《瘍醫大全》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆
薛立齋曰：夫瘡瘍作嘔，不可泥於毒氣內攻，而概用敗毒等藥。如熱甚焮痛，邪氣實也，仙方活命飲解之。作膿焮痛，胃氣虛也，托裡消毒散。膿熟脹痛，氣血虛也，先用托裡散，後用針以泄之。焮痛便秘，熱蘊於內也，內疏黃連湯導之。若因寒藥傷胃而嘔者，托裡建中湯。
白話文：
薛立齋說：瘡瘍引起嘔吐，不能一概而論是毒氣內攻，而一律使用敗毒藥物。像熱毒熾盛、疼痛劇烈的，是邪氣實證，應該用仙方活命飲來治療。形成膿瘍，並伴有疼痛的，是胃氣虛證，需要用託裡消毒散來治療。膿液成熟後出現脹痛，是氣血虛弱，應該先服用託裡散，然後針刺治療。瘡瘍疼痛，大便祕結的，是熱邪蘊結於內，應該服用內疏黃連湯來治療。如果是因為服用寒涼藥物而傷胃而嘔吐的，可以服用託裡建中湯。
胃寒少食而嘔者，托裡益中湯。虛寒淫而嘔者，托裡溫中湯。肝木乘脾而嘔者，托裡抑青湯。胃脘停痰而嘔者，托裡清中湯。脾虛自病而嘔者，托裡益黃湯。鬱結傷脾而嘔者，托裡越鞠湯。若不得詳究其源，而妄用攻毒之藥，則腫者不能潰，潰者不能斂矣。丹溪雖曰腫瘍時嘔，當作毒氣攻心治之，潰瘍時嘔，當作陰虛補之，殊不知此大概之言耳。
白話文：
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胃寒少食，伴有嘔吐者，可服用託裡益中湯治療。
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虛寒淫邪而嘔吐者，可服用託裡溫中湯治療。
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肝木乘脾而嘔吐者，可服用託裡抑青湯治療。
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胃脘停留痰氣而嘔吐者，可服用託裡清中湯治療。
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脾虛自病而嘔吐者，可服用託裡益黃湯治療。
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鬱結傷脾而嘔吐者，可服用託裡越鞠湯治療。
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如果不詳究病因，而盲目使用攻毒藥物，那麼腫脹的腫塊不能消散，已經潰爛的腫塊也不能收斂。
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丹溪雖然說腫瘍時嘔吐，應當視為毒氣攻心治療，潰瘍時嘔吐，應當作為陰虛加以補益，但不知這只是大體而言。
即《內經》諸痛癢瘡，皆屬心火之意。況今之熱毒內攻而嘔者寡，脾胃虛寒而嘔者多，豈可執前聖之言，而藥今人之病歟！
劉河間曰：夫瘡瘍時嘔，當作濕氣侵胃，倍用白朮。
白話文：
《內經》中提到的各種疼痛、瘙癢和瘡毒，都屬於心火旺盛。況且現在因熱毒內攻而嘔吐的人很少，而脾胃虛寒而嘔吐的人很多，難道可以用前人的話來醫治現在人的病嗎？
