《瘍醫大全》~ 卷二十三 (3)
卷二十三 (3)
1. 痔瘡門主論
陳實功曰：夫痔者，乃素有濕熱，過食炙煿，或因久坐而血脈不行；又有七情，過傷生冷，以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯；又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血流注肛門；又有婦人臨產用力過甚，血逆肛門，亦能致此。初起為痔，久則成漏。（《正宗》）
陳遠公曰：人肛門內外四旁忽生紅瘰，先癢後疼，後成為痔。日久不愈，此用濕熱所致也。而得之縱飲者為多，江南人常多患此，皆由地之濕熱，加之酒熱之毒，所以結於肛門不能遽化也。
夫肛門通於大腸，凡有濕熱應隨大便同出，何以積而成痔？蓋濕在大湯，不能久留，必盡趨肛門，而肛門為大腸鎖鑰，有防範之司，不容濕熱出於門外，於是蓄積既久，而濕熱之毒肛門獨受之矣。有毒必然外形，不生肛門之內，必生肛門之外，雖內外少殊，而作楚則一也。
治法烏可舍濕熱而他求乎！但肛門去脾胃甚遠，化濕熱之毒，必假道於脾胃，肛門未必受益，而脾胃先損，所以無功耳。故用藥必須毋損於脾胃，有益於肛門者，始可奏功。益後湯治之：白芍、茯苓、山藥、薏仁各一兩，地榆三錢，穿山甲一片土炒，水煎服，四劑肛門寬快，又四劑內外痔消，再以此方十倍蜜丸，每日開水下五錢，服完一料不再發。（《冰鑑》。
此方利水去濕，既無損於脾胃，又有益於脾與肛門兩得也。）
又曰：有肛門邊先生小癤，因不戒酒色，以致腐爛變成痔漏，不能收口，長成肉管，每年一管，流膿淌血，甚以為苦。世人治法多用刀針掛線，徒受苦楚而內毒未除，外口難長，經年累月，難以奏功，豈漏瘡終不可治乎？抑犯酒色之戒乎？皆治不得法耳。
夫肛門之肉，不比他處，肛門之皮，亦不比他處，他處肌肉非橫生即直生，惟肛門肌肉有縱有橫，最難生合，況大便不時出入，加以刀針掛線是已傷又傷，安能遽長皮肉乎！故刀針掛線，切戒輕試，惟消濕熱之毒內治為佳，然漏卮既久，勿論漏不可止，而氣血反傷，終難奏效也。
當於補中兼消，則何患漏之不痊哉！青龜丸：烏龜一個，茯苓五兩，黃耆八兩，當歸三兩，人參二兩，薏仁六錢，穿山甲五錢土炒，瓦松二條，陰乾不可見火，白芷、槐米、干青苔各一兩，羊蹄後爪四副，土炒，研末。將龜石臼內搗死，以藥末拌之，飯鍋內蒸熟，將龜肉與甲火焙乾為末，同前藥蜜丸，每日服三錢。一月漏痔干，二月漏痔滿，服完全愈不復發。
但服丸時，必戒酒色三月，倘犯之不能奏功。（此方治漏神效，非俗方可比，有不可思議之炒，去濕而不散氣，敗毒又不損血，補破於無形，填隙於有孔，願人敬信此方，堅三月之戒，以去宿疾也。）
又曰：有大便時，先射血幾許，始下糞者，人以為便血證，誰知肛門暗生血痔乎！夫痔久必變漏，宜流膿血，殊不知受病不同，見證亦異，此多得過飲火酒，熱走直腸而不得遽泄，乃結成小痔，久則皮破血出，此血乃外出直腸之外，非出直腸之中，乃膀胱之血也。夫膀胱化氣而不化血，酒毒滲入膀胱，將酒氣化水出於陰器，而酒毒爍血不能從陰器而出，不得趨大腸肛門而出矣。無奈門徑各別，戶口牢閉，無可出路，而酒毒結直腸之外，毒向內攻而直腸之痔生矣。
白話文：
痔瘡門主論
