《瘍醫大全》~ 卷二十二 (6)
卷二十二 (6)
1. 過肩疽門主論
王肯堂曰：過肩疽，又名筋疽，生肩後夾脊兩邊，腫硬痛疼，寒熱似瘧。但初起無頭，急用灸法。
《鬼遺方》云：筋疽髮夾脊兩邊大筋上，其色蒼。八日可刺，有癰在肥腸中，九十日死。
《心法》曰：過肩疽生在肩後廉，左右皆同。總由濕熱風邪遏鬱而成；亦有負重瘀血凝結而成。
白話文：
過肩疽，也叫筋疽，長在肩膀後面夾脊兩側，腫脹堅硬疼痛，還會發冷發熱，像瘧疾一樣。但初期沒有膿頭，要趕緊用灸法治療。
古書《鬼遺方》記載：筋疽長在夾脊兩側的大筋上，顏色青黑。八天后可以針刺，如果膿腫在腸子裡，九十天內就會死。
另一本古籍《心法》記載：過肩疽長在肩膀後面的肩胛骨附近，左右兩邊都可能發生。主要是因為濕熱風邪阻塞鬱結引起的；也可能是因為長時間負重導致瘀血凝結而造成的。
2. 肩井毒門主論
申鬥垣曰：肩井毒，又名氣癰，其穴在肩上骨膠動處陷中是也。乃怒氣相干，氣血凝滯而成。初起必用鐵箍散圍住根腳，否則毒流肩脊，不可治矣。（《啟玄》）
白話文：
肩井毒門主論：
申鬥垣說：肩井毒，也叫做氣癰，這個穴位就在肩膀上，骨頭活動的地方凹陷處。它是因為怒氣導致氣血凝滯而引起的。剛開始一定要用鐵箍散圍住患處的根部，否則毒氣會蔓延到肩膀和脊椎，就沒辦法治療了。（出自《啟玄》）
3. 擔肩門主論
申鬥垣曰：此乃肩挑負重，壓傷肩頭，氣血凝滯而成；或因枕臥冷處，致令隧道不通，蓄血而成。破則流膿出血，此外因也。治當早灸，始能消散。（《啟玄》）
又有匾擔因婦女在上跨過，即害擔肩。
白話文：
擔肩門主論
申鬥垣說：這病是因肩部長時間挑擔負重，壓傷肩頭，導致氣血凝滯而引起的；或者因為枕臥在寒冷的地方，使得經絡不通暢，積聚血液而形成。如果病灶潰破，就會流膿出血，還有其他原因。治療應該及早用艾灸，才能夠消散病邪。（出自《啟玄》）
此外，還有因為婦女跨過扁擔，而導致擔肩病的情況。
4. 擔肩門主方
驗方，剪貓頭上毛用，不語唾黏之。
白話文：
擔肩門主方：驗方，用貓頭上的毛，方法是剪下後直接使用，不要說話，用唾液粘貼。
5. 上中下三發背門主論
王肯堂曰：上中下三發背俱在脊中，屬督脈。上發者，傷於肺，發於天柱骨下；中發者，傷於肝，為對心發；下發者，傷於腎，為對臍發。皆由積熱怒氣所致。初如粟米，或麻或癢，或拘急，或不痛，或大痛。初覺便宜隔蒜灸之，或汗、或下、或托，量其虛實施治。（《準繩》）
又曰：腦發背發在上者，不可用木通，恐導虛下元故也，老弱者尤宜戒。然三發背總要之地，與他處不同，尤所當謹，微有痛癢，宜速治之。
《鬼遺方》云：人生最可憂者，發背也。其種有五：一曰：陽毒發背，因風而有。或患熱毒消渴，或先患傷寒，余有陽毒未解，蓄積起於背脊膂之間，不問椎數，但從兩夾脊起止，腰上滿背焮腫，熱如炊之狀，赤紫或紅如焰，膿毒難成，成後不止，止後痛不除，驀忽數日之間，復平如舊，將謂腫消，此是內攻肉陷，不可療矣。二曰：陰毒發背，是氣冷而作。
