《瘍醫大全》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 論瘡瘍痛癢麻木
經曰：諸痛癢瘡瘍者，皆屬心火。火之為物，能消爍萬物，殘敗百端故也。蓋人之肌膚附近火灼則為瘡，若肉近火則痛，微遠則癢，此火之用也。或有癢痛如針尖輕刺者，猶飛迸火星灼之然也。然瘡瘍時炙之以火，漬之以湯，而癢轉甚者，是微熱助之所使也。有因而不癢者，是熱令皮膚舒緩，腠理開通，陽氣得泄，熱氣易散矣，故不癢也。
白話文：
經典上說：所有疼痛、瘙癢、瘡瘍等，都屬於心火的火熱症狀。火這種東西，能消融焚燒萬物，導致各種損傷和破壞。所以人的皮膚靠近火就會被灼傷而形成瘡瘍，肉靠近火就會疼痛，稍微遠一點就會覺得瘙癢，這就是火的特性。有時候會出現像針尖輕輕刺痛的瘙癢，就像火星飛濺灼燒皮膚一樣。然而，瘡瘍在灼燒或浸泡熱水後，瘙癢反而加劇，這是因為溫熱助長了火熱症狀的發展。還有人因為火熱而感到不癢，這是因為火熱使皮膚舒緩放鬆，腠理疏通，陽氣得到宣發，火熱容易散發出去，所以不癢。
有癢用冷水沃之，暫時少退，良久復大癢者，乃寒主收斂，陽氣鬱結，不得散越，沸熱內作，故復癢轉甚也。又癢得抓而解者，抓主動，動為陽，陽屬火化，故輕輕抓而能癢，亦火之微也。重重抓則癢去者，是皮膚抓得辛辣，而屬金化，辛能散，故金化見火力而解，故不癢也。
白話文：
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皮膚瘙癢用冷水洗，暫時減輕，但過不久又更癢，這是寒主收斂，陽氣被困，無法散發，熱氣在體內積聚，導致瘙癢加劇。
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皮膚瘙癢抓後減輕，這是抓能夠疏通經絡，動則生陽，陽屬火化解，所以輕微抓癢能緩解，也是火的作用。
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用力抓癢後瘙癢消失，這是皮膚受到刺激，屬金化解，辛能散發，所以金化解火力，不再癢了。
經曰：痛者為實，癢者為虛，非為虛寒之虛，乃火熱微甚之意也。又有瘡瘍麻木而不知痛癢者，是氣虛而不運，又兼瘡毒壅塞，經絡不通，致令麻木，而不知有無也，亦分輕重耳。蓋麻者，木之輕，木者，麻之重也。假如人坐久之，腿膝木而不知有無，少頃舒伸，良久復疏，則麻乃壅之少，氣通血復行之意也。大抵未潰之先，有麻木者，毒塞輕重之分也。
已潰之後，而有麻木者，乃肌肉腐爛，血氣已虧，是虛之輕重也。
白話文：
古書上說：疼痛是實證，瘙癢是虛證，但不是虛寒之虛，而是火熱稍重的意思。還有一些瘡瘍麻木，不感到疼痛或瘙癢的，這是氣虛不運，加上瘡毒壅塞，經絡不通，導致麻木，而不知道有這種現象，也有輕重之分。概括來說，麻木較輕，疼痛較重。比如一個人坐久了，腿膝麻木，不知道有無感覺，過一會兒舒展開來，很長時間才能恢復，說明麻木是因為壅塞輕微，氣血流通的原因。總的來說，瘡瘍在潰破之前，有麻木現象的，是毒塞輕重的分別。