朱丹溪曰：諸逆上衝，嘔噦，皆屬於火。然治嘔須分先後，腫瘍時，當作毒氣上攻治之；潰瘍後，當作陰虛補之。
白話文：
朱丹溪說：各種逆氣上衝、嘔吐、乾嘔，都屬於火熱證。但是治療嘔吐必須分清先後，腫瘍出現時，應當作為毒氣上攻來治療；潰瘍以後，應當作為陰虛來補益。
馮魯瞻曰：夫癰疽嘔逆有二：一因初起失於內托，伏熱在心；一因脾氣不正，伏熱在脾。在心者則心煩身熱，焮腫作痛；脾氣不正者，則不煩熱，但聞穢氣便嘔。故治癰疽，多用香藥者，蓋氣血聞香則行，聞臭則逆，瘡瘍多因營氣不從，逆於肉裡，鬱結為膿，得香則氣血流行。凡瘡本腥穢，又聞臭觸則愈甚，若毒入胃則嘔噦，古人用之，可謂有理。
即如飲食，亦須調令香美，以益脾土，養其真元，可保無虞矣。
白話文：
馮魯瞻說：癰疽嘔吐有兩種情況：一種是最初發病時沒有及時內敷藥物，導致熱毒潛伏在心中；一種是脾氣不正，熱毒潛伏在脾中。如果是熱毒在心，則會出現心煩身熱、腫脹疼痛的症狀；如果是脾氣不正，則不會出現煩熱，但聞到穢氣就會嘔吐。因此，治療癰疽時，多用香藥，因為氣血聞到香味就會運行，聞到臭味就會逆行，瘡瘍多因營氣不從，逆於肉裡，鬱結為膿，聞到香味則氣血流行。所有的瘡本來就腥臭，再聞到臭味接觸到它就會更加嚴重，如果毒素進入胃中就會嘔吐。古人使用香藥治療癰疽，可以說是有道理的。
申鬥垣曰：夫嘔者，有聲無物謂之嘔，是氣病也。有物無聲謂之吐，是血病也。凡瘡瘍腫痛之時，即有嘔聲或吐，當診其脈，如洪數實大，或便秘不喜冷飲者；宜降火清中，黃連解毒湯。如喜熱飲而惡寒者，作嘔便利如常，宜養胃調中湯。如脈微細，腸鳴腹痛，作泄而嘔者，托裡溫中湯、二神丸。
白話文：
申鬥垣說：嘔吐，有聲音沒有東西嘔出來叫做嘔，這是氣病。有東西嘔出來沒有聲音就叫做吐，這是血病。凡是瘡瘍腫痛的時候，就嘔吐，應該診斷他的脈搏，要是洪數實大，或者便祕不喜歡喝冷飲的人；應該降火清中，用黃連解毒湯。要是喜歡喝熱飲、怕冷，嘔吐方便如常，應該養胃調中湯。要是脈搏微細，腸鳴腹痛，腹瀉而嘔吐的人，用託裡溫中湯、二神丸。
再以香砂六君子湯治之，飲食頓進，十全大補湯亦可。有患瘡瘍未潰，而作嘔及噁心者，乃瘡毒之甚內攻，胃氣原虛，故有此證，宜六君子湯加香砂、生薑治之。如瘡瘍已潰，而作嘔作惡心者，或不食痞滿，腸鳴腹痛，大便利，作嘔及噦聲不絕，不得安眠，昏憒時發，宜托裡溫中湯治之。
白話文：
再以香砂六君子湯治療，飲食進步多了，十全大補湯也可以用。有的患有瘡瘍還未潰爛，而出現嘔吐和噁心的症狀，這是瘡毒嚴重內攻所致，胃氣虛弱，所以有此症狀，適合用六君子湯加香砂、生薑治療。如果瘡瘍已經潰爛，而出現嘔吐作惡心的症狀，或者不思飲食、腹脹滿悶、腸鳴腹痛、大便通暢，嘔吐和呃逆聲不斷，無法安眠，昏迷時而發作，適合用託裡溫中湯治療。
《內經》曰：寒淫於內，治以辛溫，佐以苦溫，薑附能溫中外陽氣，自里之表，故為君；羌活苦辛溫，能透關節耳。
竇漢卿曰：夫呃逆，乃胃中虛冷之極，宜香、附、丁、沉。
白話文：
《黃帝內經》中說，寒邪侵襲體內，應當用辛溫藥來治療，佐以苦溫藥，生薑、附子能溫暖臟腑和體表的陽氣，從裡到外都有用，因此做為君藥；羌活味苦辛，性溫暖，有通關節、通耳的功效。
丹溪曰：內托散性涼，治嘔，有降火之理。（即護心丹。）
白話文：
