《瘍醫大全》~ 卷二十一 (15)
卷二十一 (15)
1. 小腸癰門主論
又曰：如積襲日久，因循不識此證，誤作脹病治之，以致毒攻內臟，腸胃受傷，或致陰器攻爛，腐靨黑斑，色敗無膿，時流汙水，腹連陰痛，煩躁不止，身熱口乾，衾幃多臭，臥房難進者，俱為不治。
馮魯瞻曰：小腸癰作痛者，其身甲錯，腹皮緊，按之濡，如腫狀，腹常痛或繞臍生瘡，急宜下之。（《錦囊》）
又曰：一室女時患腹痛，食少面黃肌瘦，幼科治以退熱消積，女科治以通經行血，大方以虛而議補，俱不效。後有識者曰：脈大而尺獨數，肌膚甲錯，（甲錯，不滑澤也。）此小腸有癰，膿已成而將潰矣。亟與葵根一兩，金銀花三錢，甘草節一錢，皂角刺、陳皮各二錢，再劑而膿血大潰，更以太乙膏同參耆治之，一月始安。
又曰：腸癰是膏粱積熱所致。其候身皮甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，繞臍生瘡，小腹按之則痛，溲數似淋，腹脹惡寒，身熱自汗。如脈沉緊而未有膿，須急解毒；如脈洪數已有膿，須急下膿；若小腹痛而小便閉者，是膿壅滯也。然腸癰為病，切不可驚，驚則腸斷，故坐臥轉側，切宜徐緩，並飲薄粥及八珍湯以固元氣，靜養調理，庶可保也。
李東垣曰：腸癰繞臍生瘡，膿從瘡出者，有出臍中者。惟大便下膿血者，自愈也。（《十書》）
申鬥垣曰：腸內生癰，當驗證明白，不可妄治，妄則殺人。其病小腹重，按之痛，小便如淋，時時汗出惡寒，身皮錯，腹皮急，繞臍生瘡，或臍出膿，或大便膿血。如左腫甚者，左寸洪數，是小腸癰；右腫甚者，右寸洪數，是大腸癰。（《啟玄》）
朱丹溪曰：肌膚甲錯，腹皮緊小，腹痛小便以淋，時時汗出或引大腹痛，按之濡，若腫狀，腹無積聚，身不發熱，脈不弦數，此腸中有癰，久積陰冷所致。宜用濁熱之劑以溫發之，故《金匱》有用附子溫之者。
何氏曰：凡腸癰男左女右，腳曲不能伸者是。若誤作陰疝與傷寒治之，為禍不小。（《濟生》）
胡公弼曰：按臍下一寸三分，即腸之屈曲間，大腸左盤，小腸右曲。其生癰也，由冷毒積久，腸厚而不能發越於外，故生於內，外視之無形，重按之痛甚，毒生於左側左足不能伸，毒生於右側右足不能伸，生毒之外肌膚微有皺紋，細觀亦覺微腫。此證當服牛膠酒吞太乙膏丸追膿解毒，治一不善，則難救矣。（《青囊》）
竇漢卿曰：膀胱有熱，蓄毒不流，結成此候，以致臍中堅硬結核，小便疼痛，日夜下利無度是也。外宜用連須蔥十根搗爛罨臍上。
又曰：婦人腸癰與男子不同，乃心經毒流小腸經，發在臍中，堅硬如石，此是惡候也，宜內托。
又曰：腸癰，若大便或臍間出膿者，不治。
《內經》曰：腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死，故患是者，其坐臥轉側，務宜徐緩，時少飲薄粥及服八珍湯，固其元氣，靜養調理，庶可保全其生。（《全書》）
白話文：
有人說：如果病情積累很久，因為不了解這個病，錯誤地當作腹脹來治療，就會導致毒素侵入內臟，傷害腸胃，甚至會導致陰部潰爛，出現腐爛的黑斑，顏色敗壞沒有膿液，時常流出污水，腹部連帶陰部疼痛，煩躁不安，身體發熱口乾，被褥發出惡臭，令人難以進入臥室，這些都是無法治癒的。
