《瘍醫大全》~ 卷二十一 (16)
卷二十一 (16)
1. 小腸癰門主論
《千金方》灸法：曲兩肘，正肘頭銳骨，灸百壯，下膿血而安。
《脈經》：問曰：羽林婦病何以知腸有癰？師曰：脈滑而數，滑則為實，數則為熱；滑則為榮，數則為衛；衛數下降，榮滑上升，榮衛相干為敗濁，小腹痞堅，小便或澀，或自汗出，或復惡寒，膿為已成，設脈遲緊，則為瘀血，血下即安。
陳遠公曰：有腹疼口渴，左足不伸，伸則疼甚，手按之猶不可忍，人以為腸中生癰也。然腸癰有大小腸之分，屈右足者，大腸生癰也。屈左足者，小腸生癰也。今屈左足是小腸生癰矣。但大腸癰易治，小腸癰難醫，以大腸可瀉，小腸難瀉也。然得法又何不可瀉哉。蓋大腸瀉火從糟粕而出，小腸瀉火從溲溺而泄也。
泄毒至神湯：銀花三兩，茯苓、薏苡各一兩，甘草、車前子、劉寄奴、澤瀉各三錢，肉桂一分。水煎服，一劑水如注，二劑疼大減，三劑全愈。此方俱利水之味，只金銀花消毒，何神奇至此？蓋小腸之毒，必須內消，內消之藥，舍金銀花無他味可代，以他味消毒，皆損正氣，而小腸決不可傷，故以金銀花為君也。
但此物不能入小腸，今同茯苡車澤之類引入小腸，又少加肉桂引入膀胱，從溲溺而化，又恐火毒太旺，各藥不能迅逐，加入寄奴之速祛，甘草之緩調，既無留滯之患，又無峻烈之害，火毒自從膀胱小腸出也。（《冰鑑》）
又曰：人有腹痛呼號，卻在左腹，按之疼不可忍，人以為食積在大腸也，誰知小腸生癰乎！凡腸癰必屈足，而今足不屈，似非腸癰。然癰生腸內者必屈其足，在大腸內者屈右足而不伸，在小腸內者屈左足而不伸，若癰生腸外，皆不屈足。疼在左則小腸生癰，疼在右則大腸生癰也。
至食積燥屎之痛，時疼時止，生癰之痛，乃定而不移，痛而不止也。故疼在左，乃小腸之外生癰也，癰生二腸之內，尚可破潰，生於腸外不可使潰，以腸外無可出之路，皆死證也。而小腸尤甚，必早治之。內化丹：金銀花四兩，車前子五錢，白茯苓、薏仁各一兩，生甘草三錢。
水煎服，三劑疼止，四劑全愈。（此即前方之變也，前方利水之中，行其敗毒之法。此方入當歸二兩，利水之中補血敗毒之法也。蓋癰破利水而毒隨水出，易於祛除。癰未破，不補血以利水，則水泄而血虛，難於消化，同中之異，不可不知，總宜早治，否則癰雖愈而瘀血流於腸外，必有終身腹痛之病也，慎之。）
又曰：有腹疼驟甚，小便流血，左足不能伸，人以為小腸癰也，誰知小腸火盛乎！夫小腸生癰，必屈左足，今足不伸，明是生癰，而曰火盛者何故？不知生癰必有其徵，未有一旦驟生而即流血者也。癰日久而生膿，膿欲盡而血出，豈有不潰而先出血者，然今足不伸何也？蓋小腸與大腸不同，小腸細而大腸寬，寬者可以容邪，細者難以容邪，必然之理也。小腸受火煎熬，腸中逼迫，腸不能舒，而左足暫屈，不若生癰者長屈而不伸也。
白話文：
小腸癰的主要論述
《千金方》記載的艾灸方法：彎曲兩隻手肘，在肘部尖銳的骨頭處艾灸一百壯，可以使膿血排出，病就好了。
《脈經》說：有人問，如何知道婦人得了小腸癰？醫生回答說：脈象滑而數，滑代表體內有實邪，數代表有熱；滑代表營氣旺盛，數代表衛氣旺盛。衛氣虛弱下降，營氣強盛上升，營衛之氣互相干擾導致敗濁，就會小腹脹滿堅硬，小便可能不順暢，或者容易自汗，或者又怕冷，這時膿已經形成。如果脈象遲緩而緊，那就是有瘀血，把瘀血排出就會好。
