《瘍醫大全》~ 卷二十三 (5)
卷二十三 (5)
1. 痔瘡門主論
或曰痔漏，火是根源，何故而用濕澀？殊不知痔只出血，始終是熱，漏流膿水，始是濕熱，終是濕寒，不用溫藥，何以去濕而散寒乎！非止痔漏，百病中多有始熱而終寒者，即如瀉利嘔吐，初則腸胃氣實而熱，久則腸胃虛為寒。丹溪下血條云：下血久不愈者，後用溫劑，正此義也。
朱丹溪曰：漏瘡須先服補藥生氣血，參、朮、耆、歸為主大劑服之，隨以附子末唾和作餅如錢厚，以艾炙之，漏大炷大，漏小炷小，灸令微熱，不可使痛，干則易餅再灸，如困則止，來日又灸，直至肉平為效。亦有用附子片灸，仍用前補劑膏貼之，尤妙。（治漏法。）
李東垣曰：腸頭成塊者，濕也；作大痛者，風也；大便燥結者，兼受火熱也。是濕熱風燥四氣合邪，法當瀉火潤燥，疏風和血止痛，是其治也。（《十書》）
馮魯瞻曰：痔漏初起，須用芩、連之類，以涼大腸，枳殼以寬大腸。澀竅用赤白石脂、枯礬、黃丹、腦子之類。（《錦囊》）
又曰：痔漏若能味無味之味，正味足矣，事無事之事，百事備矣。若服餌調節謹慎合宜，未有不瘥者也，若不知謹慎，強治無功。
竇漢卿曰：大法治痔以涼血為主，如肛旁別有一竅出膿血，名曰單漏。治之宜溫暖之劑補其內，生肌之藥敷其外。
竇夢麟曰：竅在皮膚者易愈，臟腑有損而致竅者，未易治也。
《養生必效方》載：乾義傳，僧覺海少年患痔疾，其行業比冰霜，緣此飽食久坐，知痔疾者，不必酒色過度矣。故《素問》云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。三神丸治僧道痔疾，故治有不同也。
岐天師曰：人有糞門內拖出一條，似蛇非蛇，或進或出，便糞之時，又安然無礙，此乃大腸濕熱之極，生此怪物，長於直腸之間，非蛇也乃肉也。但伸縮如意，又似乎蛇，法當用逐邪殺蛇丹服之，外用好木耳一兩煎湯洗之，洗後用冰片一分，研末掃上，掃盡即縮進而愈，神驗。（《秘錄》）
澄曰：治痔漏鸛口等證，患者欲坐不能，須用定鋪極厚蘆花坐墊，中開一洞，將患處坐向洞中，自無壓擠傷瘡之患。
白話文：
有人說痔瘡跟瘻管，病根是火熱，為什麼要用收斂止瀉的藥呢？要知道痔瘡只是出血，從頭到尾都是熱，而瘻管流膿水，開始是濕熱，後來就變成濕寒，不用溫熱的藥，要怎麼去除濕氣和散寒呢？不只痔瘡和瘻管，很多病都是一開始是熱，後來變成寒，就像拉肚子和嘔吐，一開始是腸胃的氣實而熱，久了就變成腸胃虛弱而寒。朱丹溪說下血久了不好，後來要用溫補的藥，就是這個道理。
朱丹溪說：治療瘻管要先吃補藥來生氣血，用人參、白朮、黃耆、當歸為主，大量服用，然後把附子粉用唾液和成餅，像錢幣一樣厚，用艾草在上面灸，瘻管大就灸大一點，瘻管小就灸小一點，灸到微微發熱就好，不要弄痛，乾了就換餅再灸，如果覺得疲倦就停止，隔天再灸，一直到肉長平就好了。也有人用附子片灸，再用之前的補藥膏貼在上面，效果更好。（這是治療瘻管的方法。）
李東垣說：腸子頭長出腫塊，是濕氣；很痛，是風邪；大便乾硬，是受到火熱影響。這是濕、熱、風、燥四種邪氣混合在一起，治療方法應該要瀉火潤燥，疏通風邪，調和氣血，止痛，這就是治療的方法。（《十書》）
馮魯瞻說：痔瘡瘻管剛開始發作，要用黃芩、黃連之類的藥來清大腸的熱，用枳殼來寬鬆大腸。收斂止瀉要用赤石脂、白石脂、枯礬、黃丹、冰片之類的藥。（《錦囊》）
又說：痔瘡瘻管，如果能體會無味的味道，就夠了，能做到無事的事，就什麼都準備好了。如果能吃藥、調養、謹慎合宜，沒有不好的人，如果不懂得謹慎，硬要治療也沒用。
竇漢卿說：治療痔瘡的主要方法是用涼血的藥，如果肛門旁邊另外有一個孔流出膿血，叫做單瘻。治療方法要用溫熱的藥來補身體裡面，用生肌的藥敷在外面。
竇夢麟說：瘻管長在皮膚的比較容易好，如果是內臟有損傷而導致的瘻管，就比較難治療。
《養生必效方》記載：乾義傳說，僧人覺海年輕時得痔瘡，他生活清苦，卻因為吃太飽又久坐而得痔瘡，由此可知，得痔瘡不一定是因為酒色過度。《素問》說：因為吃太飽，筋脈鬆弛，腸子下墜而得痔瘡。三神丸是治療僧人道士痔瘡的藥，所以治療方法不同。
岐天師說：有人肛門裡面拖出一條東西，像蛇又不像蛇，有時跑出來，有時跑進去，大便的時候又沒事，這是大腸濕熱到了極點，才會長出這種怪東西，長在直腸之間，不是蛇，是肉。它能伸縮自如，所以看起來像蛇，治療方法要用逐邪殺蛇丹來吃，外面用木耳一兩煎湯來洗，洗完後用冰片一分磨成粉塗在上面，塗完就會縮進去好，效果很好。（《秘錄》）
澄說：治療痔瘡、瘻管、鸛口瘡等病，患者會痛得坐不下去，要用很厚的蘆花坐墊，中間挖一個洞，讓患處對著洞坐下去，就不會壓迫到傷口了。