《瘍醫大全》~ 卷二十二 (9)
卷二十二 (9)
1. 上中下三發背門主論
（此方補陰多於補陽，使陰勝於陽也。然補陽之藥，仍是補陰之助，以其能入陰中交於陽內也，銀花非恃以解餘毒，取其能領各味至瘡口之間也。）
又曰：背瘡長肉，瘡口已平，忽開裂流紅，人以為瘡口肉未堅也，孰知色欲惱怒不謹乎！夫癰證最忌色欲，次忌惱怒，犯惱怒，新肉有開裂之虞，犯色欲，新肉有流水之害，然此猶些小瘡癰也。其在背癰，犯惱怒者，不過疾病，犯色欲者，多致死亡，瘡口開裂之處，色必變紫黑，流血之處，肉必變敗壞矣。
此時必急補氣血，切不可仍治其毒，蓋前毒未盡，必難收口，復至敗壞，實新肉不堅而自決裂也。況發背新愈，其精神氣血空虛，交合泄精，遂變出非常，舍補氣血，又安求活乎！然補氣血，必用大劑方能收危亂之功也。定變回生湯：人參四兩，黃耆三兩，當歸、麥冬、白朮、銀花各二兩，茯苓一兩，山萸五錢，肉桂三錢，北五味二錢。水煎，二服肉自生矣，三劑皮仍合矣，平復如故。
再犯禁忌，無不死矣，此方難救。（此方救瘡瘍壞證仙丹，不止治發背愈後犯色敗腐也，人疑泄精以至決裂，宜熟地大補之，何故不用，因熟地補陰最緩，而證犯甚急，所以不用熟地，多用氣血之藥救其垂危，非熟地不可用，輕棄之也，此方數劑之後，正宜減半而多加熟地，以為善後計耳。）
又曰：夏日生背癰，瘡口不起，脈大無力，發熱作渴，自汗盜汗，用參耆補劑，益加手足逆冷，大便不實，喘促嘔吐，人以為火毒太盛也，誰知元氣大虛，補不足以濟之乎！夫癰分陰陽，瘡口不起乃陰證也，脈大似乎陽證，大而無力，非陰而何！發熱作渴，此水不足以濟火，故作渴作熱也。即陰證似陽，用參、耆助陽，足以祛陰而返陽矣。
何以愈補，反作逆冷嘔吐，此陰寒之氣甚，而微陽之品力不能勝耳，非加附子之辛熱，何能斬關以祛蕩陰邪哉！助陽消毒湯：人參八兩，黃耆一斤，當歸、白朮各四兩，陳皮一兩，附子五錢。水煎膏，二次服，諸證退，服數劑瘡起，乃減半，又服數劑而愈。（此非治癰之法也。
然以治癰之法輕劑治此，鮮不立亡，可見治癰不可執也。大約陽癰可用消毒化痰，而陰癰切不可用消毒化痰之藥，今舍癰從證，乃治癰變法，醫者不可不知也。）
又曰：背生癰疽，潰膿之後，或發熱，或惡寒，或作痛，或膿多，或流清水，自汗盜汗，膿成不潰，口爛不收，人以為毒氣未盡也，誰知五臟虧損，血氣大虛之故也。凡人氣血壯盛，陰陽和平，何能生毒？惟臟腑內損，而毒氣得以內藏，久之外泄，及至癰疽發出，其毒自不留內，臟腑原虛，又加流膿血則已虛益虛，觀其外面瘡口未斂，似乎有餘，審其內而氣血未生，實為不足，法當全補，不必偏補一臟，致有偏勝之虞，用十全大補湯為妙，以其兼補氣血耳，然有不效者，非方之不佳，乃用之不得法也。
白話文：
這個藥方補陰的成分多於補陽，讓陰氣勝過陽氣。然而，補陽的藥物其實也能幫助補陰，因為它們能進入陰氣之中，與陽氣交融。銀花在這裡不是用來解毒，而是引導其他藥材到達瘡口。