初如黍米粒起，情緒不快，愔愔而痛，直應前心，心內忪怔，頭目昏重，寒熱如瘧；五七日後始發引攻腫，開闊難收，內積有膿，深沉遲緩未透。宜急以補氣湯藥內托，外以抽膿藥貼之。宜急見膿，無膿即平愈無期。三曰：有人多服金石燒煉之藥，毒惡流滯成發背者。
初起如丹疹之狀，漐漐漸開如湯火，瘡面色如朱，心膈煩躁，多渴嗜冷，其瘡難起，起即驚人，猶勝於陰陽兩毒者，緣此有解金石藥毒湯散治其內也，賴有根底分明，亦須急療方安。四曰：人有患酒食毒發背者。此疾非近得之，乃臟腑久積，乘飢乘困，食之便睡，或多食酒肉，冷熱黏滯，肥鮮熾膩，未下胸膈，房室不禁，恣意當風取快，脾臟氣虛不能受乘，發毒攻背兩夾脊，不問椎數。
初起癰頭如小彈子，後大如拳，堅如石，痛遍四肢，加之拘急口苦，舌乾腹急，大小便澀，十數日後頭面手足虛腫，及臟腑通泄如利，內急痛者，是其證也。乘方腫引，急用攻腫發穴潰膿湯藥，內實外泄膿水，不可放縱，遲緩則皮肉腐壞，傷骨爛筋，漸成膿多，因而感邪內敗者死矣。五曰：人有冒山嵐瘴氣發背，毒氣先在臟腑，年月浸遠，氣血虛損衰弱。
初起腫色青黑如靴皮，頑痹痛深，附筋骨徹髓，按之如木石，引手加深，方覺似有痛處，至五七日，毒氣浮淺腫高，色變青白，有如拳打之狀，寒戰似瘧，及有風候，頭動口偏，手足厥逆，眼黑睛小白多而慢。此內有邪氣相搏，急破出清血三五升，有黃膿白汁相和發泄，其皮不寬，不慢亦急，脹痛亦不住，直至色退，熱痛方愈，亦宜急追趕膿與毒氣外出，無害。初患腫三日內灸者生。
八日內膿成針烙導引者生。未瘥慎勞力者生。慎忌食者生。慎喜怒者生。懼腫猛療者生。急療者生，不諱發背者生。待膿自出，不導引者死。未內攻而針烙用藥導引者生。內攻後導引針烙者死。腫焮熱痛方盛已前療者生。如過此後已內攻者死。膿成後不出不導引，但敷藥者死。
白話文：
上中下三發背門主論
王肯堂說：上中下三種發背都在脊柱上，屬於督脈。上發背，是肺受損引起的，發生在天柱骨下方；中發背，是肝受損引起的，在靠近心臟的位置；下發背，是腎受損引起的，在靠近肚臍的位置。這些都是因為積聚的熱邪和怒氣造成的。一開始像小米粒大小，有的發麻發癢，有的肌肉緊繃，有的不痛，有的劇痛。一開始感覺不舒服就應該用隔蒜灸的方法治療，讓病人出汗、排便或將毒邪排出體外，根據病人的虛實情況來治療。（出自《準繩》）
又說：腦部和上部的發背，不能使用木通，以免損傷下元之氣，老年體弱者更應該謹慎。但是，三種發背的病灶位置都很重要，與其他部位不同，尤其應該小心謹慎，只要稍有疼痛或瘙癢，就應該及時治療。
《鬼遺方》中說：人一生中最可怕的就是發背。發背的種類有五種：
