《瘍醫大全》~ 卷二十四 (15)
卷二十四 (15)
1. 疝氣偏墜門主論
小兒偏墜，多因食積不消，脾濕下行，流入肝部。
又有陰莖全縮不見，而陰囊光腫不痛，此因肝氣虛損而不能舒達也，宜溫補之。
陳實功曰：水疝，腎囊皮色光亮，無熱無紅，腫痛有時，內有聚水，宜用針從便處引出水氣自安。如腫痛日久，內膿已成，脹痛者可即針之，內服十全大補湯加山萸肉、丹皮、澤瀉。（《正宗》）
林慕莪曰：或問氣以疝稱，其義何居？答曰：積土成山，積氣成疝，疝者山也，其氣日積月累，聚而不散而成疝，猶之積土成山，自小至大，由卑至高之義。但氣本無形，因虛而凝聚不散，隨其所聚之處為痛，故五臟遂皆有疝，蓋即五臟之元氣，失其溫養生髮之性，營運轉輸之常，虛則滯，寒則凝，自無而有，自微而著，自閉塞以至於不通而痛矣。（《活人書》。
又曰：或問既由無形之氣，積久成疝為痛，自應痛無已時，緣何亦有不痛之日，以為散而不痛，則能散似無成疝之法，以為不散，則疝從何歸，可以不痛，或有時止時發，甚至終身不愈者，亦由此氣時聚時散之所致耶？抑此氣暫時隱伏耶？答曰：若氣能散能聚，何由成疝？惟其積而不散，遂成為痛為硬之勢，但元氣之虛，有輕重不同，為病亦有新久深淺之異，大約痛之緩急止發，亦存乎其人之氣血虛實，而五臟有病有不病也。
又曰：或問今之所為疝者，必責之寒濕之氣，但寒本足太陽膀胱寒水受病，濕乃足太陰脾經濕土用事，緣何又言足厥陰肝家之病，既曰肝病，則當責之濕熱，復與寒濕無干矣。寧無說乎？答曰：五臟有疝，出於《內經》，何得獨系之肝，況寒濕二氣，郁久皆能化熱，大凡五行六氣，傳變自有不同，學者當擴充其義焉。
又曰：或問男子固有睪丸大小，及小腸膀胱崑崙諸氣為疝者矣，據云五臟皆疝，則婦人亦當病疝，疝將何法以驗之，而愈之耶？答曰：男婦一體，五臟俱各有疝，外腎雖無，而少陰厥陰之絡脈畢具，治法必依五臟，男婦豈有別乎？但礙於俗，不敢直言耳。
又曰：或問疝為積氣所成，五臟概有積氣所成為病，何獨此積又以疝稱也哉？答曰：聚而不散之為積，積久而成高大之形為疝，前後似是而實非。蓋五積由乎本經之氣，各因七情六鬱而成積，而此證不獨本經因虛自病，且有感觸而發，虛實傳變而盛者也。若正言疝已具七種之名，已見《醫統》、《準繩》、《指掌》諸書，可以不贅。
今以五臟之疝詳列於後，以詔後學。肺疝者，或為風寒深入肺俞，冷飲寒氣直達肺竅，本經元氣素虧，復為寒邪所襲，初由聚而不散，漸至積而成疝。蓋肺證有三：一曰：肺痹，痹者閉也，閉而不通，似喘非喘，咽嗌不利者，痹也，非疝也。二曰：息賁，乃肺氣膹滿，不能下降，日久月深，胸中似有物礙氣道不利，語言因之塞澀者，息賁也，非疝也。
白話文：
小兒偏墜（疝氣），大多是因為飲食積滯不消化，導致脾的濕氣下流，進入肝臟部位。
還有一種情況是陰莖完全縮回看不見，但陰囊卻是光滑腫大不痛，這是因為肝氣虛弱，無法舒展開來，應該用溫補的方法來治療。
陳實功說：水疝（陰囊積水）的特徵是，腎囊皮膚顏色光亮，沒有發熱發紅，腫痛有時發作，裡面有積水。可以用針從方便的地方引出水氣，就會自行痊癒。如果腫痛很久，裡面已經形成膿液，並且脹痛，就可以直接用針刺破，然後內服十全大補湯，加上山茱萸、丹皮、澤瀉。（出自《正宗》）