陳實功說：痔瘡是因為體內本來就有濕熱，又過度食用辛辣炙烤的食物，或因久坐導致血脈運行不暢；還有七情（喜怒哀樂愛惡欲）過度，受寒，以及負重搬運，長途跋涉，導致氣血紊亂，經絡阻塞；又或是縱慾過度，傷及腸胃，導致濁氣瘀血流注肛門；還有婦女生產用力過度，導致血液逆流至肛門，也會引起痔瘡。初期是痔瘡，時間久了就會變成肛漏。
陳遠公說：肛門內外四周突然長出紅色的腫塊，先癢後痛，然後變成痔瘡。久治不愈，這是濕熱引起的。多見於嗜酒之人，江南人患病率較高，都是因為當地濕熱，加上酒的熱毒，積聚在肛門而無法消散。
肛門與大腸相通，凡是濕熱都應該隨著大便排出，為何會積聚而形成痔瘡呢？因為濕熱停留在體內，不能久留，必然會流向肛門，而肛門是大腸的門戶，具有防禦作用，不容許濕熱從此排出，於是濕熱積聚日久，毒素就單獨侵犯肛門了。有毒素必然會外顯，不會只生在肛門內部，一定會長在肛門外部，雖然內外略有不同，但病症的本質是一樣的。
治療方法怎麼能捨棄濕熱而另尋他法呢！但是肛門離脾胃很遠，要化解濕熱毒素，必須藉由脾胃，但肛門未必能因此受益，反而脾胃先受損，所以沒有效果。因此用藥必須不損傷脾胃，又能有益於肛門，才能奏效。益後湯治療：白芍、茯苓、山藥、薏仁各一兩，地榆三錢，穿山甲一片土炒，水煎服，四劑後肛門就會舒暢，再服四劑內外痔瘡就會消退，然後將此方藥材加倍製成蜜丸，每日用開水送服五錢，服用完畢就不會再復發。
這個方子利水去濕，既不傷脾胃，又能有益於脾胃和肛門。
又說：肛門邊緣長出小膿瘡，因為不戒酒色，導致腐爛變成痔漏，無法癒合，長成肉管，每年長出一管，流膿出血，十分痛苦。世人治療多用刀針掛線，徒受痛苦而內在毒素未除，外口難以癒合，年復一年，難以奏效，難道肛漏終究無法治癒嗎？還是因為犯了酒色的戒律？都是治療方法不得當。
肛門的肉和別處不同，肛門的皮膚也和別處不同，別處的肌肉不是橫向生長就是縱向生長，唯有肛門的肌肉縱橫交錯，最難癒合，況且大便不斷出入，再加上刀針掛線的傷害，怎麼能很快長出皮肉呢！所以刀針掛線，要謹慎使用，只有內服消散濕熱毒素為佳，但是肛漏時間久了，不僅肛漏止不住，而且氣血還會受損，最終難以奏效。
應該在補益中焦的同時兼顧消腫，那麼還怕肛漏治不好嗎？青龜丸：烏龜一個，茯苓五兩，黃耆八兩，當歸三兩，人參二兩，薏仁六錢，穿山甲五錢土炒，瓦松兩條，陰乾不可見火，白芷、槐米、干青苔各一兩，羊蹄後爪四副，土炒，研磨成粉。將烏龜用石臼搗碎，與藥粉拌勻，放在飯鍋裡蒸熟，將龜肉和龜甲焙乾研磨成粉，與之前的藥粉一起製成蜜丸，每日服用三錢。服用一個月肛漏就會乾燥，兩個月肛漏就會痊癒，服用完畢就能痊癒不再復發。
但是服用藥丸期間，必須戒酒色三個月，如果違犯了就不能奏效。（這個方子治療肛漏神效，不是一般的方子能比的，有不可思議的效果，去濕而不傷氣，解毒又不損血，無形中補益破損，填補漏洞，希望大家相信這個方子，堅持三個月戒酒色的規矩，去除宿疾。）
又說：大便時，先排出一些血，然後才排便，人們認為是便血，卻不知道是肛門暗藏了血痔！痔瘡時間久了必然會變成肛漏，會流膿血，殊不知病因不同，表現的症狀也不一樣，這多半是因為過度飲用烈酒，熱邪直衝直腸而不能很快排出，於是結成小痔瘡，時間久了就會破皮出血，這血是從直腸外流出的，不是從直腸內流出的，是膀胱的血。膀胱化氣而不化血，酒毒滲入膀胱，將酒氣化為水從陰部排出，而酒毒灼傷血液不能從陰部排出，也不能從大腸肛門排出。無奈通道各異，出口緊閉，沒有出路，於是酒毒積聚在直腸外，毒素向內侵犯，於是直腸就長出痔瘡了。