另外，背上的瘡瘍長出新肉、瘡口已經癒合時，如果突然裂開流血，人們以為是新肉還不夠堅固。其實是患者不謹慎，因為慾望或怒氣的刺激。癰瘡最忌諱性慾，其次是怒氣。發怒會導致新肉裂開，性慾會導致新肉流膿。這還只是小瘡而已。背上的癰瘡如果發怒，只是病情加重；如果犯了性慾，則多半會死亡。瘡口裂開的地方會變成紫黑色，流血的地方肉會潰爛。
這時候必須趕緊補氣血，絕對不能再治療毒素。因為之前的毒素如果沒有完全清除，瘡口就難以癒合，甚至會繼續潰爛，這其實是因為新肉不夠堅固而自行裂開。況且，背癰剛痊癒，精神和氣血都很虛弱，如果又進行性行為而洩精，就會發生非常嚴重的狀況。如果不補氣血，又怎麼能活下去呢？補氣血必須使用大劑量的藥方，才能達到力挽狂瀾的效果。這個藥方叫做「定變回生湯」：人參四兩，黃耆三兩，當歸、麥冬、白朮、銀花各二兩，茯苓一兩，山茱萸五錢，肉桂三錢，北五味子二錢。用水煎服，兩劑就能長出新肉，三劑皮膚就能癒合，恢復正常。
如果再犯禁忌，一定會死亡，這個藥方也救不了。這個藥方是治療瘡瘍嚴重壞死的仙丹，不只治療背癰痊癒後因性慾而復發潰爛。有人懷疑洩精導致瘡口裂開，應該用熟地來大補，為什麼不用？因為熟地補陰的效果最慢，而病情又非常緊急，所以不用熟地，多用補氣血的藥物來搶救危急的狀況，並非不用熟地。這個藥方服用數劑之後，應該減半劑量，多加入熟地，作為後續的調養。
另外，夏天背上長癰瘡，瘡口不生長，脈搏大而無力，發熱口渴，自汗盜汗，用人參和黃耆的補藥，反而手腳冰冷，大便稀溏，呼吸急促，想吐。人們以為是火毒太盛，卻不知道是元氣大虛，補不足造成的！癰瘡分為陰陽，瘡口不生長是陰證。脈搏大看似陽證，但大而無力，其實是陰證。發熱口渴，是因為陰液不足以滋潤陽氣，所以才口渴發熱。雖然是陰證卻有陽證的假象，用人參、黃耆來助陽，足以祛除陰邪。
為什麼越補反而手腳冰冷想吐呢？這是因為陰寒之氣太重，而微弱的陽氣無法勝過它。不加附子這種辛熱的藥物，怎麼能斬斷陰邪呢？這個藥方叫做「助陽消毒湯」：人參八兩，黃耆一斤，當歸、白朮各四兩，陳皮一兩，附子五錢。用水煎成膏狀，分兩次服用，各種症狀就會消退，服用數劑後瘡口就會開始生長，再減半劑量，服用數劑就能痊癒。（這不是一般治療癰瘡的方法。
然而，用治療癰瘡的輕劑來治療這種情況，很快就會死亡。可見治療癰瘡不能拘泥於固定的方法。一般來說，陽性癰瘡可以用清熱解毒化痰的方法治療，而陰性癰瘡絕對不能用這些藥物。現在拋開癰瘡本身，從症狀入手，是治療癰瘡的一種變通方法，醫生必須了解。）
另外，背上長了癰疽，潰膿之後，有時發熱，有時怕冷，有時疼痛，有時膿多，有時流清水，自汗盜汗，膿成不了、瘡口不收，人們以為是毒氣沒有完全清除，卻不知道是五臟虧損，氣血大虛的緣故。一般人氣血旺盛，陰陽平和，怎麼會生毒呢？只有臟腑內部損傷，毒氣才能潛藏，久而久之向外發散。等到癰疽發出來，毒素自然不會留在體內。臟腑原本就虛弱，又加上流失膿血，就更加虛弱了。觀察瘡口表面似乎還有餘毒，但仔細審視內部，其實是氣血沒有恢復，是不足的表現。治療方法應該全面補養，不必偏重補養某一個臟腑，以免造成偏盛的弊病。用十全大補湯最好，因為它可以同時補養氣血。然而，有時候會沒有效果，不是藥方不好，而是沒有正確使用。