《瘍醫大全》~ 卷二十一 (14)
卷二十一 (14)
1. 大腸癰門主論
（按六味補腎水，加參、耆、麥冬，補脾胃之土，土旺而肺自旺，肺與大腸相表裡，又為腎之母，母子相需，表裡相顧，故奏功如神也。）
王肯堂曰：大腸癰多大便墜腫，初起發熱惡風自汗，身皮甲錯，按之腹內急痛。
白話文：
（用六味地黃丸來補腎水，再加入人參、黃耆、麥冬，用以補脾胃的土氣。當脾胃的土氣強盛時，肺氣自然也會旺盛。肺與大腸互為表裡，又如同腎的母親，母子互相需要，表裡互相照應，所以能發揮神奇的功效。）
王肯堂說：大腸癰大多會有大便時肛門墜脹腫痛的感覺，初期會發燒、怕冷、自汗，皮膚粗糙像魚鱗一樣，按壓腹部會感到劇烈疼痛。
2. 小腸癰門主論
經曰：關元隱隱痛者小腸疽，其上肉微起者小腸癰。（關元穴，又名小腸募，在臍下三寸。）
《千金》曰：腸癰之為病，小腹腫，強按則痛，便數似淋。
《厥論》曰：少陽厥逆，機關不利。機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚則死。
王肯堂曰：《千金》謂妄治必殺人。腸癰為病，小腹重而強按之則痛，便數似淋，時時汗出，復惡寒，身皮甲錯，腹皮急如腫狀，其脈數者，小腸有膿也。（《準繩》）
陳無擇曰：腸癰為病，身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無聚積，身無熱，脈數，此為腸內有膿，久積陰冷所成也。故《金匱》有用附子溫之。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；洪數者，膿已成，不可下，此以內結熱所成也，故《金匱》有用大黃利之。
張仲景曰：腸癰，小腹痞堅，蓋小腹痛而痞，小便數而似淋者。腸癰，即肺癰肝癰之屬。
巢氏曰：洪數者已有膿，脈若遲緊者未有膿。甚則腹脹大，轉側有水聲，或繞臍生瘡，或膿自臍出，或大便出膿血。
張景岳曰：經言腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死。故患是者其坐臥轉側，極宜徐緩，時時少飲薄粥及八珍湯，固其元氣，靜養調理，庶可保其有生。（《全書》）
薛立齋曰：此證因七情飲食所致。
又曰：若臍間出膿者不治。
孫真人曰：腸癰小腹重，強按之則痛，小便如淋，時時汗出，復惡寒，身皮甲錯，腹皮急，加腫甚者，腹脹大轉側有水聲，或繞臍生瘡，膿從臍出，或從大便下，乃七情飲食所致。脈遲緊者未有膿也，大黃湯下之；洪數者，已有膿也，薏苡湯排之；小腹疼痛，小便不利，膿壅滯也，牡丹皮散主之。
陳實功曰：腸癰初起，發熱惡寒，脈芤而數，皮毛錯縱，腹急漸腫，按之急痛，大便墜重，小便澀滯若淋，甚者臍突腹脹，轉側水聲，皆由濕熱瘀血流入小腸而成癰也。（《正宗》）
又曰：男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成。婦人產後體虛，多臥未經起坐而成。婦人坐草艱難，用力太過而成，婦人分娩後，失逐敗瘀，以致敗血停積腸胃，結滯而成。飢飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃而成。醉飽房勞，過傷精力，或生冷並進，以致氣血乖違，濕動痰生，多致腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯，皆能致之。
又曰：初起未成，小腹殷殷作痛，儼似奔豚，小便淋瀝者，當以大黃湯下之，瘀血去儘自安；體虛脈細，不敢下者，活血散瘀湯和利之。
又曰：腹濡而痛，小腹急脹，時時下膿者，毒未解也，用牡丹皮湯治之。
又曰：已成，腹中疼痛，脹滿不食，便淋刺痛者，薏苡仁湯主之。
