《瘍醫大全》~ 卷六 (11)
卷六 (11)
1. 論瘡瘍無寐肉瞤筋惕
夫瘡瘍潰後無寐，發熱煩躁，血虛也。聖愈湯。自汗不止，無寐，氣虛也。四君子加黃耆、五味子。發熱煩躁，肉瞤筋惕，血虛也，八珍湯。大渴面赤，脈洪大而浮，陰虛發熱也，當歸補血湯。肢體微熱，煩躁面赤，脈沉微，陰盛發躁也，四君子加姜附。
白話文：
瘡瘍癒合後睡不好，發燒煩躁，是血虛。用聖愈湯。自汗不止，睡不好，是氣虛。用四君子湯加黃耆、五味子。發燒煩躁，肌肉抽搐，是血虛，用八珍湯。很渴、臉紅、脈搏有力浮大，是陰虛導致發熱，用當歸補血湯。四肢微熱、煩躁臉紅、脈搏沉弱，是陰盛導致煩躁，用四君子湯加生薑附子。
2. 論瘡瘍出血
夫瘡瘍出血，因五臟之氣虧損，虛火動而錯經妄行也。當求其經，審其因而治之。若肝熱而血妄行者，四物加炒梔、丹皮、苓、術。肝虛而不能藏血者，六味地黃丸。心虛而不能生血者，四物加炒連、丹皮、苓、術。脾虛熱而不能統血者，四君加炒梔、丹皮。若脾經鬱結，用歸脾湯加五味子。
脾肺氣虛，用補中益氣加五味子。氣血俱虛，用十全大補。陰火動，用六味丸加五味子。大凡失血過多，見煩熱發渴等證，勿論其脈，急用獨參湯以補氣。經曰：血生於氣，苟非參、耆、歸、術甘溫等劑，以生心肝之血，決不能愈。若發熱脈大者，不治。凡患血證，皆當以犀角地黃湯為主。
東垣曰：形氣有餘，病氣有餘，當瀉不當補；形氣不足，病氣不足，當補不當瀉。
白話文：
瘡瘍出血，是因為五臟氣虛，虛火旺盛導致經脈運行紊亂。治療時要找出病灶所在的經脈，了解病因再對症下藥。
如果肝火旺盛，導致出血，就用四物湯加炒梔子、丹皮、茯苓、蒼術。如果肝虛弱，無法藏血，就用六味地黃丸。如果心虛弱，無法生血，就用四物湯加炒連翹、丹皮、茯苓、蒼術。如果脾虛熱，無法統攝血液，就用四君子湯加炒梔子、丹皮。如果脾經氣滯，就用歸脾湯加五味子。
如果脾肺氣虛，就用補中益氣湯加五味子。如果氣血都虛弱，就用十全大補湯。如果陰虛火旺，就用六味地黃丸加五味子。總之，如果失血過多，出現煩躁、發熱、口渴等症狀，不論脈象如何，都要緊急服用獨參湯補氣。經書上說：血的生成依靠於氣，如果不服用人參、黃耆、當歸、蒼術等溫補的藥物來生血，是絕對治不好的。如果發熱且脈搏有力，則不宜治療。所有出血的疾病，都應該以犀角地黃湯為主方。
李東垣說：如果身體氣血充盈，而病邪也盛，應該瀉血而不是補益；如果身體氣血不足，而病邪也不足，應該補益而不是瀉血。
3. 論瘡瘍類破傷風
大凡癰疽潰後，筋糜肉爛，膿血大泄，陽隨陰散，或筋脈拘急，惡寒惕搦，甚者舌強口噤，項背反張，痰涎壅盛，便閉出汗，不時發熱，此氣血俱虛而傳變。雖與破傷風相類，而主治之法，當大補氣血。若果系風證，亦須以大補氣血為本，而兼以治風之藥。若不審是非，而妄藥之，則誤矣。
澄曰：男婦小兒，但是額、顱、眉、囟、耳、項，無論是瘡是癤，潰後俱要用膏封貼，不可經風露。若不慎，頭面必發腫，宜外用紅升丹膏蓋提之，內服荊、防、殭蠶、天麻、白芷等味散之，自愈。
白話文：
癰疽潰爛後，肌肉腐敗，膿血大量流出，陽氣隨陰氣散失，可能伴隨筋脈拘緊疼痛、惡寒發抖，嚴重者甚至舌頭僵硬、口不能開、項部反弓，痰涎阻塞，便秘無汗，時而發熱，這是氣血兩虛導致的病變。雖然症狀與破傷風相似，但治療方法應該著重於大補氣血。即使是風證引起的，也應以大補氣血為基礎，再配合治療風證的藥物。如果不明辨虛實，胡亂用藥，就會造成錯誤。