張景岳曰：凡癰毒焮腫，赤痛之甚者，雖內治之法，已具於前，然煎劑功緩，而痛急難當者，必須外用敷藥，既欲其止痛，必欲其敗毒，則無如降癰散之神妙也。又曰：膿出反痛者，虛也。
白話文：
張景嶽說：凡是癰疽毒瘡腫脹，紅腫疼痛非常厲害的，雖然內服的治療方法，已經在前面講過了，但是煎服藥劑見效慢，而疼痛急劇難以忍受的，必須外用敷藥，既要它止痛，又要它消散毒氣，那就沒有比降癰散更神奇的了。又說：膿液流出來以後，反而疼痛，這是虛證。
李東垣曰：夫瘡疽之證候不同，寒熱虛實，皆能為痛，止痛之法，殊非一端，世人皆謂乳沒珍寶之藥，可住痛疼，殊不知臨病制宜，自有方法。蓋熱毒之痛者，以寒涼之劑折其熱，則痛自止也；寒邪之痛，以溫熱之藥熨其寒，則痛自除矣。
白話文：
李東垣說：瘡疽的證候各不相同，寒熱虛實，都能引起疼痛，止痛的方法，絕非一端。世人皆以為乳沒珍寶之藥，可以止住疼痛，卻不知要根據病情而決定治療方法。概括地說，熱毒引起的疼痛，用寒涼的藥物來折服其熱，那麼疼痛自然就會停止；寒邪引起的疼痛，用溫熱的藥物來熨貼其寒，那麼疼痛自然就會消除。
因風而有痛者，除其風；因濕而痛者，導其濕；燥而痛者，潤之；塞而痛者，通之；虛而痛者，補之；實而痛者，瀉之；因膿鬱而閉者，開之；惡肉侵潰者，引之；陰陽不和者，調之；經絡秘澀者，利之。臨機應變，方為上醫，不可執方而無權也。（《十書》）
白話文：
因為風邪而引起的疼痛，去除風邪；因為濕邪而引起的疼痛，導出濕邪；因為燥邪而引起的疼痛，滋潤之；因為瘀塞而引起的疼痛，疏通之；因為虛證而引起的疼痛，補益之；因為實證而引起的疼痛，瀉下之；因為膿液鬱積而造成的疼痛，使其排膿；因為惡肉侵襲潰爛而引起的疼痛，將其引出；因為陰陽不調和而引起的疼痛，將其調和；因為經絡祕澀而引起的疼痛，疏通之。根據病情的變化而採取相應的治療方法，這纔是高明的醫生，不能拘泥於某一種固定不變的方劑。
澄曰：癰疽疼痛有五種，初起者，氣凝血聚也，宜活血行氣。已成跳痛者，此肉腐作膿也，宜內托排膿。將潰誤敷涼藥痛者，宜用芳香之藥淋溻之；已潰膿出反痛者，虛也，宜補氣血；潰後穢氣所觸而痛者，宜乳沒解之，其痛自止。
白話文：
澄說：癰疽疼痛有五種，剛開始發作時，是氣血凝結聚攏而引起的，應該活血行氣。已經形成跳痛的，這是肉爛化膿了，應該內託排膿。將要潰爛時誤敷涼藥而疼痛的，應該用芳香的藥物淋洗它；已經潰爛膿液流出反而疼痛的，是虛證，應該補氣血；潰爛後碰到穢氣而疼痛的，應該用乳香、沒藥來解毒，疼痛自然會停止。
2. 論瘡瘍作渴
竇漢卿曰：夫瘡瘍作渴，若焮痛發熱，便利調和者，上焦熱也，用竹葉石膏湯。腫痛發熱，大便秘澀者，內臟熱也，用四順清涼飲。焮腫痛甚者，熱毒蘊結也，用仙方活命飲。漫腫微痛者，氣血虛壅也，用補中益氣湯。若因胃火消爍，而津液短少者，用竹葉黃耆湯。若因胃氣虛而不能生津液者，用補中益氣湯。
白話文：
竇漢卿說：如果瘡瘍引起口渴，並且疼痛發熱，大便通暢的人，是上焦燥熱引起的，可以使用「竹葉石膏湯」治療。如果瘡瘍紅腫疼痛，發熱，大便乾燥的人，是內臟燥熱引起的，可以使用「四順清涼飲」治療。如果瘡瘍紅腫疼痛劇烈的人，是熱毒積聚引起的，可以使用「仙方活命飲」治療。如果瘡瘍漫腫，疼痛微弱的人，是氣血虛弱、鬱滯引起的，可以使用「補中益氣湯」治療。如果胃火消退，津液缺乏的人，可以使用「竹葉黃耆湯」治療。如果胃氣虛弱，不能生津液的人，可以使用「補中益氣湯」治療。