陳遠公說：有的人腹痛口渴，左腳不能伸直，伸直就更痛，用手按壓痛到無法忍受，人們以為是腸內生了癰。但腸癰有大小腸之分，彎曲右腳的，是大腸生癰；彎曲左腳的，是小腸生癰。現在彎曲左腳，是小腸生癰。不過大腸癰容易治療，小腸癰難以醫治，因為大腸可以瀉下，小腸難以瀉下。但如果方法得當，又怎麼不能瀉下呢？大腸瀉火是從糞便排出，小腸瀉火是從小便排出。
泄毒至神湯：金銀花三兩，茯苓、薏苡仁各一兩，甘草、車前子、劉寄奴、澤瀉各三錢，肉桂一分。用水煎服，一副藥喝下去小便就會像水一樣排出，兩副藥疼痛大大減輕，三副藥就會痊癒。這個方子都是利水藥，只有金銀花是清熱解毒的，為什麼會這麼神奇？因為小腸的毒，必須要從內部化解，而能從內部化解的藥，除了金銀花沒有其他藥可以替代，其他藥雖然也能解毒，但會損傷正氣，而小腸是不能損傷的，所以用金銀花為主藥。
但金銀花不能直接進入小腸，現在配合茯苓、薏苡仁、車前子、澤瀉等藥引導它進入小腸，又加入少量肉桂引導它進入膀胱，通過小便排出。又擔心火毒太旺盛，其他藥無法迅速排出，加入劉寄奴快速祛除，甘草緩慢調和，既沒有藥物滯留的隱患，又沒有藥性過於猛烈的傷害，火毒自然就從小腸和膀胱排出了。（出自《冰鑑》）
又說：有的人腹痛呼喊，疼痛在左邊腹部，按壓疼痛難忍，人們以為是食物積存在大腸，誰知是小腸生了癰！凡是腸癰必定會彎曲腳，但現在腳沒有彎曲，似乎不是腸癰。然而癰生在腸內，一定會彎曲腳，生在大腸內會彎曲右腳而不能伸直，生在小腸內會彎曲左腳而不能伸直，如果癰生在腸外，都不會彎曲腳。疼痛在左邊就是小腸生癰，疼痛在右邊就是大腸生癰。
食物積滯、大便乾燥引起的疼痛，是時而痛時而止，而生癰的疼痛，是固定不動，持續疼痛。所以疼痛在左邊，是小腸外生了癰。癰如果生在腸內，還可以使其破潰，生在腸外就不能使其破潰，因為腸外沒有排出的路徑，都是絕症。其中小腸的尤其嚴重，必須早點治療。內化丹：金銀花四兩，車前子五錢，白茯苓、薏苡仁各一兩，生甘草三錢。
用水煎服，三副藥疼痛停止，四副藥就會痊癒。（這就是前面那個方子的變方，前面的方子利水同時清除毒素，這個方子加入當歸二兩，是在利水的同時補血解毒。因為癰破裂後，利水可以使毒素隨水排出，容易去除。癰還沒破裂時，不補血來幫助利水，那麼水排洩了，血就虛弱，難以消化。這兩個方子的不同，不可不知，總之都要早點治療，否則即使癰好了，瘀血流到腸外，一定會導致終身腹痛的疾病，要謹慎啊。）
又說：有的人腹痛突然加劇，小便帶血，左腳不能伸直，人們以為是小腸癰，誰知是小腸火熱太盛！小腸生癰，必定會彎曲左腳，現在腳不能伸直，明明是生癰，為什麼說是火盛呢？不知道生癰必定有它的徵兆，沒有一天內突然生癰就立刻出血的。癰時間長了才會生膿，膿要排盡才會出血，怎麼可能還沒破潰就先出血呢？那現在腳不能伸直是怎麼回事呢？因為小腸和大腸不同，小腸細而大腸寬，寬的可以容納邪氣，細的難以容納邪氣，這是必然的道理。小腸受火熱煎熬，腸道內擠壓，腸道不能舒展，所以左腳會暫時彎曲，不像生癰那樣長期彎曲而不能伸直。