林慕莪說：有人問，疝氣以「疝」字命名，是什麼意思呢？回答說：就像泥土堆積成山一樣，氣積累起來就會形成疝氣，「疝」的意思就是山。氣一天天、一月月地累積，聚集而不消散，就會形成疝氣，就像泥土從少到多，從小到大，由低到高的道理一樣。但是氣本來沒有形狀，因為虛弱而凝聚不散，隨著它聚集的地方而產生疼痛。所以五臟都有可能發生疝氣，這是因為五臟的元氣失去了溫養生髮的特性，以及正常運轉輸布的功能。虛弱就會阻滯，寒冷就會凝結，從無到有，從小到大，從閉塞到不通而產生疼痛。（出自《活人書》）
又說：有人問，既然是因為無形的氣，積累久了形成疝氣而疼痛，應該會一直痛下去才對，為什麼有時候又不痛呢？如果說是散了就不痛，那又能散開，似乎沒有形成疝氣的方法；如果說沒散開，那疝氣又跑去哪了，怎麼會不痛？或者有時候痛，有時候不痛，甚至終身不好，也是因為氣時聚時散造成的嗎？還是說氣只是暫時隱藏起來？回答說：如果氣能散能聚，怎麼會形成疝氣？正因為它積聚而不消散，才會變成疼痛、堅硬的狀態。但是元氣的虛弱程度有輕有重，病程也有新久深淺的區別。大概來說，疼痛的緩急、停止和發作，也取決於這個人的氣血虛實，以及五臟是否有病。
又說：有人問，現在說的疝氣，都歸咎於寒濕之氣。但是寒氣本來是足太陽膀胱受寒邪所致，濕氣是足太陰脾經濕土作怪，為什麼又說是足厥陰肝經的病呢？既然說是肝病，就應該歸咎於濕熱，和寒濕沒有關係才對，難道沒有什麼道理嗎？回答說：五臟都有可能發生疝氣，這是出自《內經》的說法，為什麼要單獨歸咎於肝呢？況且寒濕二氣，鬱積久了都會化熱。凡是五行六氣，傳變自有不同，學習的人應該擴展理解它的含義。
又說：有人問，男子本來就有睪丸大小，以及小腸、膀胱、崑崙等部位的氣造成疝氣。據說五臟都有疝氣，那麼婦女也應該會得疝氣，應該用什麼方法來驗證和治療呢？回答說：男人和女人身體構造一樣，五臟都有可能發生疝氣。雖然婦女沒有外腎，但少陰和厥陰的經絡都存在，治療方法必須根據五臟來辨證，男女怎麼會有差別呢？只是礙於世俗的觀念，不敢直接說而已。
又說：有人問，疝氣是由積氣形成的，五臟都有積氣造成疾病的情況，為什麼唯獨這種積氣叫做疝呢？回答說：聚集而不消散就叫「積」，積久了形成高大隆起的形狀就叫「疝」，兩者相似而實際上不同。「五積」是由於本經的氣，各自因為七情六慾而形成積聚，而疝氣不僅僅是本經虛弱而自發，而且還有外感而發病的情況，虛實交雜變化多端。如果仔細說疝氣，它已經有七種不同的名稱，在《醫統》、《準繩》、《指掌》等書中都有記載，這裡就不再重複。
現在將五臟的疝氣詳細列在下面，以告知後來的學習者。肺疝，有的是因為風寒深入肺俞穴，有的是因為喝了冰冷的飲料，寒氣直達肺竅。本來就元氣虛弱，又受到寒邪侵襲，剛開始是聚集而不消散，漸漸地積聚而形成疝氣。肺病有三種：一是肺痹，痹的意思是閉塞，閉塞而不通暢，像是喘卻又不是喘，咽喉不利，這是肺痹，不是疝氣。二是息賁，是肺氣脹滿，不能下降，時間久了，胸中好像有東西阻礙氣道，導致說話聲音堵塞沙啞，這是息賁，也不是疝氣。