丹溪說：內託散性涼，可以用來治療嘔吐，它有降低火氣的道理。（就是護心丹。）
《精要》云：嘔逆有二證：一證謂初發不曾服內托散，伏熱在心，宜內托；一證謂氣虛，脾氣不正，宜嘉禾散。
白話文：
《精要》中提到嘔逆有兩種證候：第一種是指剛發作沒有服用內託散，伏熱在心，應該服用內託散；第二種是指氣虛，脾氣不正，應該服用嘉禾散。
朱丹溪曰：治嘔須分先後，腫瘍時當作毒氣上攻治之，潰後當作陰虛治之，若年老因疽潰後，嘔逆不食者，宜參耆白朮膏峻補取效。
薛立齋曰：熱毒內攻而嘔者寡，脾胃虛寒而嘔者多，當脈證辨之。
白話文：
朱丹溪說：治療嘔吐必須分清先後，腫瘤時期應當作為毒氣上攻來治療，潰爛後應當作為陰虛來治療。如果年老的人因疽潰爛後，嘔吐逆食，不能進食，應該用參耆白朮膏峻補來治療，以取得效果。
楊氏曰：鼻衄初愈，不曾表汗，毒在經絡，則背發大疽，自肩下連腰脅，腫硬如石，其色紫黑，以涼藥投之，終夜大嘔，連進內托散嘔止。
白話文：
楊氏說：鼻子停止流血病症狀之後如果沒有調理好而發生，那麼毒會存於經絡之中，就會在背上形成一個大大的痛處。這個痛處從肩膀下面連到腰的兩邊，摸上去像石頭一樣堅硬，顏色是紫色的。用清涼的藥物來治療，就會連續一個晚上都處於想吐的情形，同時也一併治癒了疾病。
李東垣曰：嘔吐無時，手足厥冷，臟腑之虛也。
婁全善治一男子腫瘍，嘔，諸藥不止，用獨參湯一服，嘔即止。
薛立齋曰：喜熱惡寒而嘔者，宜溫養胃氣；喜寒惡熱而嘔者，宜降火。
白話文：
李東垣說：經常嘔吐，手腳冰冷，這是臟腑虛弱的表現。
婁全善治療一個男子患有腫瘤，嘔吐，各種藥物都止不住，用獨參湯一劑，嘔吐就停止了。
薛立齋說：喜歡熱、怕冷而嘔吐的人，應該溫養胃氣；喜歡冷、怕熱而嘔吐的人，應該降火。
南院使戴元禮曰：如噁心者，無聲無物，欲吐不吐，欲嘔不嘔，雖曰噁心，實非心經之病，皆在胃口，止宜用生薑，蓋能開胃豁痰也。
白話文：
南院使戴元禮說：像噁心那樣，沒有聲音也沒有實質的東西，想吐吐不出來，想嘔吐也嘔吐不出來，雖然說是噁心，實際上不是心經的病，都跟胃口有關，只適宜用生薑，因為它能夠開胃化痰。
張景岳曰：予嘗飲食少思，吞酸噯腐，諸藥不應，惟服理中湯，及附子理中丸有效。蓋此證，皆因中氣虛寒，不能運化鬱滯所致，故用溫補之劑，使中氣溫和，自無此證矣。
胡公弼曰：若氣血兩虛發嘔，而舌尖乾燥者，必死。
白話文：
張景嶽說：我曾經有飲食減少、思想減少、吞酸噯氣腐敗的經歷，各種藥物都不起作用，只有服用理中湯和附子理中丸有效。這種證狀都是由於中氣虛寒，不能運化鬱滯所致，因此使用溫補的藥物，使中氣溫和，自然就沒有這種證狀了。
蔣示吉曰：脾胃將傾，則飲食作嘔，宜六君子湯加木香、砂仁，不應加附子（《說約》）
白話文：
蔣示吉說：脾胃即將傾倒，就會飲食噁心嘔吐，應該服用六君子湯，再加木香、砂仁，不應再加附子。（《說約》）
經曰：諸吐嘔酸水，及水液渾濁者，皆屬熱，諸嘔吐涎，澄澈清冷者，皆屬寒。如天寒則水清，天熱則水濁之義。又有胃熱胃寒之分，辨之以口渴與不渴耳。
白話文：
經典中記載，凡是吐出酸水，以及吐出的水液渾濁的，都屬於熱；凡是吐出的涎液澄淨清冷的，都屬於寒。就好比天氣寒冷則水清，天氣炎熱則水濁的道理一樣。另外還有胃熱和胃寒之分，可以通過口渴與不渴來判斷。