《瘍醫大全》~ 卷二十二 (10)
卷二十二 (10)
1. 上中下三發背門主論
夫背癰何等之證，豈細小之劑所能補哉！必大劑始克有濟，余酌一方：人參、當歸各一兩，黃耆、熟地各二兩，白芍、白朮、茯苓各五錢，川芎、生甘草各三錢，肉桂二錢，水煎服。一劑有一劑之效也。
（人以此方絕不敗毒，如何毒化肉生，不知癰疽未潰，以化毒為先，癰疽已潰，以補正為急，縱有餘毒未盡，不必敗毒也，敗毒之味，非寒涼即消耗，消耗即損人真氣，寒涼敗傷人胃氣，胃氣傷則穀氣全無，真氣損則邪氣反盛，何能生肌肉哉！此方專助真氣以益胃氣，故能收全效。且此方不但治背癰已潰，凡瘡瘍已潰者，皆宜用之，惜世人未知也。
）
申鬥垣曰：上搭、中搭、下搭，皆由酒色過度，怒氣相干，寒熱壅盛而成。膿血稀少謂之裡虛，難於醫治。（《啟玄》）
胡公弼曰：按足太陽膀胱一經，始於睛明、攢竹，終於通谷、至陰，凡六十三穴，去脊中寸半之間，貼脊而行，自大杼而下，第三椎肺俞，五椎心俞，七椎肝俞，十椎膽俞，十一椎脾俞，十四椎腎俞。生髮背者上發則傷肺，中發則傷心與肝，名為對心發；下發則傷脾與腎，名曰對臍發。
家秘云：發背一日生，二日大，三日爛，一七出水。一七不遇良醫，爛開四圍，毒熾甚矣。若爛見心，透膜犯主，神手醫救亦難。余以為初起莫妙於灸，中間莫妙於熏，若有腐而不潰，白降紅升提腐去毒，俟毒盡肌生之時，再行生肌，自無鎖口之患。（《青囊》）
汪省之曰：凡辨發背，令患者以兩手上下摸看，搭不著著方是發背。若搭的著者，上為上搭，下為下搭，左為左搭，右為右搭，中為中搭，俱以手搭治之。若手摸不著，則是真正發背，必須內外相參，上緊醫救，方可保其無變也。（《理例》）
陳實功曰：心之以上多危險者，因屬於五臟故也。蓋心肝脾肺四臟，皆繫於背，惟腎經一臟，獨居於下，雖居於下，其本臟精華津液，元氣元神，盡行灌溉榮注於上，故四臟之火，皆賴一臟之水以濟之，所謂五臟根本，皆繫於背，即此之義也。況背乃太陽膀胱、督脈所主，太陽者，乃六經之首領，督脈者，十二經絡之統脈，瘡生於背，毒犯於此，須分陰陽虛實治之。（《正宗》）
又曰：發背在心之以下，腎俞以上者輕，因屬於腑分，故曰心之以下多成順，蓋其形在下，其氣主表，其病為癰。（《正宗》）
汪省之曰：癌發生於神道、靈臺二穴，乃督脈、膀胱經。初起時不作寒熱疼痛，紫黑色，不破里而先自黑爛，二十歲以後，房勞積熱所生，皮黑者不治。（《理例》）
胡公弼曰：對心發、蜂窠發、蓮子發、兩頭尖皆發背之別名，以瘡口開張深淺而言也。此證最忌香蕈、燒酒，豬、羊、牛、驢等肉，前後切忌寒涼之劑，以免毒攻內陷。（《青囊》）
白話文：
關於背部癰瘡，這可不是小藥方就能解決的！必須用強效的藥方才能有效。我提供一個方子：人參、當歸各一兩，黃耆、熟地各二兩，白芍、白朮、茯苓各五錢，川芎、生甘草各三錢，肉桂二錢，用水煎服。一帖藥就有一帖的效果。