馮魯瞻說：小腸癰發作疼痛的時候，身體皮膚會像魚鱗一樣粗糙，腹部皮膚繃緊，按下去卻感覺軟軟的，像腫起來一樣。腹部經常疼痛，或者肚臍周圍長瘡，應該趕快用藥瀉下（排除毒素）。
又有人說：有個年輕女子，一直腹痛，吃不下東西，面色發黃，身體消瘦。小兒科醫生用退燒消積的藥來治療，婦科醫生用通經活血的藥來治療，大夫認為是虛弱而用補藥，都沒效果。後來有個有見識的人說：脈象大而且只有尺脈跳動得快，皮膚像魚鱗一樣粗糙（魚鱗狀的粗糙，就是不光滑），這是小腸長了癰，膿已經形成快要潰破了。趕緊用葵根一兩，金銀花三錢，甘草節一錢，皂角刺、陳皮各二錢，再吃一副藥，膿血大量潰出，接著用太乙膏配合人參黃耆來治療，一個月後才痊癒。
又有人說：腸癰是因為吃太好、積熱造成的。它的症狀是身體皮膚粗糙，腹部皮膚繃緊，按下去卻感覺軟軟的，像腫起來一樣，肚臍周圍長瘡，小腹按下去會痛，小便次數多且像淋病一樣，腹脹怕冷，身體發熱自汗。如果脈象沉緊，還沒有膿液，就要趕快解毒；如果脈象洪大而快，已經有膿液，就要趕快排膿；如果小腹痛且小便不通，是膿液阻塞了。但得了腸癰這個病，千萬不要驚慌，驚慌就會導致腸子斷裂，所以坐著、躺著、翻身的時候，都要慢慢地，並且喝稀粥和八珍湯來鞏固元氣，靜養調理，或許可以保住性命。
李東垣說：腸癰導致肚臍周圍長瘡，膿從瘡口流出來，有的從肚臍流出來。只有大便排出膿血的，才能夠自癒。
申鬥垣說：腸內長癰，應該仔細辨證清楚，不可胡亂治療，胡亂治療會害死人。它的症狀是小腹沉重，按下去會痛，小便像淋病一樣，時常出汗怕冷，皮膚粗糙，腹部皮膚繃緊，肚臍周圍長瘡，或者肚臍流膿，或者大便有膿血。如果左邊腫脹嚴重，左手的寸脈洪大而快，是小腸癰；如果右邊腫脹嚴重，右手的寸脈洪大而快，是大腸癰。
朱丹溪說：皮膚像魚鱗一樣粗糙，腹部皮膚繃緊而且小，腹痛小便像淋病一樣，時常出汗或者牽引到大腹痛，按下去卻感覺軟軟的，像腫起來一樣，腹部沒有積聚，身體不發熱，脈象不弦數，這是腸中有癰，是長期積累寒冷所造成的。應該用溫熱的藥來溫發它，所以《金匱》有用附子來溫熱的。
何氏說：一般腸癰，男性發在左邊，女性發在右邊，腿彎曲不能伸直就是。如果誤當作陰疝或傷寒來治療，會造成很大的禍害。
胡公弼說：按肚臍下一寸三分的地方，就是腸子彎曲的地方，大腸在左邊盤繞，小腸在右邊彎曲。腸癰的發生，是因為寒冷的毒素積累很久，腸壁變厚而無法發散到外面，所以長在裡面，從外表看沒有腫塊，用力按才會很痛。毒素長在左側，左腿就不能伸直；毒素長在右側，右腿就不能伸直。長毒素的地方皮膚會有細微的皺紋，仔細看也會感覺到微微腫脹。這種病應該服用牛膠酒、吞服太乙膏丸來追膿解毒，如果治療不當，就很難救治了。
竇漢卿說：膀胱有熱，積累毒素無法排除，就會形成這種病，導致肚臍裡面堅硬結塊，小便疼痛，日夜拉肚子不停。外用連根的蔥十根搗爛敷在肚臍上。
又說：婦女的腸癰和男子的不同，是心經的毒流到小腸經，發在肚臍裡面，堅硬像石頭一樣，這是很嚴重的症狀，應該用內托的方法來治療。
又說：腸癰，如果大便或肚臍流膿，就無法治癒。
《內經》說：得了腸癰這個病，千萬不要驚慌，驚慌就會導致腸子斷裂而死，所以得了這個病，坐著、躺著、翻身的時候，都要慢慢地，時常喝少許稀粥和服用八珍湯，來鞏固元氣，靜養調理，或許可以保住性命。