此外，不論男女老少，額頭、顱骨、眉毛、囟門、耳朵、頸項等部位，無論是癰疽還是癤腫，潰爛後都必須用膏藥封貼，避免風吹日曬。如果不小心受了風寒，頭面部就會腫脹，應外用紅升丹膏治療，內服荊芥、防風、僵蠶、天麻、白芷等藥物，即可痊癒。
4. 論瘡瘍散走流注
大凡氣血不調，經絡不通，復感六氣七情，故毒氣乘風熱而走是也。此證因風盛而生熱之證，熱極氣盛，氣因熱之極而走於四散，急宜疏風定熱，則風自息。若元氣盛，初發者，速以艾灸七壯，四圍敷藥，內服流氣飲，無不愈者。若流注於腿腳者，死無疑矣。
白話文：
總之，瘡瘍的發生是因為氣血失調、經絡不通，又受到外邪（六氣）和情緒（七情）的影響，導致毒氣隨著風熱而四處流竄。這種病症是因為風邪盛行而產生熱邪，熱邪極盛，導致氣血隨著熱邪而散佈全身。應當迅速疏散風邪，清解熱毒，這樣風邪自然會消退。如果正氣充足，而且是疾病初期，可以迅速用艾灸灸七壯，在患處周圍敷藥，內服流氣飲，大多都能痊癒。但如果毒邪流注到腿腳，則幾乎必死無疑。
5. 論瘡瘍攣急牽陰入腹
《圖經》古方療惡瘡癰腫，或連陰髀間疼痛，急攣牽入小腹，不可忍者，一宿則殺人，用茴香苗葉搗取汁，一升，服之，日三四，用其滓以貼上，冬月根亦可用。此海外方，永嘉以來用之起死神效。（《準繩》）
白話文：
古代治療惡性瘡瘍腫痛的偏方，如果疼痛蔓延到陰部和大腿內側，劇烈收縮牽扯到小腹，痛得無法忍受，甚至一夜之間就能致死，可以用茴香的嫩莖葉搗碎取汁，服用一升，每日三次到四次，將殘渣敷在患處。冬天也可以用茴香的根。這是海外流傳的偏方，從永嘉年間開始使用，屢屢收到起死回生的效果。
6. 論瘡瘍目斜視上
王肯堂曰：癰疽目斜視上，黑睛緊小，白睛青赤，此肝挾火邪也。（《準繩》）
蔣示吉曰：宜六味地黃丸料，加山梔、麥冬、北五味子治之。（《說約》）
白話文：
王肯堂說：癰疽長在眼睛上方，黑眼珠緊縮變小，白眼珠青赤，這是肝火旺盛所致。
蔣示吉說：應該服用六味地黃丸，再加入山梔子、麥門冬、北五味子治療。
7. 論瘡瘍發痙（痙當作痓）
夫瘡瘍發痙，因氣血虧損，外邪所摶，或內虛鬱火所致。其證牙關緊閉，四肢勁強，或腰背反張，肢體抽搐，其有汗而不惡寒者，曰柔痙。風能散氣，故有汗也，其無汗而惡寒者，曰剛痙。寒能澀血，故無汗也。皆由亡血過多，筋無所養，故傷寒汗下過多，與潰瘍產後多患之，乃敗證也。若大補氣血，多有復生者。若作風治，速其危矣。
白話文：
瘡瘍（皮膚潰爛）引起抽搐（痓），是因為氣血虧損，外邪入侵阻塞，或內虛鬱火（內在虛弱，鬱積的熱邪）造成的。症狀表現為牙關緊閉，四肢僵硬，或腰背反弓，肢體抽搐。其中，出汗但不畏寒的，稱為柔痙；不出汗而畏寒的，稱為剛痙。出汗是因為風邪能疏散氣機，不出汗是因為寒邪能阻礙血液運行。這些都是由於失血過多，筋脈缺乏濡養所致，所以傷寒病後汗出過多，以及潰瘍、產後更容易患此症，屬於病情危重的徵兆。如果大力補益氣血，很多病人可以恢復。如果單純用祛風的方法治療，則會迅速加重病情危急。
8. 論瘡瘍四肢逆冷
王肯堂曰：四肢逆冷，乃胃氣虛寒也。（《準繩》）
澄曰：寒熱之厥，辨在何處？蓋寒厥四肢逆冷，過乎肘膝，指甲青，脈沉細無力，有寒證見於外；若熱極而厥者，火極似水，雖厥而指甲尚溫，不似寒厥過乎肘膝，脈來沉實，大而有力，以此為辨。寒厥瘡必灰白下陷，熱厥瘡必紫暗乾枯。