一、陽毒發背，是由於風邪引起的。可能是因為熱毒引起的消渴症，或是先前患過傷寒，殘留的陽毒沒有消除，積聚在背脊的肌肉之間，不論是哪一節椎骨，都從兩側脊柱開始，腰部和背部腫脹，熱得像煮熟了一樣，顏色赤紫或紅得像火焰，膿液不易形成，形成後不易消退，即使消退了，疼痛也不會消失，突然幾天之間又恢復原狀，以為腫消了，其實是內部組織已經壞死，無法治愈了。
二、陰毒發背，是因為寒邪引起的。
一開始像黍米粒大小的腫塊，情緒低落，隱隱作痛，一直痛到前胸，心裡覺得慌慌的，頭昏眼花，寒熱交替像瘧疾一樣；五到七天后才開始腫脹，腫脹範圍廣泛，很難消退，裡面積聚了膿液，深沉遲緩，不容易排出。應該趕快服用補氣的湯藥內服治療，外面用拔膿的藥物敷貼。應該盡快看到膿液，如果沒有膿液，就沒有辦法痊癒。
三、有些人服用過多金石類燒煉的藥物，毒素停滯在體內，就會形成發背。
初期像丹毒一樣，慢慢擴散開來，像火燒一樣，瘡瘍的顏色像朱砂一樣紅，心煩意燥，很渴，想喝冷水，瘡瘍不容易長出來，一旦長出來就讓人害怕，比陰陽兩種毒發背還要嚴重，因為有可以解金石藥物毒性的湯劑來治療內部，只要病因明確，也必須及時治療才能痊癒。
四、有些人因為飲食不節引起的發背。這種病不是近期才發生的，而是臟腑長期積聚毒素，趁著飢餓或疲勞的時候進食，吃完就睡覺，或者吃太多酒肉，寒熱混雜，食物油膩肥甘，還沒有消化就進入胸膈，房事過度，隨意在風中吹風取樂，脾臟的氣虛弱，承受不了，毒素就攻向背部的兩側脊柱，不論是哪一節椎骨。
一開始癰腫像小彈子一樣大，後來像拳頭一樣大，硬如石頭，全身疼痛，而且肌肉緊繃，口苦、舌乾、腹部脹滿，大小便困難，十幾天后頭面手足腫脹，以及臟腑的排泄像腹瀉一樣，內部劇烈疼痛，這就是它的症狀。趁著腫脹的部位還沒擴散，趕快使用攻腫拔膿的湯藥治療，讓膿液從體內排出，不能放任不管，如果拖延，就會導致皮膚肌肉腐爛，傷及骨骼和筋脈，膿液越來越多，最後因感染而死。
五、有些人因為感染山嵐瘴氣引起的發背，毒氣先在臟腑停留，時間長久，氣血虛損衰弱。
初期腫脹的顏色青黑像靴子皮一樣，疼痛頑固深入骨髓，按壓時像木頭一樣硬，用力按壓才能感覺到疼痛的地方，五到七天后，毒氣浮現，腫脹加劇，顏色變成青白色，像被拳頭打過一樣，寒戰像瘧疾一樣，而且伴隨風邪，頭暈目眩，口眼歪斜，手足冰冷，眼睛發黑，眼白多而渾濁。這是體內邪氣互相搏鬥，必須迅速破除，排出三到五升的瘀血，有黃膿白汁混合排出，瘡瘍不會擴散太快，也不慢，脹痛也不會停止，直到顏色消退，疼痛熱症才能痊癒，也應該迅速將膿液和毒氣排出體外，這樣才沒有危害。患病三日內灸治者可痊癒。八日內膿成，用針灸導引者可痊癒。病未痊癒，不可勞累者可痊癒。謹慎飲食者可痊癒。謹慎喜怒者可痊癒。害怕腫脹而積極治療者可痊癒。及時治療者可痊癒，不害怕發背者可痊癒。等待膿液自行排出，不導引者會死亡。未內攻而用針灸和藥物導引者可痊癒。內攻後再導引針灸者會死亡。腫脹熱痛正盛之前治療者可痊癒。如果過了這個時候才內攻治療者會死亡。膿液形成後不排出，不導引，只敷藥者會死亡。