若因胃氣傷而內亡津液者，用七味白朮散。若因腎水乾涸作渴，或口舌乾燥者，用加減八味丸最妙。或先口乾作渴，小便頻數，而後患疽，或疽愈後，口渴飲水，或舌黃乾硬，小便數而疽生者，尤其惡也。苟能逆知其因，預服加減八味丸、補中益氣湯，以滋化源，可免是患。
白話文：
如果因為胃氣受傷，內部津液缺乏的人，可以使用七味白朮散來治療。如果因為腎水乾涸而感到口渴，或口舌乾燥的人，使用加減八味丸是最有效的。有的人一開始只是口乾作渴，小便次數頻繁，之後患了疽，或疽病癒合後，口渴想喝水，或舌頭發黃、乾燥、堅硬，小便次數多而疽生的人，這尤其是一種很嚴重的病症。如果能夠提前知道其病因，服用加減八味丸、補中益氣湯來滋補身體根源，就可以避免這種疾病。
疽安服此丸則渴止，安而未渴者，服此丸，永不發渴，或未疽而先渴者，服此丸，不惟渴止，而疽亦不作。
朱丹溪曰：夫瘡瘍作渴，不言食味起火，怒氣生火，房勞激火，吾恐渴亦未易言止也。
白話文：
如果長了疽服用這種藥丸可以止渴，對於那些沒有長疽也沒有口渴的人，服用了這種藥丸後，將永遠不會感到口渴。至於那些還沒有長疽但已經開始口渴的人，服用這種藥丸不僅能夠止渴，還能防止疽的發生。
朱丹溪說：對於瘡瘍引起的口渴，如果不考慮飲食味重引起火氣、怒氣生火、房事過度激發火氣這些因素，恐怕單單止渴並不容易做到。
《精要》曰：口渴與口乾不同，不宜妄用丹藥鎮墜，禍如反掌；惟取桑枝同五味子煎湯飲之，以救陰水甚妙。
白話文：
《精要》一書中說：口渴和口乾是不同的，不要隨意服用鎮靜、沉降作用的丹藥，後患會像翻掌一樣迅速到來；最好用桑枝和五味子一起煎湯喝，用來拯救陰水是非常好的。
馮魯瞻曰：夫癰疽愈後，忽發渴而不救者，十有八九，或先渴而患疽者，尤為難治。故宜多服八味丸，非特杜絕渴疾，抑亦大滋氣血，生長肌肉。
白話文：
馮魯瞻說：癰疽治癒後，突然口渴而無法得到救治的，十有八九。或者之前口渴，後來患上癰疽的，尤其難以治癒。因此，應多服用八味丸，不僅能杜絕口渴的疾病，還能大大滋補氣血，生長肌肉。
申鬥垣曰：夫渴者，乃消爍津液，因熱極生渴，心火煎燔所致。如瘡瘍未潰而作渴者，是瘡毒熾盛，其心肺脈必洪數實大者，宜降火清金，芩連內疏之劑；如尺脈洪大而無力者，宜滋陰降火，大補氣血等藥，或獨參湯；如潰後氣血大虛，而生渴證者，十有八九，宜用黃耆六一湯、加減八味丸；但癰疽已發，已潰未潰，加減八味丸治之，均有大效。如無癰疽，而肺脈洪數甚，作渴者，必發癰疽，此其候也。
白話文：
申鬥垣說：口渴，是體內津液消耗，因過度熱而引起的，是心火煎熬所導致的。比如瘡瘍沒有潰爛的時候卻口渴，這是瘡毒旺盛，這種人的心肺脈搏一定非常洪數實大，應該使用能夠清熱瀉火，疏散心肺的芩連湯劑；如果尺脈洪大而無力，則應滋陰清熱，多補充一些補氣血的藥物，或是獨參湯；如果潰爛以後，氣血極度虛弱，而出現口渴的症狀，十有八九，應該使用黃耆六一湯、加減八味丸；但如果癰疽已經發作，不管是已經潰爛或是還沒有潰爛，用加減八味丸治療，都會有很好的效果。假如沒有癰疽，但肺脈洪數嚴重，有口渴的人，一定會發癰疽，這就是徵兆。