白話文：
王肯堂說：四肢冰冷，是因為胃氣虛寒。（出自《準繩》）
澄先生說：寒厥和熱厥的區別在哪裡呢？寒厥的症狀是四肢冰冷，冰冷感超過肘膝關節，指甲青紫，脈象沉細無力，這些寒證都表現在體表。如果是熱極而導致的厥證，則因為火氣極盛反而表現得像水寒一樣，雖然也有厥證，但指甲仍然溫熱，不像寒厥冰冷超過肘膝關節，脈象沉實有力。以此可以區分寒厥和熱厥。寒厥引起的瘡瘍，顏色會是灰白色，並且凹陷；熱厥引起的瘡瘍，顏色則會是紫暗色，並且乾燥枯萎。
9. 論瘡瘍胸痞
王肯堂曰：忿怒胸痞，肝氣滯也。倦怠胸痞，中氣虛也。胸滿多痰，脾氣虛也。（《準繩》）
書曰：凡胸痞，身上半屬陽，身下半屬陰，胸前乃清陽之分，非物也；若腹滿者，是有物而非邪氣也：但痞氣亦脹滿胸前，何以別之？曰：痞氣因邪在表，誤用硝黃、巴豆、牽牛下之，以致胸脹，必問其人曾經下否？若經下過，即是痞氣，未經下而胸前脹滿者，即半表半裡證。
白話文：
王肯堂說：因為憤怒而導致胸部痞悶，是肝氣鬱滯的緣故；因為疲倦而導致胸部痞悶，是中氣虛弱的緣故；胸部滿悶且痰多，是脾氣虛弱的緣故。（出自《準繩》）
書中記載：凡是胸部痞悶的症狀，身體上半部屬於陽，下半部屬於陰，胸前是清陽之氣聚集的地方，並非有實物阻塞；如果腹部脹滿，則是有實物存在，而非邪氣作祟。但是痞氣也會造成胸前脹滿，要如何區別呢？答案是：痞氣是因為外邪侵犯肌表，如果錯誤地使用硝石、硫黃、巴豆、牽牛子等瀉下藥物，就會導致胸部脹滿。因此必須詢問病人是否曾經服用過瀉下藥物？如果曾經服用過，那就是痞氣；如果沒有服用瀉下藥物而胸前脹滿，那就是半表半裡的證候。
10. 論瘡瘍陽氣脫陷
夫瘡瘍陽氣脫陷，或因克伐之劑，或因膿血大泄，或因吐瀉之後，或因誤而入房，若發熱頭疼，小便淋澀，或滑數便血，目赤煩喘自汗，發熱氣短，頭暈體倦，熱渴意欲飲水，投水惡寒，憎寒身熱惡衣，揚手擲足，汗出如水，腰背反張，鄭聲不絕，此無根虛火之假熱證。或畏寒頭痛，咳逆嘔吐，耳聵目蒙，小便遺難，瀉利腸鳴，裡急腹痛，玉莖短縮，冷汗時出，齒牙浮腫，肢體麻痹，或厥冷身痛，或咬牙齧唇，舌根強硬，此陽氣脫陷之真寒證。皆勿論其脈，勿論其瘡，但見一二，急用參附湯補之，多有復生者。
大凡潰後勞碌，元氣虧損，或夢遺精脫，或滑數便血，或外邪乘之，或誤用寒涼，氣血脫陷而致斯證。治以前藥，亦有復生者。
白話文：
瘡瘍患者陽氣耗損，可能原因包括：過度使用寒涼藥物、膿血大量流失、嘔吐腹瀉之後、或房事過度。若出現發燒頭痛、排尿困難或尿頻、便血、眼睛紅腫、呼吸急促、自汗、發燒氣喘、頭暈乏力、口渴想喝水卻喝了又怕冷、怕冷又發熱、討厭穿衣服、肢體躁動不安、汗如雨下、腰背反弓、呻吟不止等症狀，這是虛火導致的假性發熱。
也可能出現怕冷頭痛、咳嗽嘔吐、耳聾眼花、排尿困難、腹瀉腸鳴、裡急腹痛、陰莖縮短、時有冷汗、牙齒腫脹、肢體麻痺、手腳厥冷疼痛、咬牙磨唇、舌根僵硬等症狀，這是陽氣耗損導致的真正寒證。
不論脈象如何，也不論瘡瘍的狀況，只要出現以上症狀中的任何一、兩種，就要立即使用參附湯來溫補陽氣，許多病人因此而得以康復。
總之，潰瘍癒合後過度勞累導致元氣損傷，或是夢遺精液流失、尿頻便血、外邪入侵、或誤用寒涼藥物，都會導致氣血耗損而出現上述症狀。使用前面提到的藥方治療，也有許多病人得以康復。