又曰：如膿從臍出，腹脹不除，飲食減少，面白神疲，此乃氣血兩虧，宜用八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃耆、北五味斂而補之。
白話文：
小腸癰門主論
經書記載：關元穴隱隱作痛，是患了小腸疽；如果患處皮膚略微隆起，則是小腸癰。（關元穴，又名小腸募穴，位於肚臍下三寸。）
《千金方》記載：腸癰發病，會出現小腹腫脹，用力按壓則疼痛，大便次數頻繁，如同小便不利。
《厥論》記載：少陽經氣逆亂，臟腑功能失調。臟腑功能失調，會導致腰部不能彎曲，頸部不能轉動，如果得了腸癰就無法治療，受驚嚇則會死亡。
王肯堂說：《千金方》中提到錯誤治療必然致死。腸癰發病，小腹沉重，用力按壓則疼痛，大便次數頻繁，如同小便不利，時而汗出，又感惡寒，皮膚起疙瘩，腹部皮膚緊繃像腫脹一樣，脈搏頻數，說明小腸內已有膿液。（出自《醫學衷中參西錄》）
陳無擇說：腸癰發病，皮膚起疙瘩，腹部皮膚緊繃，按壓時感覺潮濕，像腫脹一樣，腹部沒有明顯腫塊，身體沒有發熱，脈搏頻數，這是腸內有膿液，長期積聚陰寒所致。所以《金匱要略》中使用附子溫經散寒。如果脈象遲緩緊弱，說明膿液尚未形成，可以使用瀉下藥，會排出血液；如果脈象洪大而數，說明膿液已形成，不可使用瀉下藥，這是由於內部積熱所致，所以《金匱要略》中使用大黃瀉熱。
張仲景說：腸癰，小腹痞滿堅硬，主要表現為小腹疼痛且痞滿，小便次數頻繁且如同小便不利。腸癰與肺癰、肝癰同屬一類疾病。
巢氏說：脈象洪大而數，說明已有膿液；脈象遲緩緊弱，說明尚未形成膿液。嚴重者腹部脹大，翻身時有水聲，或者臍周圍長瘡，或者膿液從臍部排出，或者膿血從大便排出。
張景岳說：經書記載腸癰患者不可受驚，受驚則腸子會斷裂而死。所以患有此病的人，坐臥翻身都要極為緩慢，時常少量飲用稀粥及八珍湯，以鞏固元氣，靜養調理，才能保全性命。（出自《景岳全書》）
薛立齋說：此病是由於七情（喜怒憂思悲恐驚）和飲食不節所致。
他又說：如果膿液從臍部排出，則難以治療。
孫真人說：腸癰患者小腹沉重，用力按壓則疼痛，小便如同小便不利，時而汗出，又感惡寒，皮膚起疙瘩，腹部皮膚緊繃，嚴重者腹部脹大，翻身時有水聲，或者臍周圍長瘡，膿液從臍部排出，或者從大便排出，都是由於七情和飲食不節所致。脈象遲緩緊弱，說明尚未形成膿液，可以使用大黃湯瀉下；脈象洪大而數，說明已有膿液，可以使用薏苡仁湯排出膿液；如果小腹疼痛，小便不利，說明膿液壅滯，可以使用牡丹皮散治療。
陳實功說：腸癰初期，發熱惡寒，脈象浮大而數，皮膚起疙瘩，腹部緊繃逐漸腫脹，按壓時劇痛，大便下墜沉重，小便澀滯如同小便不利，嚴重者臍部突出，腹部脹大，翻身時有水聲，都是由於濕熱瘀血流入小腸而形成癰腫。（出自《外科正宗》）
他又說：男子因暴怒、急走奔波，導致腸胃運化失調，敗血濁氣阻塞而致病。婦女產後體虛，多臥不起而致病。婦女坐臥困難，用力過度而致病；婦女分娩後，瘀血未盡排出，導致敗血停積於腸胃，阻塞而致病。飢飽勞傷，負重過度，損傷腸胃而致病。醉酒飽食房事過度，損傷精力，或者生冷食物一起食用，導致氣血失調，濕邪痰濁產生，多致腸胃阻塞，運化不通，氣血凝滯，都能導致此病。
他又說：初期未成形時，小腹隱隱作痛，如同奔豚病，小便淋瀝，應該使用大黃湯瀉下，瘀血排出後就能痊癒；如果體虛脈象細弱，不敢使用瀉下藥，可以使用活血化瘀的藥物調理。
他又說：腹部潮濕疼痛，小腹緊脹，時常排出膿液，說明毒邪尚未清除，可以使用牡丹皮湯治療。
他又說：如果已經成形，腹部疼痛，脹滿不思飲食，大便如同小便不利且刺痛，可以使用薏苡仁湯治療。
他又說：如果膿液從臍部排出，腹部脹大未消，飲食減少，面色蒼白神疲乏力，這是氣血兩虛，應該使用八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃耆、北五味子以斂氣補虛。