣通,時令發揚,故所愛亦惟順陽而在外也。)此夏氣之應,養長之道也。

逆之則傷心,秋為痎瘧,奉收者少,冬至重病。(逆謂反行冬令。痎,痎瘦之瘧。心象火,王於夏,行冬令則心氣傷,秋金旺而火廢,故病於秋。秋收冬藏,逆夏傷心,故少氣以奉於秋收之令。冬水則勝於火,故重病於冬至之時也。)秋三月,此謂容平,(萬物夏長,華實已成,容狀至秋,平而定也。

)天氣以急,地氣以明,(天氣以急,風聲切也。地氣以明,物色變也。)早臥早起,與雞俱興,(懼中寒露故早臥,欲使安寧故早起。)使志安寧,以緩秋刑,(志躁不慎其動,則助秋刑,急順殺伐生,使志安寧緩秋刑也。)收斂神氣,使秋氣平,(神蕩則欲熾,欲熾則傷和氣,和氣既傷則秋氣不平調也,故收斂神氣,使秋氣平。)無外其志,使肺氣清,(此順秋氣之收斂也。

)此秋氣之應,養收之道也,逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少。(逆謂反行夏令。則肺氣傷。冬水旺而金廢,故病發於冬。逆秋傷肺,故少氣以奉於冬藏之令也。)冬三月,此謂閉藏,(草木凋,蟄蟲去,地戶閉塞,陽氣伏藏。)水冰地坼,無擾乎陽,(陽氣下沉,水冰地坼,故宜周密不欲煩擾也。

)早臥晚起,必待日光,(避於寒也。)使志若伏若匿,若有私意,若已有得,(謂不欲妄出於外,觸冒寒氣也。)去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪,(去寒就溫,言居深室也。冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。無泄皮膚,謂勿汗也。汗則陽氣發泄,為寒氣所迫奪也。)此冬氣之應,養藏之道也。

逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。(逆謂反行夏令,腎象水,王於冬,行夏令則腎氣傷。春木王而水廢,故病發於春。逆冬傷腎,故少氣以奉於春生之令也。)天氣,清靜光明者也,(言天明不竭,以清靜致之,人壽延長,亦由順動而得,此言天氣以示人也。)藏得不止,故不下也。

(四時成序,七曜周行,天不形言,是藏德也。德隱則應用不屈,故不下也。《老子》曰:上德不德。是以有德。言天至尊高,德猶見隱也,況採全生之道,而可不順天乎。)天明則日月不明,邪害空竅,(天所以藏德者,為其欲隱大明,故大明見則小明滅,故大明之德不可不藏,天若自明,則日月之明隱矣。言人之真氣,亦不可泄露,當清淨法道,以保天真。

苟離於道,則虛邪入於空竅。)四時陰陽者,萬物之根本也,(時序運行,陰陽變化,天地合氣,生育萬物,萬物之根,悉歸於此。)聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,(陽氣根於陰,陰氣根於陽,無陰則陽無以生,無陽則陰無以化,全陰則陽氣不極,全陽則有氣不窮。滋苗者必先固其根。

伐下者必先枯其上,故以斯調節從順其根。)故與萬物浮沉於生長之門,(聖人所以身無奇病,生氣不竭者,以順其根也。)逆其根,則伐其本,壞其真矣。故陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災害生,從之則苛疾不起,是謂得道。(苛者,重也。)聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。

病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄兵,不亦晚乎!

白話文:

在《四氣調神大論》中提到,春季的三個月,這段時間大自然開始甦醒,萬物更新,天地之間充滿了生機,萬物也因此得以繁榮。人們應該晚睡早起,在庭院裡多散步,放鬆身心,讓心情舒暢,以配合春天的生長氣息。這個季節要尊重生命,給予而非掠奪,獎勵而非懲罰,這是春季應有的態度,也是養生的方法。如果違背了這些原則,會傷害到肝臟,夏季可能會有寒冷的症狀,對夏季的成長期支持較少。

夏季的三個月,萬物繁茂,天地間的氣息交融,萬物開花結果。人們應該晚睡早起,不要因為白天長就感到厭倦,保持心情愉快,讓自己像花朵一樣美麗,讓身體的能量得到釋放,就像你對外界的愛一樣。這是夏季的特徵,也是養生的方式。若反其道而行,會傷害心臟,秋季可能引發熱病,對秋季的收穫期支持較少,冬季甚至可能病情加重。

秋季的三個月,萬物成熟,形態安定。天氣轉涼,大地色彩鮮明。人們應該早睡早起,跟著雞鳴的節奏起牀,保持內心的平靜,緩解秋天的肅殺之氣,收斂精神,讓秋天的氣息平衡,不讓心志外露,保持肺部的清潔。這是秋季的特徵,也是養生的方法。若違背這些原則,會傷害肺部,冬季可能引發腹瀉,對冬季的儲藏期支持較少。

冬季的三個月,萬物進入休眠期,水結冰,地面裂開,人們應避免幹擾陽氣。早睡晚起,等待日照,保持心態低調,彷彿有私密的想法,或已經有所獲得,遠離寒冷,尋找溫暖,不要讓皮膚過度排汗,以免耗損氣力。這是冬季的特徵,也是養生的方式。若違背這些原則,會傷害腎臟,春季可能引發萎縮性麻痺,對春季的生長期支持較少。

天氣清朗明亮,藏而不露,因此不會下降。如果天氣太明亮,日月的光芒就會變得不明顯,邪惡會侵入空洞的部位。四季陰陽的交替,是萬物生存的根本。智者在春夏養護陽氣,在秋冬養護陰氣,以遵循自然的根基。因此,他們能隨著萬物一起在生長的門檻上游走。若違反了這些原則,就會傷害根基,破壞真我。因此,陰陽和四季是萬物的終結與開始,生命的根源。遵循這些原則,疾病就不會產生,這就是所謂的「得道」。智者預防疾病而不是等到生病才治療,預防混亂而不是等到混亂才處理。等到疾病形成纔去治療,等到混亂形成纔去處理,就像是渴了才挖井,戰鬥時才鑄造武器,不是太晚了嗎?