（人們認為這個藥方絕對不會導致毒素蔓延，但毒素怎麼會使肉腐爛呢？要知道癰瘡還沒潰破時，要先以化解毒素為優先；癰瘡已經潰破了，則要趕緊補養身體。就算還有殘餘毒素，也不必急著解毒，因為解毒藥不是性質寒涼，就是會耗損身體，耗損就會損傷人體的元氣，寒涼藥則會傷害脾胃。脾胃受損，就無法吸收食物的營養；元氣受損，邪氣反而更加旺盛，那又怎麼能長出肌肉呢？這個藥方專門幫助身體的元氣並增強脾胃功能，所以能發揮完全的療效。而且這個藥方不只適用於背部已潰破的癰瘡，凡是其他已經潰破的瘡瘍，都適合使用。可惜世人還不知道。）
申鬥垣說：上部、中部、下部的背部癰瘡，都是因為過度飲酒好色，加上情緒不佳，導致體內寒熱之氣阻塞而形成。膿血稀少的，代表體內虛弱，比較難治療。（出自《啟玄》）
胡公弼說：足太陽膀胱經從睛明穴、攢竹穴開始，到通谷穴、至陰穴結束，共有六十三個穴道，距離脊椎中心一寸半的地方，貼著脊椎行走。從大杼穴往下，第三椎是肺俞穴，第五椎是心俞穴，第七椎是肝俞穴，第十椎是膽俞穴，第十一椎是脾俞穴，第十四椎是腎俞穴。背部生長癰瘡，如果長在上部就會傷害肺，長在中部就會傷害心臟和肝臟，稱為對心發；長在下部就會傷害脾臟和腎臟，稱為對臍發。
家傳秘方說：背部癰瘡，一天就會長出來，兩天就會變大，三天就會腐爛，七天左右會流出膿水。如果七天沒有遇到好醫生，就會爛開擴散，毒素非常嚴重。如果爛到傷及心臟，穿透包膜，侵犯到主要臟器，就算神醫也難以救治。我認為剛開始發病時，用艾灸效果最好；中間階段用煙燻最好；如果已經腐爛卻沒有潰破，可以用白降丹或紅升丹來提腐去毒，等到毒素清除、長出新肉時，再用生肌藥，就不會有傷口癒合不好的問題。（出自《青囊》）
汪省之說：辨別是否為背部癰瘡，要讓患者用兩手上下摸看看，如果摸不到腫塊，才是真正的背部癰瘡。如果摸得到，摸到上面的叫上搭，摸到下面的叫下搭，摸到左邊的叫左搭，摸到右邊的叫右搭，摸到中間的叫中搭，都可以用手搭的方式來治療。如果手摸不到，才是真正的背部癰瘡，必須內外兼治，趕緊治療，才能確保不會惡化。（出自《理例》）
陳實功說：心臟以上的背部癰瘡通常比較危險，因為這部分屬於五臟。心、肝、脾、肺四個臟器都與背部相關，只有腎臟在下方。雖然腎臟在下方，但它的精華津液、元氣和元神，都會向上灌溉滋養其他臟器，所以四臟的火氣，都要依賴腎臟的水氣來調和，所謂五臟的根本都在背部，就是這個道理。而且背部是太陽膀胱經和督脈所主，太陽經是六經的統領，督脈是十二經絡的統脈，瘡長在背部，毒素侵犯到這裡，必須分清陰陽虛實來治療。（出自《正宗》）
他又說：背部癰瘡如果長在心臟以下、腎俞穴以上，情況就比較輕微，因為這部分屬於腑，所以說心臟以下的病大多會往好的方向發展。因為它的位置在下方，氣機主要在表面，所以病症是癰瘡。（出自《正宗》）
汪省之說：癌瘡如果長在神道穴或靈臺穴，屬於督脈和膀胱經。剛開始時不會有寒熱疼痛，呈現紫黑色，不從內部潰破，而是先從表面發黑腐爛。這種情況通常發生在二十歲以後，因為房事過勞、體內積熱所導致，皮膚呈現黑色者，通常無法治癒。（出自《理例》）
胡公弼說：對心發、蜂窩發、蓮子發、兩頭尖都是背部癰瘡的不同名稱，這些名稱是依照瘡口張開的大小和深淺來區分的。得了這種病，最忌諱吃香菇、喝燒酒，以及豬、羊、牛、驢等肉類，前後都要避免使用寒涼的藥物，以免毒素內陷。（出自《青囊》）