伍氏云：瘡作渴甚，急與神仙追毒丸，取下惡物，如利後仍渴，卻用生津藥，津液生，氣血充，渴自止。（《精要》用嫩桑枝，細切一升炒，水煎，日服五七劑，更止大渴，多服尤妙。如治腎水枯涸，口燥舌乾，用五味子湯，即耆草六一湯、生脈湯合用，其效如神。）
白話文：
伍氏說：瘡口疼痛難耐，趕緊服用神仙追毒丸，去除體內毒素，如果瀉藥服用後仍然口渴，改用生津藥，津液生成，氣血充足，口渴就能自己停止。（《精要》中記載，將嫩桑枝細切一升，炒後用水煎服，每天服用五到七劑，更能止住強烈的口渴，多服用效果更佳。如果要治療腎水枯竭、口乾舌燥，可用五味子湯，也就是耆草六一湯和生脈湯合用，效果神速。）
張景岳曰：凡內熱之甚，則大渴喜冷，冰水不絕而腹堅便結，脈實氣壯者，此陽證也。
又曰：凡口雖渴，而喜熱不喜冷者，此非火證，中寒可知，既非火證，何以作渴，乃水虧故也。
白話文：
張景岳說：凡是體內熱得很厲害的人，會非常口渴喜歡喝冷飲，不停地喝冰水但肚子硬且大便乾結，脈象有力氣勢旺盛的，這是陽症。
他又說：凡是雖然口渴，但是喜歡喝熱飲而不喜歡喝冷飲的人，這不是火症，可以知道是中寒。既然不是火症，為什麼會感到口渴呢？那是因為體內水分不足所導致的。
又曰：凡病人問其渴否？則曰：口渴。問其欲湯水否？則曰：不欲。蓋其內無邪火，所以不欲湯水，真陰內虧，所以口無津液，此口乾也，非口渴也，不可以干作渴治。
白話文：
此外，還有一種情況：每當病人問他是否口渴時，他就會說：嘴巴乾乾的。問他是否想要喝湯水，他又說：不想喝。這是因為他的體內沒有邪火，所以不想喝湯水；體內的真陰不足，所以口中沒有津液，這纔是口乾，而不是口渴，不能將口乾誤認為口渴來治療。
又曰：凡陽邪雖盛而真陰又虛者，不可因其火盛喜冷，便雲實熱，蓋其內水不足，欲得外水以濟，水涸精虧，真陰枯也。必兼脈證細察之，此而略差，死生立判。余嘗治垂危最重傷寒，有如此者，每以峻補之劑，浸冷而服，或以冰水、人參、熟附等劑，相間迭進，活人多矣。
白話文：
再說：所有陽邪雖盛，而真陰又虛的情況，不可因為他火盛喜歡冷，便說他是實熱，其實是他體內水液不足，需要喝水來滋養，水液枯竭精血虧損，是真陰虧虛。一定要結合脈象證兆仔細察看，這點略有差錯，生死立判。我曾治療垂危最嚴重的傷寒，有這樣情況的，往往用大補的藥方，浸泡冷水服用，或用冰水、人參、熟附等藥方，相互間隔交替服用，救活了很多病人。
常人見之，咸以為奇，不知理當如是，何奇之有！然必其乾渴燥結之甚者，乃可以參附涼水並進，若無實結，不可與水，如癰疽亦不可與涼水並進也。
又曰：裡熱熏灼臟腑，必口渴便閉，或下利腸垢，而小水短赤。
白話文：
一般人都見到這種情況，都以為很奇怪，卻不知道這本是應該如此的，有什麼好奇怪的呢！不過一定要是乾渴燥結很嚴重的人，纔可以同時服用參附以及涼水，如果沒有實結，就不可與水一起服用，像癰疽也不可以同時服用涼水。